张新同
郯城仇氏医院 山东临沂 276100
【摘要】目的：探讨胫骨高位截骨配合关节镜联合中药治疗膝内侧骨关节炎的临床疗效。方法：选取2018年3月-2020年3月我院收治的96例膝内侧骨关节炎患者为研究对象，随机分组为研究、对照组别，两组患者均采取胫骨高位截骨配合关节镜治疗，其中对照组术后常规康复指导，研究组则联合中药自拟接骨散治疗，对比两组膝关节功能康复效果。结果：研究组骨折愈合时间较对照组缩短，治疗4周后HSS评分较对照组增加，软骨再生程度优于对照组，均有统计学差异性（P＜0.05）。结论：胫骨高位截骨配合关节镜联合中药治疗膝内侧骨关节炎，有效促进了骨折愈合及膝关节功能康复，值得推广。
【关键词】胫骨高位截骨；关节镜；自拟接骨散；膝内侧骨关节炎
膝内侧骨关节炎属于常见骨科疾病类型，一般病情是因膝内侧间室病变加重所发展形成，病理变化为胫骨关节的软骨发生剥脱、软骨下的骨质出现塌陷，部分患者为内侧半月板的磨损等，由其所致膝关节内翻畸形甚至慢性疼痛等表现，长期会对患者身心造成严重影响[1]。胫骨高位截骨配合关节镜在膝内侧关节炎治疗方面发挥了一定优势，术后并发症较少。为进一步提高膝关节康复的效果，本次研究在常规手术后给予中药散剂治疗，获益明显，现报道如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
选取2018年3月-2020年3月我院收治的96例膝内侧骨关节炎患者为研究对象，随机分组为研究、对照组别，各组均为48例，其中研究组男26例，女22例，年龄45-71岁，平均（58.96±2.87）岁，病程1-7年，平均（2.82±0.93）年，膝关节平均内翻畸形角度（10.37±1.12）°；对照组男29例，女19例，年龄47-72岁，平均（59.36±2.94）岁，病程1-6年，平均（2.75±0.89）年，膝关节平均内翻畸形角度（10.62±1.23）°。纳入标准：患者均经影像学检查确诊，符合疾病最新诊断标准，膝关节韧带具有良好的稳定性，入院时均意识清晰，能够与医师正常交流，对研究知悉并在知情同意书上签字确认，均存在膝内侧疼痛、关节内翻等病情；排除标准：排除合并痛风性关节炎的患者，排除存在明显骨质疏松的患者，排除合并血液系统或免疫系统疾病的患者，两组基线资料对比无差异性（P＞0.05）。
1.2方法
两组患者均采取胫骨高位截骨配合关节镜治疗，以蛛网膜下隙法实施麻醉，起效后运用关节镜探查，观察外侧间是否完好，前后交叉韧带是否完好，合并内侧间室病变患者予以关节腔清理，并对病变软骨清创，合并软骨缺损骨质外露者，予以微骨折处理，将内侧半月板修整成型，其后再行胫骨内侧高位开放截骨术，调整目标为力线与术前设计一致（55%-62.5%），最后运用钛合金板螺钉予以内固定。其中对照组术后常规康复指导，研究组则联合中药自拟接骨散治疗，方剂内容如下：无名异（复方）1.5克，自然铜（复方）0.45克，土鳖虫（复方）0.45克，乳香（复方）0.5克，血竭（复方）0.1克，麝香0.5克，上述方剂药物研磨粉剂，吞服或冲服，每日2次。
1.3观察指标
观察对比两组骨折愈合时间、膝关节功能恢复情况以及软骨再生情况：（1）骨折完全愈合时间即X线影像学检查下骨折线消失所需时间[2]；（2）膝关节功能恢复情况采用HSS功能评定量表进行评价，满分为100分，患者所得总分越高，则为手术疗效越好，膝关节的功能恢复也越满意[3]；（3）软骨再生情况采用核磁检查，其中软骨近乎完全再生为Ⅰ级，软骨再生的面积超过术前损失的1/2为Ⅱ级，未达到上述标准为Ⅲ级。
1.4统计学分析
采用SPSS 24.0统计学软件处理数据，计数资料用（n/%）表示，χ2检验，计量资料用（±s）表示，t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2、结果
2.1 两组骨折愈合时间及HSS评分对比见表1.
.png)
3、讨论
中医将膝骨关节炎纳入“痹症”、“骨痹”范畴内，认为风寒湿三类邪气的侵袭是导致痹病发生的根本原因，老年机体逐渐衰老，在外感风寒湿等邪气时，就容易发生膝骨关节炎，其病机主要为过度使用膝关节，正气衰弱，导致津液运行受阻，长期气虚瘀滞，不荣则痛，津液的输送异常，可在瘀滞部位形成痰，痰湿夹杂可进一步影响脏腑和经络，阻滞气血，不通则痛[4]。手术治疗在促进膝关节功能恢复方面发挥了重要价值，为进一步提升手术疗效，促进患者康复，本次研究将自拟接骨散应用于胫骨高位截骨配合关节镜治疗术后，研究结果显示：研究组骨折愈合时间较对照组缩短，治疗4周后HSS评分较对照组增加，软骨再生程度优于对照组（P＜0.05），提示接骨散具有活血化淤，接骨续筋，促进软骨再生的功效，在促进截骨部位早期愈合方面具有重要作用。
综上所述，胫骨高位截骨配合关节镜联合中药散剂治疗膝内侧骨关节炎，有效促进了骨折及膝关节功能康复，值得推广。
参考文献：
[1]杨彤旭,黄竞敏,古恩鹏.胫骨高位截骨术联合中药热敷治疗膝骨性关节炎合并膝内翻疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2020,29(34):3800-3804,3840.
[2]付晓勤,税毅冬,刘建佳,等.中药熨烫治疗胫骨高位截骨术后肿胀临床疗效观察[J].四川中医,2019,37(1):208-210.
[3]黎清交,张四清,杨家林,等.中药塌渍促进膝关节骨关节炎腓骨截骨术后功能康复[J].中国现代医生,2019,57(20):136-139.
[4]陈琦,朱付平,李武平,等.海桐皮汤熏洗治疗拇外翻Chevron截骨术后第一跖趾关节僵硬的临床观察[J].中医药导报,2020,26(9):79-81.
[5]王婷婷,陈朝晖,胡荣庭,等.理筋正骨手法联合消瘀接骨散治疗膝骨性关节炎的临床观察[J].海南医学院学报,2021,27(8):579-583.