邓小凤
陆军军医大学第二附属医院新桥医院 重庆 400037
摘要：目的：针对多模式镇痛护理对于肝癌开腹术患者术后疼痛控制的效果进行探讨。方法：研究期：2019年1月-2021年1月，纳入60名肝癌开腹术患者，以入院时间先后顺序对患者进行分组，并实施不同护理方案，其中一组为对照组（n=30，常规护理），另一组为观察组（n=30，多模式镇痛护理），比较不同护理方案的临床疗效差异。结果：术前两组患者VAS视觉疼痛模拟评分相比无明显差异，术后两组患者VAS视觉疼痛模拟评分均明显下降，且术后7d与术后1个月观察组VAS视觉疼痛模拟评分明显低于对照组患者，（p＜0.05）。结论：针对肝癌开腹术患者，实施多模式镇痛护理，对于提升患者的术后舒适度，减轻疼痛度作用显著，方案值得推荐。
关键词：多模式镇痛护理；肝癌开腹术；术后疼痛控制
对于肝癌开腹术患者而言，是由于手术切口较大，患者受到的创伤较大，术后患者多存在中重度疼痛症状，而术后的镇痛措施，影响到患者的早期活动与肠功能恢复，因此，有效的疼痛控制是患者术后快速恢复的切实手段。随着现阶段临床“以人为本”观念的逐渐深入，围术期患者的舒适护理成为讨论的重点，多模式镇痛护理是一种新型护理方式，其主张从多角度对疼痛患者进行干预，旨在全方位抑制患者疼痛，改善患者生存质量[1]。本次研究就此展开探讨，对不同护理方案的临床有效性进行分析，纳入60名肝癌开腹术患者，进行分组对照分析，内容如下。
1资料与方法
1.1一般资料
研究期：2019年1月-2021年1月，纳入60名肝癌开腹术患者，以入院时间先后顺序对患者进行分组，并实施不同护理方案，研究方案经医院伦理委员会批准，统计学分析结果显示无基础资料差异，患者之间能够比较（p＞0.05）。
对照组患者（常规护理），有男性17名，女性13名，年龄最大者76岁，年龄最小者57岁，平均年龄（65.05±3.47）岁。
观察组患者（多模式镇痛护理），有男性15名，女性15名，年龄最大者78岁，年龄最小者55岁，平均年龄（65.10±3.45）岁。
纳入标准：（1）临床资料完整；（2）术中病理学检查结果显示，无癌细胞转移；（3）手术室不高于6h；（4）自愿参与研究，签订知情同意书。
排除标准：（1）对本次研究涉及镇痛药物存在过敏、禁忌症患者；（2）存在其他部位肿瘤患者；（3）术后出现严重并发症患者。
1.2方法
常规护理：对患者疼痛情况进行评估，给予患者针对性给药镇痛；
多模式镇痛护理：（1）建立疼痛护理档案。根据患者的病情、体质及疼痛程度给予患者单独建立疼痛护理档案，对患者在不同时间段所接受的护理干预措施进行记录，进而使护理人员能够更详细了解患者的疼痛基础情况，对患者护理过程中的个体差异进行区分总结；（2）病房环境护理。为保证患者围术期恢复环境能够温馨舒适，护理人员应根据患者的实际情况进行病房内温度、湿度的调整，同时合理地调整病房内的灯光，保持病房内的通风，定期清扫病房；（3）药物护理。如患者疼痛程度较为严重，医护人员应当根据医嘱要求指导患者服用止痛药物，同时告知患者服用止痛药物后可能存在的不良反应及处理措施，帮助患者安全服药；（4）体位护理。指导患者保持卧床体位，适当增加软垫，帮助患者保持体位舒适；根据患者的身体情况为患者制定个性化的活动锻炼方法，并陪同患者执行，增强患者体质，降低疼痛对患者生活质量的影响。
1.3观察指标
疼痛程度：采用视觉模拟法（VAS评分）：利用一把刻有1-10刻度的尺子，设定疼痛越严重，数字越大，分别于术前、术后1周与术后1个月让患者利用刻度对自我疼痛情况进行标记[2]。
1.4统计学分析
统计学分析由SPSS20.00统计学软件完成，统计规则如下，计数资料：统计方法“%”，检验方式“x2”，计量资料“”，检验方式“t”，统计学差异性标准“p＜0.05”。
2结果
2.1疼痛程度变化情况
术前两组患者VAS视觉疼痛模拟评分相比无明显差异，术后两组患者VAS视觉疼痛模拟评分均明显下降，且术后7d与术后1个月观察组VAS视觉疼痛模拟评分明显低于对照组患者，（p＜0.05）。见下表1：
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3讨论
疼痛是临床常见不适症之一，也是患者诊疗过程中最为担忧的问题之一。由于疼痛不确定性较大，对患者身心健康影响较严重，很容易导致患者失去治疗信心，对治疗产生负面情绪，影响治疗依从性，由反向作用于患者，加重患者的疼痛程度，造成恶性循环[3]。
多模式镇痛护理，是一种更加关注患者舒适度的新型护理模式[4]，针对肝癌开腹术患者，多模式镇痛护理旨在降低病情疼痛、心理负面情绪对患者的负面影响，本次研究针对观察组患者的人文关怀护理，其优势在于从患者的个体化疼痛档案出发，能够有效针对患者的护理需求提供护理服务，在环境护理及药物护理过程中，提高患者对于疼痛的耐受度，降低患者对于疼痛的敏感性，促进病情愈合，达到缓解疼痛，改善患者预后的目的[5]。
综上，针对肝癌开腹术患者，实施多模式镇痛护理，对于提升患者的术后舒适度，减轻疼痛度作用显著，可行性价值高。
参考文献
[1]阮燕.多模式镇痛护理对肝癌开腹术后患者疼痛控制的影响[J].当代护士（中旬刊）,2019,26(7):147-149.
[2]王倩,张树凡,潘阳,等.多模式镇痛护理干预对肝癌开腹术后患者疼痛控制的影响[J].中国保健营养,2019,29(34):177.
[3]唐娟丽.多模式镇痛护理对肝癌开腹术后患者疼痛控制的影响[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(90):110-111.
[4]白乃月,唐莹.多模式镇痛护理干预措施对肝癌开腹手术后患者疼痛控制的影响[J].中国保健营养,2020,30(21):47.
[5]贾利娟,徐芳利,孙淼,等.多模式镇痛护理对肝癌开腹术后患者疼痛控制效果影响分析[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(A1):97,99.