黄洁，倪剑花
上海市惠南镇浦东医院201300
[摘要]目的：探讨问题为基础的教学模式（PBL）在中职外科护理学教学中的应用效果。方法：2019年4月~2020年1月，选取某中职院校2个护理班的学生为研究对象，按照班级分为试验组和对照组，对照组接受常规教学方法，试验组采用PBL教学方法，对比两组教学后的考核结果。结果：试验组理论成绩优良率、技能操作成绩优良率均显著优于对照组，P＜0.05。结论：在中职外科护理学教学中，采用PBL教学模式可有效提升学生的学习成绩和操作能力，值得推广。
关键词：PBL教学；中职；外科护理学
护理教学是学生获得专业知识、技能和行为的重要途径，在传统的医学教育中，教师更重视系统的传授理论知识，提升学生的学习效率，其优势在于增强知识的完整性和系统性，但缺少对学生实践能力和临床护理能力的培养。以问题为基础的教学模式（Problem Based Learning，PBL）是国际上流行的教学模式之一，在具体化教学内容、激发学生兴趣方面效果较好[1]。我们在教学实践中结合学情对PBL教学模式进行不断优化，进一步改善了教学质量。本文选取2019年4月~2020年1月某中职院校2个护理班的学生为研究对象进行分组研究，旨在明确PBL教学模式在中职外科护理学教学中的应用效果，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
2019年4月~2020年1月，选取某中职院校2个护理班的学生为研究对象，纳入标准如下：（1）入选对象均为护理专业二年级学生；（2）学生均知情同意本次研究；（3）两个班级上次期末考试平均成绩接近，优良率接近。根据学生所在班级进行分为试验组和对照组，试验组中有42名学生，男14例，女28例，年龄17~20岁，平均年龄（18.6±0.9）岁，班级上次期末考试成绩优良率61.9%（26/42），综合技能成绩优良率61.9%（26/42）；对照组中有42名学生，男12例，女30例，年龄17~20岁，平均年龄（18.4±0.8）岁，班级上次期末考试成绩优良率64.3%（27/42），综合技能成绩优良率59.5%（25/42）。两组基线资料无显著性差异，P＞0.05。
1.2教学方法
1.2.1试验组
接受PBL教学模式，步骤如下：（1）教学前准备。教师对学生进行分组，每7名学生一个小组，教师按照教学内容选择有代表性的病例发放给各小组，各小组围绕病例进行组内分工和自学，通过教科书、网络、学校图书馆查找资料，进行问题分析和解答，为教学做好准备。（2）教学现场模拟。各小组在教师指导下轮流进行角色扮演，进行体格检查、病史采集等环节，研究病历资料，教师根据问诊获得的患者资料及体格检查结果组织学生分析病例可能存在的问题。然后，各小组根据可能存在的问题提出护理目标和护理方案，形成完整的护理病历。在此过程中，教师以指导者、帮助者的身份给予学生点播和启发，引导学生提出自己的看法，学生发挥主体作用互相讨论，加深对知识的理解。例如，以一名右侧多发肋骨骨折合并腰椎骨折患者的护理为例，教师引导学生就护理评估、病情观察、体位摆放、轴线翻身等进行讨论，并根据讨论结果进行情景模拟演练。（3）教学评价。教师根据学生的讨论结果和护理病历进行总结点评，对学生存在的疑难问题进行讲解，进一步巩固教学目标。
1.2.2对照组
接受常规教学方法，理论知识的传授以教师课堂讲解的方式开展，实践知识的传授以教师示范讲解、学生观看的方式开展。
1.3观察指标
课程结束后，对两组学生进行统一测试。理论知识测试采用闭卷考试的方式进行，综合技能测试采用病例模拟的方式进行，满分均为100分，≥80分评为优良。利用调查问卷的方式调查两组学生对教学方法加深知识理解、增强自学能力的作用和看法。
1.4统计学方法
使用spss21.0数据处理软件进行综合处理，计数资料使用n（%）表示，组间比较采用χ2检验，计量资料使用±s表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
试验组理论成绩优良率、技能操作成绩优良率均显著优于对照组，P＜0.05。见表1
.png)
3讨论
PBL教学模式以建构主义理论为基础，以学生为核心，改变了传统教学教师主导课堂的现状，实现了“教学相长”，PBL教学模式以问题为核心，以病例为先导，学生作为学习的主体围绕实际存在的病例提出问题、分析问题和及决问题，是一种启发性很强的教学模式[2-3]。通过这样的教学，能使学生在较短的时间内牢固地掌握、应用知识，形成正确的临床思维。
在本次研究中，我们对试验组学生采取PBL教学模式，在教学准备阶段将学生分成若干小组，并将精心选择的病例发送给学生，通过典型病例的引入调动学生的好奇心和求知欲，使学生主动搜集知识，在主动查资料、讨论交流的过程中加深对知识的掌握程度，增强学习的自主性，并建立了巩固旧知识、接受新知识的良性循环[4]。从本次研究的结果来看，试验组理论成绩优良率、技能操作成绩优良率均显著优于对照组，P＜0.05，提示PBL模式在提升学生成绩方面效果独到。
另外，PBL教学模式在促进学生综合发展方面也有独特的作用。 小组合作式的学习能有效增强学生的团队合作能力和沟通能力，各个小组成员各展所长、互相合作，面对问题时共同出力解决，锤炼了团队合作技巧[5]。同时，这种学生主导的教学模式也可以有效增强学生的自主学习能力。从本次研究的结果来看，试验组学生对教学方法的反馈评价明显好于对照组，P＜0.05。
此外，通过本次研究我们也发现了一些PBL模式的不足之处，PBL模式对学生的自学能力要求较高，少量应用PBL模式可有效激发学生的积极性，但若应用次数较多，则很多学生反馈课余时间学习压力过大，主动查阅资料的积极性降低，教学效果也就随之降低了。因此，教师要适度应用这一模式，并不能因此而废止传统教学模式。
参考文献：
[1]李芳兰.PBL教学法在全科护理临床带教中的应用效果[J].青海医药杂志,2021,1(1):15-17.
[2]吴修建,唐津渝,陈利梅.PBL与LBL两种教学方法在耳鼻喉科护理教学中的效果对比分析[J].医药前沿,2021,11(11):187-188.
[3]马小琴,崔春晗,杨琴.CBL联合PBL教学模式在护理专业课程思政中的思考[J].农垦医学,2021,43(2):180-182.
[4]崔德花,王所荣,庄丽娟,等.PBL教学法在护理综合技能训练课上提高护生的批判性思维能力[J].昆明医科大学学报,2020,41(4):167-171.
[5]王伟丽,马爱霞,赵庆霞,等.SPOC结合PBL+CBL教学模式在护理 临床教学中的应用研究[J].现代医药卫生,2021,37(12):2128-2131.