刘明匣
河北省保定市第一中心医院 河北保定 071000
【摘要】目的：探讨程序化镇静镇痛护理对颅脑损伤术后护理的价值。方法：随机选取我院2013年6月~2016年5月内收治的23例颅脑损伤手术患者，所有患者随机分为参照组（12例，常规护理）和研究组（11例，程序化镇静镇痛护理），对比分析两组患者术后躁动期不良反应发生率（挣扎动作、攻击行为、跌床、自行拔管）。结果：研究组患者无术后躁动期不良反应发生，而参照组患者术后躁动期不良反应发生率为41.67%，对比有统计意义（P＜0.05）。结论：在颅脑损伤手术患者的术后护理中应用程序化镇静镇痛护理，可有效降低患者术后躁动期不良反应发生率，值得临床推广应用。
【关键字】颅脑损伤；程序化镇静镇痛护理；护理价值
颅脑损伤主要由交通事故和施工坠落引起，现在城市的机动车辆尤其电动车辆日益增多，在道路上易造成交通事故而引发颅脑损伤。过去社会治安不良时也可因打斗造成颅脑的机械性损伤[1]。颅脑损伤多病情危重，需尽快安排手术治疗，而手术虽能快速缓解患者临床症状，但颅脑损伤手术多为重大手术，手术时间长，麻醉剂量较大，患者术后的麻醉苏醒期极易产生躁动，再加上颅脑损伤患者多因外伤突然导致的，难免存在惊慌、恐惧等不良情绪，而此不良情绪易影响患者的麻醉苏醒时间和苏醒安全[2]。因此，加强患者术后的镇静镇痛护理极为重要。基于此，本文就程序化镇静镇痛护理对颅脑损伤术后护理的价值展开研究，具体如下：
1 对象和方法
1.1 对象
将我院2013年6月~2016年5月内收治的23例颅脑损伤手术患者纳入本次研究，将所有对象随机分为参照组（男6例、女6例、平均35.43±15.21岁）和研究组（男6例、女5例、平均35.07±15.37岁）。所有研究对象一般资料无明显差异（P＞0.05），同时所有患者均自愿参与本研究。我院伦理委员会对本研究完全知情，并批准研究。
1.2 方法
1.2.1参照组
对参照组患者实施常规术后护理，即根据患者的基本资料，遵医用药，给予患者常规镇静镇痛药物，监测患者生命体征变化。
1.2.2研究组
对研究组患者实施程序化镇静镇痛护理，具体护理内容为：①详细掌握患者情况：当患者进入麻醉苏醒室后，护理人员应向手术室护士询问手术情况，了解并掌握患者的基本资料，严密监测患者的各项生命体征，并做好记录，以便医师调整后续治疗方案；②并发症预防：护理人员应协助医师对患者病况进行明确评估，在患者麻醉苏醒期间，去掉枕头并关注患者的呼吸道是否通畅，且应每隔一小时进行唤醒操作，缩短患者麻醉苏醒时间。对意识障碍严重患者给予约束带和神经系统评估，避免患者突然躁动。当患者麻醉苏醒后，护理人员应轻声告知手术顺利完成，给予患者安慰和鼓励，缓解或消除患者对手术疗效的担忧，稳定患者情绪；③随着患者的逐渐苏醒，为患者进行全面性的评估，并对患者实施个体化健康教育，提高患者对自身疾病和疼痛的认知，争取患者积极配合后续的镇静镇痛药物治疗方案和护理工作。
1.3 观察指标
统计对比两组患者术后躁动期不良反应发生率（挣扎动作、攻击行为、跌床、自行拔管）。
1.4 统计学分析
研究所得数据均录入至Excel 2010中予以校对，采用SPSS20.0软件进行处理。（）表示计量资料，百分比（%）表示计数资料。计量资料用t检验，而计数资料用卡方（χ2）检验。P评定检验结果，P＞0.05提示无统计学差异，P＜0.05提示有统计学差异。
2 结果
2.1两组患者术后躁动期不良反应发生率分析
研究组患者无术后躁动期不良反应发生，而参照组患者术后躁动期不良反应发生率为41.67%，对比有统计意义（P＜0.05），如表1：
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3 讨论
颅脑损伤是各种原因引起的头颅和脑组织损伤的统称，此外还包括合并的头皮等软组织损伤。颅脑损伤多为直接或间接暴力所致，平时主要为交通伤所致。具体而言，颅脑损伤常见的类型有头皮挫伤、肿胀、裂伤，头皮下血肿、帽状腱膜下血肿、骨膜下血肿，颅骨线性、洞形、凹陷、多发骨折或骨缝分离，硬膜下积液或血肿、硬膜外血肿，原发性脑创伤，继发性脑损伤和弥漫性轴索损伤[3]。
颅脑损伤作为危险性极高的病症，应尽快安排手术进行治疗，但在手术和术后麻醉苏醒期间均易产生躁动，影响患者的治疗效果甚至危害患者生命安全。因此，在手术及术后护理期间应酌情给予镇静镇痛药物[4]。尤其是术后麻醉苏醒期间，患者极易出现躁动，常表现为兴奋、躁动和定向障碍并存，甚至可能出现下床等动作，若未采取约束措施，严重影响患者的手术疗效。随着对颅脑损伤手术患者术后躁动的深入研究发现，在常规用药基础上，增加使用程序化镇静镇痛护理干预，通过掌握患者基本跟资料，结合患者个体差异，可有效避免患者出现麻醉苏醒期躁动，应用效果显著。
综上所述，在颅脑损伤手术患者的术后护理中应用程序化镇静镇痛护理，可有效降低患者术后躁动期不良反应发生率，值得临床推广应用。
参考文献
[1]庞璐, 王强, 李兴华,等. 重症颅脑损伤患者程序化镇痛、镇静治疗及护理干预研究[J]. 家庭医药, 2019.9(0):276-277.
[2]王晓燕, 程晓莉. 程序化镇静镇痛护理对颅脑损伤术后护理的效果[J]. 国际护理学杂志, 2020, 39(03):500-503.
[3]付梦园. 重度颅脑损伤术后实施程序化镇静镇痛的护理效果[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2018, 003(044):P.79-79.
[4]屈冲, 杨依玲. 重度颅脑损伤术后实施程序化镇静镇痛的护理效果观察[J]. 心理月刊, 2020, 15(07):145-145.