张婷婷
兰州市第一人民医院, 甘肃 兰州 730050
摘要：目的：对前列腺增生伴膀胱结石行微创手术患者围术期行精细化护理的效果和价值进行研究。方法：分别选择40例精细化护理模式下的患者及常规护理下的40例患者，各自组成实验组与参照组。所选病例均为接受了微创手术的前列腺增生伴膀胱结石患者。以小组为单位比较患者在护理前后的心理状态及术后并发症发生率。结果：两组患者护理后的BDI、BAI评分与护理前进行横向对比之下均有降低（P<0.05），两组间护理后的数据纵向对比，实验组低于参照组（P<0.05）。实验组患者在手术后出现并发症的几率低于参照组（P<0.05）。结论：前列腺增生伴膀胱结石行微创手术的患者，在围手术期采用精细化护理模式可更有效改善患者心理状态，控制并发症出现，应用价值明显。
关键词：精细化护理模式；前列腺增生伴膀胱结石；微创手术；围术期护理
引言：
前列腺增生与膀胱结石都是常见的泌尿系统疾病，二者合并出现时，可引起尿频、排尿困难等症状，严重影响病人的正常生活。随着医疗技术的发展，治疗前列腺增生伴膀胱结石仅需要通过创伤极小的微创手术即可达到理想的治疗效果，手术后的恢复时间短，病人痛苦少。但是微创手术仍然需要进行一些侵入性的操作，难免会引发应激反应，有一定的并发症风险，提供优质的围手术期护理仍然是十分必要的。我院经过对传统护理模式进行细节性的完善，打造出了精细化护理方案，在前列腺增生伴膀胱结石微创手术患者群体中进行了实验性应用，效果显著。总结报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
依照《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》选择符合前列腺增生伴膀胱结石诊断标准的患者80例，均存在不同程度的排尿困难、尿频、尿痛、血尿等症状，并在本院接受了微创手术治疗。实验组与参照组中各有病患40例，实验组病患年龄在32岁至54岁之间，参照组病患30-47岁。比较两组患者平均年龄、结石直径、前列腺尺寸，无统计学意义，P>0.05。研究排除了存在微创手术禁忌症的患者以及患有器官功能障碍及恶性肿瘤的患者。
1.2方法
参照组患者在围手术期的护理为常规性的肠道准备、术前检查、术中情况监测，术后病情观察等。实验组患者在围手术期给予精细化护理。
精细化护理内容如下：（1）环境护理。在对病房进行每日打扫、清洁、消毒的同时，保证病房内的通风及光照条件良好，无异味，提高患者在病房中的舒适度。带领刚入院的患者熟悉院内环境和基础设施配置。（2）心理护理。为即将手术的患者进行心理疏导，消除紧张情绪，介绍微创手术方案，说明微创手术的优势和术后恢复快的特点，减少病人对手术的抵触和恐惧。对病人提出的问题知无不言，随时提供咨询。（3）术前准备和宣教。术前备皮时清理现场人员，在独立的空间内进行，保护患者隐私，以免患者产生心理压力。灌肠前做好病人的心理工作，说明必要性。术前一晚有因紧张而无法入睡者，提供适量助眠药物[1]。（4）术中护理。进入手术室后，与患者进行简单沟通，使其放松情绪。指导患者保持正确体位，协助患者顺利完成手术。（5）术后护理。手术后将患者送回病房，保持平卧位，去枕，头部偏向一侧，6h后变换体位。患者清醒前密切观察有无异常反应。患者清醒后护理人员帮助其完成翻身活动，扣背的同时主动咳嗽，使肺扩张。观察患者术后恢复情况，有不适反应及时查询原因，进行对症护理。（6）管道护理。使管道保持通畅，观察尿液的颜色、每日的尿量，记录详细信息。引流袋及时更换。（7）并发症护理。为预防感染，在为患者提供护理时，护理人员需佩戴手套，按照标准流程进行无菌操作。尽早将导尿管拔除，恢复自主排尿，保持会阴部干燥、卫生，对会阴部周围进行擦拭、清理，预防感染。使用温度适宜的膀胱冲洗液，预防膀胱痉挛，冲洗液的温度控制在36摄氏度左右。如发现患者尿量或尿液颜色异常，及时通知医生进行对症处理[2]。
1.3观察指标
患者心理状态评估：采用Beck焦虑量表（BAI）和Beck抑郁问卷（BDI）对患者手术前后的心理状态进行评估，两个量表的总分均为63分，评估分数越高提示患者的焦虑、抑郁情绪越严重，BAI评分大于等于15达到焦虑标准，BDI评分大于等于5达到抑郁标准。
并发症几率：术后并发症包括尿路感染、血尿、膀胱痉挛、血尿，将两组患者出现上述症状的情况进行统计，计算每组的并发症总发生率。
1.4统计学方法
统计学软件SPSS25.0进行数据处理，（x±s）表示计量资料，百分率（%）表示计数资料，分别行t和x2检验，P<0.05为统计学意义的检验标准。
2.结果
两组患者护理后的BDI、BAI评分与护理前进行横向对比之下均有降低（P<0.05），两组间护理后的数据纵向对比，实验组低于参照组（P<0.05）。如表1数据所示。
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3.讨论
在中老年男性群体中，前列腺增生伴膀胱结石有很高的发病率，如今手术技术不断发展，微创手术全面推广，对这类疾病的治疗达到了更高水平，手术痛苦大大减少，但患者对手术认知程度低，心理接受能力弱，负面情绪大以及手术应激成为了影响术后恢复的主要因素[3]。为了提高手术效果，促进术后加速恢复，需要做好围术期护理工作。精细化护理讲究细致、全面、综合，满足患者需要及术后康复需要。我院制定的精细化护理包括环境护理、心理护理、健康教育、术中护理、术后护理、管道护理和并发症护理，兼顾了围手术期的每一个环节，从心理与生理层面满足了患者需要，也提升了手术效果。
研究显示，精细化护理应用于前列腺增生伴膀胱结石行微创手术的患者中，可改善患者术后焦虑、抑郁的情绪状态，减少心理压力，同时降低术后并发症的发生几率，更好的恢复，达到最佳的手术效果。
参考文献：
[1]徐金凤.精细化护理模式在前列腺增生伴膀胱结石患者微创手术围术期的应用探讨[J].中外医学研究,2019,017(028):100-102.
[2]杨力敏,季敏莉,郑斯文,等.40例微创手术治疗前列腺增生合并膀胱结石患者的围手术期护理[J].实用临床医药杂志,2017,06(v.21):204-205+209.
[3]孙圆圆.针对性护理干预在良性前列腺增生伴膀胱结石患者围手术期中的应用观察[J].首都食品与医药,2020,v.27;No.519(12):149-149.