董晓倩
上海第六院人民医院临港院区 200000
【摘要】：目的：分析血透室实施护理干预对医院感染控制发生率的影响。方法：选取2020年1月-2020年12月100例医院血透室接收采取维持性血液透析治疗的患者，随机分为两组。对照组采取常规护理，观察组采取集束化护理。比较两组患者医院感染发生率以及护理前后焦虑抑郁评分的变化。结果：观察组患者医院感染发生率明显低于对照组（P＜0.05）；观察组护理前后焦虑抑郁评分改善幅度明显高于对照组（P＜0.05）。结论：集束化护理的应用有助于减少血液透析医院感染的发生，同时能够改善血透患者的心理状况，值得在血透室护理中推广应用。
【关键词】：集束化护理；血透室；护理效果
维持性血液透析是终末期肾病患者的主要治疗方法，但是血液透析过程中容易诱发医院感染，对患者的生活质量造成了较大的影响。因此需要采取有效的护理干预措施，进一步改善患者的预后情况，提高患者的生活质量。集束化护理是一种新型护理模式，主要通过完善各项护理细节从而满足患者在诊疗过程中的各种需求，凸显以人为本理念，达到改善患者治疗结局的目的。为了观察集束化护理的应用价值，文章选取2020年1月-2020年12月100例医院血透室接收采取维持性血液透析治疗的患者，报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取2020年1月-2020年12月100例医院血透室接收采取维持性血液透析治疗的患者，观察组50例患者中有男性29例，女性21例；年龄为41~78岁，平均为（56.3±6.1）岁。对照组50例患者中有男性30例，女性20例；年龄为40~76岁，平均为（56.2±6.2）岁。入选标准：符合维持性血液透析适用证的患者且患者对本次研究知情。排除标准：合并严重内科疾病以及精神疾病患者。
1.2方法
对照组采取常规护理。
观察组采取集束化护理，具体护理方法为：①建立个人档案：收集患者的一般资料与临床资料，同时询问患者的文化程度与饮食习惯，根据患者透析方案做好各指标记录，如血压、进食量、尿量、营养状况、体重增长情况以及医院感染可能发生的情况进行必要记录。②合理锻炼与饮食控制：指导患者合理饮食避免体重波动幅度较大，同时每天计算食物中钾、水分以及蛋白质含量，减少高钾食物摄入如香蕉、紫菜等食物[1]，同时指导患者简单的食物处理方法，例如深色蔬菜用水焯一下[2]；定期运动锻炼。③并发症预防：告知患者常见并发症的表现和简单处理方法，叮嘱患者规律用药，避免低钾血症或高钾血症的发生；对于合并基础疾病的患者，需要合理进行药物配伍，如高血压患者需要少用ACEI类药物，加强血钾观察，根据检验结果调整临床治疗方案。透析过程中密切观察患者的血压变化，且合理控制透析流量，对于透析过程中出现血压异常患者，可以采取低温、超滤曲线透析，严格控制水钠摄入；尿量少的患者给予利尿剂。血管穿刺部位要定期轮换，穿刺之后需要做好养护措施，遵医嘱服用抗凝药，透析结束后可用热敷血管，改善局部血液循环，日常生活时要加强内瘘搏动检查，若搏动弱或消失需要及时就医。④心理护理：密切观察患者的心理状况，调节患者的负面情绪，加强病友交流，增加社会活动，从而改善患者的精神状况。
1.3观察指标
比较两组患者两组患者的院内感染发生率。本次研究焦虑抑郁评分采用焦虑自评量表和抑郁自评量表进行评价，50~59分为轻度焦虑抑郁，60~69分为中度焦虑抑郁，≥70为重度焦虑抑郁。
1.4统计学分析
采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析。
2.结果
2.1两组院内感染发生率比较
观察组有1例发生院内感染，院内感染发生率为2.00％；对照组有3例发生院内感染，院内感染发生率为6.00％；两组院内感染发生率比较有差异（P＜0.05）。
2.2两组患者护理前后焦虑抑郁评分的变化
观察组护理前后焦虑抑郁评分改善幅度明显高于对照组（P＜0.05）。
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3.讨论
血液透析室是血液透析治疗开展的重要场所，血透护理对于患者的血透治疗效果有着直接影响[3]。为了进一步提高患者的护理体验，需要采取有效的护理干预措施。
集束化护理能够根据血液透析期间常见医院感染情况进行个性化的指导，从而让患者学会饮食管理，观察内瘘搏动情况，学习各种自我护理方法，从而预防各种血透感染的发生。集束化护理关注基础护理，针对各种影响透析效果的因素进行改进，让患者获得更好的护理服务。在集束化护理实施之后，血透室感染的下降能够改善患者的生活质量，符合临床医疗改革的要求。同时由于血透患者治疗周期长，心理压力大，集束化护理在实施心理护理之后能够有效改善患者的心理状况，从而缓解患者的焦虑抑郁情绪。本次研究中观察组患者血液透析医院感染发生率明显低于对照组（P＜0.05）；观察组护理前后焦虑抑郁评分改善幅度明显高于对照组（P＜0.05），由此可见集束化护理具有较好的应用价值。
综上所述，集束化护理的应用有助于减少血液透析医院感染的发生，同时能够改善血透患者的心理状况，值得在血透室护理中推广应用。
参考文献
[1]代天梅.流程管理对血透室护理质量及不良事件发生率的影响临床观察分析[J].中国医药指南,2018,16(8):278-279.
[2]陆兆娣.血透室护理流程管理对提高护理质量效果的分析[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(49):164.
[3]孔丽.血透室护理流程管理对提高护理质量效果的分析[J].岭南急诊医学杂志,2018,23(5):493-495.