段雅坤
淮南市第一人民医院 安徽淮南 232000
【摘要】目的：研究快速康复外科护理在高龄高危前列腺电切联合膀胱碎石患者中的实践效果。方法：研究对象：选择在我院就诊的126例前列腺增生并且有膀胱结石的高龄高危患者，时间为：2019年1月至2021年1月，分组法：采取随机表格的分组法将其分为对照组63例，实施常规护理措施；实验组63例，实施快速康复外科护理措施。比较两组患者的术后康复情况和焦虑评分的情况。结果：两组患者的术后留置尿管的时间、膀胱冲洗的时间、术后首次排气的时间对比；两组患者的焦虑评分（SAS）对比，实验组都低于对照组，p＜0.05，差异具有统计学的意义。结论：在高龄高危前列腺电切联合膀胱碎石的患者中给予快速康复外科护理获得了非常好的成效，值得推荐。
【关键词】快速康复外科护理；高龄高危；前列腺电切；膀胱碎石
前言：在老年的患者中患有良性的前列腺增生疾病是比较常见的，由于我国的人口老龄化速度加快，患病率也自然呈上升的趋势[1]。在临床上高龄高危的患者患有前列腺增生常常伴有并发症，其中膀胱结石是比较多见的，如何降低术后并发症，是临床护理工作的重点内容。本次实验将采取快速康复外科护理应用于高龄高危前列腺电切联合膀胱碎石的患者中，分析效果如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院126例在2019年1月至2021年1月期间收治的高龄高危前列腺电切联合膀胱碎石的患者作为研究对象，采取随机表格法将其分为对照组和实验组各63例，对照组的平均年龄为（77.17±4.37）岁，前列腺体积平均为（46.57±3.29）毫升，膀胱结石的直径平均为（2.41±0.37）厘米；实验组的平均年龄（77.16±4.25）岁，前列腺体积平均为（46.55±3.45）毫升，膀胱结石的直径平均为（2.35±0.56）厘米，,两组患者的一般资料可以进行对比，p＞0.05，差异有统计学的意义。
1.2方法
对照组的患者采用常规护理，进行手术的前一天进行肥皂水灌肠，嘱咐家属为患者的四肢进行按摩等。
实验组的患者采用快速康复外科护理，（1）制定护理的具体方案，为护理人员开展专项会议，会议的主要负责人是护士长，会议上先提出问题，然后共同分析问题，之后参照国内外的最新护理研究进展，一起制定前列腺增生并且伴有膀胱结石的高龄高危患者护理措施，制定的原则是以循证医学为基础，联合临床实践。（2）实施护理措施，在进行手术之前向患者讲解护理的有关内容，手术的前四小时内不能饮食，手术的前两小时内不能饮水，手术当天，在手术前两小时给予患者饮用糖水来补充碳水化合物，糖水的温度要适宜，保证患者的胃肠道舒适。在手术前还要叮嘱患者进行肺功能锻炼，方法采用腹式呼吸，多次锻炼，以确保患者的有效通气量，进而血氧饱和度也能得到提高。指引患者咳嗽咳痰的有效方法，以确保患者术后并发症的减少，关注患者的心理变化，给予合理的心理疏导，增加战胜病魔的信心，使得疾病更快康复。（3）术中的护理，手术时随时监测患者的体温，注意为患者的胸部和腹部保暖，将消毒铺巾的时间控制好，时间要不超过5分钟，以确保手术流程的优化，手术时间有效缩短。（4）术后康复护理，手术结束后将等渗的冲洗液冲洗膀胱，2天过后如果冲洗液的颜色变得清亮，则停止冲洗。病人返回病房时，给与患者枕头让患者躺下，2小时后改为半卧位。手术结束2小时后给予患者半流食。
1.3观察指标
观察比较两组患者的术后留置尿管时间、膀胱冲洗时间、术后首次排气时间；
两组患者的焦虑评分采用自评量表，分别在手术前1天、手术当天、术后第1天对患者进行评估打分，此量表有15个细目，每个细目为5分，比较两组评分，分值低代表焦虑情况不严重。
1.4统计学分析
依据SPSS22.00软件分析实验数据，计量资料以（均数±标准差）代表，组间比较行t检验,当P＜0．05时差异有显著统计学意义。
2 结果
2.1将两组患者的术后康复情况进行比较
对比两组患者的康复指标，实验组的时间明显较对照组短，如表1。
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3讨论
老年男性的良性前列腺增生的常见合并症之一为膀胱结石，传统的治疗方法是在耻骨上切开切口，将石取出，与此同时连带增生的腺体也切除[2]。但是由于手术的创伤性大、恢复较慢、住院的时间较长，这对于高龄高危的患者的来说手术风险较大，因此护理措施在围手术期就该受到重视[3]。本次实验采取快速康复外科护理来进行干预，都改善了上述的不足，数据显示，比较两组患者的术后康复情况和焦虑评分，实验组较对照组都要好，p＜0.05，存在统计学意义。
综上所述，在前列腺增生并且有膀胱结石的高龄高危患者中实施快速康复外科护理干预效果显著，缩短了患者的住院时间，值得推广。
参考文献：
[1]佟双喜,叶兴龙. 前列腺腔内剜除联合膀胱小切口术治疗高龄重度良性前列腺增生合并膀胱结石的疗效[J]. 中国老年学杂志,2018,38(1):165-167.
[2]刘玉简,黄健,林丝敏,等. 快速康复外科护理在高龄高危前列腺增生并膀胱结石患者围术期的应用效果[J]. 中国当代医药,2021,28(2):220-222,229.
[3]李素媛,蔡金花,史又文. 加速康复外科在达芬奇机器人辅助腹腔镜老年前列腺癌根治术中的应用价值[J]. 中国医学前沿杂志（电子版）,2020,12(12):86-89.