朱兴海
牡丹江市康安医院 黑龙江牡丹江 157011
摘要：目的：比较分析利福喷丁与利福平治疗肺结核的临床疗效及应用价值。方法：纳入本院接诊肺结核患者共85例为研究对象，开展对比性治疗研究，将患者依据简单随机化分组法划分组别后（对照组43例、观察组42例）于2020年1月~2021年6月期间实施研究。研究期间对照组配合利福平治疗，观察组配合利福喷丁治疗。统计治疗效果及安全性差异。结果：观察组治疗后临床有效率、肺部空洞闭合率及结核杆菌转阴率均高于同期对照组，差异有统计学意义，P＜0.05；观察组治疗期间药物毒副反应率较对照组无统计学差异，P＞0.05。结论：利福喷丁与利福平均可实现对肺结核临床有效治疗，但利福喷丁治疗安全性及临床效果均优于利福平，可依据患者时间酌情选择药物治疗。
关键词：利福喷丁；利福平；肺结核；临床疗效；应用价值
肺结核是一类具有较高传染性及危害性的感染性疾病，分期结核杆菌为发病诱因，患者在感染结合分歧杆菌后进入潜伏期，并在感染者自身免疫功能下降时诱发临床症状，如咳嗽、胸闷、盗汗等，可在肺实质损伤后逐渐形成肺部结节病变或干酪样坏死进展，且可在病情未得到控制后发生感染扩散，累及骨骼、消化系统等损害患者健康质量。药物治疗作为当前肺结核主要治疗方案，可在多类化疗药物联合用药后积极控制患者病情进展，但长期用药所致毒副反应明显，需合理选择药物治疗[1] 。因此，为比较分析利福喷丁与利福平治疗肺结核的临床疗效及应用价值，特设本次研究，详情如下：
1研究对象与方法
1.1研究对象
纳入本院接诊肺结核患者共85例为研究对象，开展对比性治疗研究，将患者依据简单随机化分组法划分组别后（对照组43例、观察组42例）于2020年1月~2021年6月期间实施研究。 对照组（男23例，女20例），年龄最大者81岁、最小者25岁，平均年龄（53.26±3.97）岁，肺结核病程0.5~7年，平均（3.75±0.75）年，初治者31例、复治者12例；观察组（男22例，女20例），年龄最大者82岁、最小者25岁，平均年龄（53.51±4.02）岁，肺结核病程0.5~7.5年，平均（4.02±0.79）年，初治者30例、复治者12例。一般资料组间对比无统计学差异，P＞0.05，研究结果可比。 纳入标准：（1）临床综合诊断确诊肺结核者；（2）符合研究用药治疗指征；（3）自愿加入研究，签署《知情书》。排除指标：（1）确诊耐多药肺结核者；（2）研究用药过敏反应、禁忌症者；（3）并发肺部慢性疾病、恶性肿瘤或免疫系统功能障碍疾病者。
1.2方法
患者均在基础治疗同时配合各组研究药物治疗。基础治疗：取乙胺丁醇（0.75g/次，1次/日）+吡嗪酰胺（1.25g/次，1次/日）+异烟肼（0.3g/次，1次/日）连续治疗2月。 研究期间对照组配合利福平治疗，即在基础治疗2月后，取异烟肼（0.3g/次，1次/日）+利福平（0.45g/次，1次/日）连续治疗4个月。 观察组配合利福喷丁治疗，即在基础治疗2月后，取异烟肼（0.3g/次，1次/日）+利福喷丁（0.6g/次，1次/日）连续治疗4个月。 治疗期间患者均需每月入院复诊确认治疗效果，以及时调整治疗方案。
1.3观察指标 统计治疗效果及安全性差异。
1.4统计学方法 研究所得数据资料组间差异性采用SPSS25.0统计学软件对比分析，若组间对比结果差异显著且P<0.05，则具有统计学意义。
2结果
2.1治疗效果对比
观察组治疗后临床有效率、肺部空洞闭合率及结核杆菌转阴率均高于同期对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。
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3讨论
研究结果表明：观察组治疗后临床有效率、肺部空洞闭合率及结核杆菌转阴率均高于同期对照组，差异有统计学意义，P＜0.05；观察组治疗期间药物毒副反应率较对照组无统计学差异，P＞0.05。 受肺结核难治性影响，患者药物治疗疗程以6个月为全疗程持续治疗，以发挥显著药物治疗效果，但药物毒副反应可随治疗周期延长而逐渐积累增加相关毒副反应风险，且需注意耐药风险，导致治疗失效，增加治疗难度，故需在实际治疗中合理选择治疗药物，控制患者病情进展。利福平及利福喷丁均为肺结核主要治疗药物类型之一，均具有显著抗菌效果，但缺乏治疗综合性，且可经胆汁代谢降低血药浓度，限制药物治疗效果，故患者需在较大剂量长期服药后维持有效血药浓度，同时增加药物毒副反应风险。而利福喷丁具有广谱抗菌效果，除结合分歧杆菌外，对麻风杆菌、衣原体等病原微生物同样具有较好治疗效果，且可在服药后维持较长时间血药浓度，积极发挥抗菌效果，抑制结合分歧杆菌活性，需注意药物肝毒性损伤，应定期检查患者肝功，减少肝毒性损伤的发生[2-3] 。 综上所述，利福喷丁与利福平均可实现对肺结核临床有效治疗，但利福喷丁治疗安全性及临床效果均优于利福平，可依据患者时间酌情选择药物治疗。
参考文献：
[1] 张雪元. 利福喷丁与利福平在肺结核治疗中的药效比较及安全性分析[J]. 中国医药指南,2021,19(1):36-37.
[2] 郭寅寅. 利福喷丁与利福平治疗肺结核患者的效果及对肝功能的影响[J]. 中国医药指南,2021,19(7):100-101.
[3] 王涛. 利福喷丁与利福平治疗肺结核的疗效和安全性[J]. 中国医药指南,2021,19(5):28-29.