陈缓
新乡医学院第一附属医院神经内科五病区 453000
【摘要】目的：探析神经内科对脑卒中康复护理的临床应用效果。方法:选取2018年6月-2019年8月我院收治的脑卒中患者 80 例，按入院先后顺序将其分为两组各 40 例，研究组和对照组患者分别应用脑卒中康复护理和常规护理，分析两组患者护理后的治疗有效率、患侧上肢运动功能评分、日常生活能力评分以及继发性功能障碍发生率。结果：研究组患者治疗显效 15 例（37.50%）、有效 7 例（17.50%）和无效 3 例（7.50%），治疗总有效率为 55.00%；对照组患者治疗显效 20 例（50.00%）、有效 10 例（25.00%）和无效 8 例（20.00%），治疗总有效率为 75.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在神经内科中采用脑卒中康复护理，可以有效改善患者的运动功能和日常生活能力，降低继发性功能障碍发生率，提高治疗效果。
【关键词】神经内科；脑卒中；康复护理 ；临床分析
脑卒中是临床较为常见的急性心脑血管疾病，导致其发生的原因主要是脑血管堵塞或者脑血管破裂而导致脑组织缺血缺氧而引发的脑组织损伤。然而在目前临床治疗中并无完全有效的治疗方式，据统计数据显示脑卒中致残率高达 80%以上。其中偏瘫是脑卒中患者常见的后遗症之一，主要体现在患者的肢体运动功能障碍，严重影响患者的身体健康和生活质量。对于脑卒中偏瘫患者主要采用长时间的康复锻炼来不断恢复运动功能，在该过程中康复护理具有重要的意义。本文以我院收治的患者为研究对象，分析了康复护理的应用效果，致力于为临床治疗提供借鉴。
1、资料与方法
1.1一般资料
选取我院2018年6月-2019年8月收治的脑卒中患者80例，经颅脑 CT 以及 MRI 检查后所有患者均确诊。按入院先后顺序分为研究组和对照组各 40 例，研究组男性 26 例，女性 14 例；年龄 52～76 岁，平均（62.55±6.59）岁；左侧和右侧偏瘫患者分别为 20 例和 17 例。对照组中男性 27 例，女性 13 例；年龄 53～77 岁，平均（62.93±6.82）岁；左侧和右侧偏瘫患者分别为 19 例和 18 例。比较两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：所有患者均符合脑卒中的诊断标准，并且表现出不同程度的肢体运动功能障碍。且自愿参与本研究，知晓本研究的内容、目的与方法，与家属共同签署了知情同意书。1.2方法
1.2.2对照组
对照组给予患者常规护理，包括环境护理、用药护理、心理护理以及健康知识宣传教育等。
1.2.2观察组
观察组患者在常规护理基础上，给予康复护理干预，具体的康复护理流程如下：
（1）护理人员在患者入院后主动介绍康复护理相关知识，并对患者的疾病知识和康复护理知识情况进行科学合理的评估，基于患者对疾病知识和康复护理知识的掌握程度，此外，由于多数脑卒中偏瘫患者在发病之后的理解力和记忆力会出现不同程度的降低，因此护理人员应该更加详细耐心的反复多次进行讲解，以此加深患者对疾病知识以及康复护理知识的掌握程度。
（2）定期的体位护理，脑卒中偏瘫患者往往需要长时间卧床治疗，护理人员应该定期帮助患者进行翻身，预防压疮等并发症的发生，通常为2小时1次，并让患者侧卧位、仰卧位以及健侧卧位等多个体位反复交换，给予患者被动训练，开展上肢外展运动以及屈肘运动。
（3）运动功能康复锻炼，护理人员基于患者的病情帮助患者制定合理的运动功能康复锻炼方案，给予患者早期肢体被动活动与按摩，随着康复进程的不断进展，逐步渐进增加康复锻炼的运动量和复杂程度。
（4）护理人员应给予患者合理的生活能力锻炼，具体包括锻炼患者的穿衣、吃饭、大小便等基本的生活能力，通过这些生活能力的锻炼一方面提高患者的自理能力，同时护理人员应该基于患者的性格以及个人喜好，帮助患者合理安排各项其他锻炼项目，促进患者早日康复。此外护理人员对于由语言障碍的患者还可以通过播放音乐等方式对患者的神经系统进行有效刺激，改善患者的语言功能。
1.3 观察指标
对比两组治疗的有效率、患侧上肢运动功能评分、日常生活能力评分、继发性功能障碍等发生率进行比较。
1.4 统计学处理
采用SPSS19.0统计学软件进行分析，计数资料以n（%）表示，比较采用χ2检验，计量资料以x±s 表示，比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2、结果
2.1 两组患者治疗有效率比较
研究组患者治疗显效 15 例（37.50%）、有效 7 例（17.50%）和无效 3 例（7.50%），治疗总有效率为 55.00%；对照组患者治疗显效 20 例（50.00%）、有效 10 例（25.00%）和无效 8 例（20.00%），治疗总有效率为 75.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组患者护理前后患侧上肢运动功能评分和日常生活能力评分比较
两组患者在护理前，患侧上肢运动功能评分和日常生活能力评分差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组患者的患侧上肢运动功能评分和日常生活能力评分明显优于对照组，组间差异均有统计学意义（P<0.05），见表 1。
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2.3 两组患者继发功能障碍发生率比较
研究组患者有 1 例发生肩关节脱位、3 例发生肩痛和 2 例发生肩关节痉挛，继发功能障碍发生率为 15.00%（6/40）；对照组患者有 2 例发生肩关节脱位、6 例发生肩痛和5 例发生肩关节痉挛，继发功能障碍发生率为32.50%（13/40）。研究组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3、讨论
在脑卒中偏瘫患者，早期给予科学合理的康复护理，可以更好发挥康复护理在患者脑组织受伤后细胞的代偿作用，能够更好地促进患者受损脑组织进行重构，使患者脑组织功能逐渐恢复正常。为了进一步探讨康复护理早脑卒中偏瘫患者中的应用效果，我院脑卒中偏瘫患者的护理中，具体内容包括向患者介绍康复护理相关知识、体位护理、运动功能康复锻炼以及生活能力锻炼等。结果显示观察组患者的治疗总有效率、患侧上肢运动功能评分、日常生活能力评分和继发功能障碍发生率等方面明显优于对照组患者。
综上所述，在神经内科采用脑卒中康复护理，可以有效地改善患者的运动功能和日常生活能力，降低继发性功能障碍发生率，值得临床的推广应用。
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