多模式护理干预剖宫产术后产妇预防深静脉血栓的研究

发表时间:2021/9/1   来源:《健康世界》2021年13期   作者:曹爱莉
[导读] 目的:研究将多模式护理干预应用于剖宫产术后产妇中的作用与效果。
        曹爱莉
        聊城市第二人民医院  山东聊城  252800
        【摘要】目的:研究将多模式护理干预应用于剖宫产术后产妇中的作用与效果。方法:随机抽取2020年6月到2020年9月中的38例剖宫产孕产妇作为对照组,与2021年1月到2021年3月的38例剖宫产孕产妇作为实验组进行比较,对照组行常规快速康复指导,实验组行多模式护理干预,比较两组应用的效果。结果:观察组的下肢深静脉血栓形成(DVT)的总发生率显著低于对照组,P<0.05。结论:剖宫产术后护理工作中应用多模式护理干预能够改善产妇DVT的总发生率,能够给临床中剖宫产方面的护理给予更多的参照,可应用与推广。
        【关键词】深静脉血栓;孕产妇;快速康复;达肝素钠注射液
        近年来随着生活水平的提高,孕产妇饮食结构的不合理而造成孕产妇的体重指数超过正常范围,且孕产妇合并高血压、糖尿病等疾病也相应增加,于是围产期的孕产妇发生下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)的风险也在增加,与妊娠特殊的生理变化有关[1]。孕妇围产期活动量较低,妊娠期体重增长明显、下肢静脉回流速度下降,产后因麻醉、运动量少等原因使得下肢静脉回流速度进一步下降,下肢DVT风险明显上升[2]。因此,加强围产期的护理预防下肢静脉血栓形成非常重要。本文选取了各38例孕产妇作为对照组和实验组进行研究。
        1.一般资料与方法
        1.1一般资料:随机抽取2020年6月到2020年9月中的38例剖宫产孕产妇作为对照组,与2021年1月到2021年3月的38例剖宫产孕产妇作为实验组进行比较。选取方法排除孕期长期卧床者,麻醉方式及术前禁食禁饮时间同等。对照组本组年龄为22岁-41岁,均值(31.98±7.23)岁。实验组本组年龄为23岁-40岁,均值(31.77±6.41)岁。两组各项临床资料对比差异无统计学意义(P>0.05)。
        1.2方法:对照组常规给予快速康复指导,指导进行踝泵运动及术后下床活动标准,护理人员督导下床活动时间。
        实验组实施多模式护理干预措施进行指导:①快速康复指导:指导术前禁食时间少于6小时,禁饮时间少于2-4小时;②术前使用床头多媒体宣教设备进行一对一指导,包括剖宫产术前术后饮食活动指导、术后踝泵运动指导(每日6-8次,每次5-10分钟);③下床三部曲指导,避免产妇因上下床腹部切口疼痛而拒绝下床活动;④术前给予耳穴压豆,指导孕妇及家属按压时间及频次,目的预防腹胀发生;⑤术后返回即刻实行快速康复术后护理:指导饮水试验及踝泵运动被动活动,给予抗栓泵半小时(自手术返回当日连用3天,每次30分钟);⑥使用自控式镇痛泵,于术前术中术后分别指导使用自控镇痛;⑦术后指导6小时进食流食,如小米粥、无糖藕粉等加速肠蠕动;⑧术后进行肌力评估,无异常者给予拔除尿管,协助产妇下床活动并指导第一次小便;⑨术后24小时遵医嘱使用达肝素钠注射液进行皮下注射;⑩术后第一日、二日、三日活动标准100米*5次、100米*10次、100米*15次,走廊内黏贴距离标识,每日督促产妇进行活动;?指导产妇术后每日饮水,少量多次达2000ml,避免穿紧口鞋袜;?术后24小时开始进行穴位贴敷,预防腹胀发生。
1.3观察指标:护理后,对2组的DVT的总发生率进行分析、研究。
1.4统计学分析:用SPSS22.0版统计学软件进行统计、分析。其中,研究所得的计量数据以(x±s)表示,计数数据以例(n)、百分比(%)表示;统计结果显示P<0.05时,具有统计意义。
        2.结果

        3.讨论
        剖宫产在产科是十分常见的手术方法,其在降低母婴的病死率、保障母婴的安全性中均十分关键。但是,在术后,疼痛、活动受限等均会对产妇带来许多影响,且无法保障其泌乳、胃肠等方面的功能[3]。而对产妇应用多模式护理干预,其由快速康复指导、耳穴压豆、下床指导、多媒体宣教、自控式镇痛泵、肌力评估、穴位贴敷等方面对产妇进行护理,能够告诉产妇术前禁食、禁饮以及各项术前准备等;由具有更多经验的医师、助产士辅助产妇进行分娩,并对其进行术后各项优化护理措施,能够最大程度地防止引发DVT;还可以给产妇介绍以前手术成功的病例,以提升其对于分娩的自信心,并构建更为良好的医患关系,在术后对产妇进行相应的康复训练。减少各类并发症的发生[4]。
综上所述,剖宫产术后护理工作中应用多模式护理干预能够改善产妇DVT的总发生率,能够给临床中剖宫产方面的护理给予更多的参照,可应用与推广。
参考文献:
[1]覃敏静,罗春苗,杨苗苗,等.快速康复外科理念对计划性剖宫产围术期深静脉血栓及其他并发症发生的影响[J].当代护士(下旬刊),2020,27(04):69-71.
[2]郝金娥,王磊.孕产妇深静脉血栓形成危险因素及风险评估[J].血栓与止血学,2019,25(05):772-774.
[3]黄海珍,吴芳芳,柴群娜.快速康复外科护理对合并子宫肌瘤剖宫产术后产妇早期离床活动的影响分析[J].中华肿瘤防治杂志,2019,26(S1):239+241.
[4]张广意,马睿,于慧,等.快速康复外科在剖宫产围术期中的应用[J].重庆医学,2019,48(18):3118-3120+3125.
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