郭静
陕西省中医医院 陕西 西安 710003
摘要：目的 探究肛肠术后疼痛患者的临床护理干预效果。方法 选择本院收治的 120 例患者，结合肛肠手术患者临床护理方案，进行 120例患者随机数字表法分组（参照组、联合组）。参照组 60 例肛肠术患者接受常规护理，联合组 60 例肛肠术患者加行综合疼痛护理干预。比较参照组以及联合组肛肠手术患者术后 12、24、36 h 疼痛评分以及术后生活质量总分、护理满意度评分。结果 联合组痔疮手术患者术后不同时间评分均明显低于参照组，术后生活质量总分以及护理满意度总分均明显高于参照组，P ＜ 0.05。结论 肛肠术后患者疼痛情况明显，除常规护理外，配合心理护理、饮食护理等疼痛护理干预可以明显减轻患者术后疼痛感、缩短患者术后恢复时间、提高患者生活质量。
关键词：肛肠手术 ；疼痛情况 ；护理干预 ；术后恢复 ；生活质量 ；效果
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
研究对象均为本院 2020 年 1 月—2020 年 12 月收治的手术患者，总计 120 例。纳入标准：（1）患者签署手术知情同意书，无禁忌问题；（2）患者神志清楚、有配合能力；（3）伦理委员会批准。排除标准：（1）恶性肿瘤患者；（2）免疫系统疾病患者；（3）肝肾功能损害患者；（4）精神疾病患者。进行 120 例肛肠外科患者随机分组，各 60 例。参照组：男、女占比 40：20 例；患者年龄 27 ～ 65 岁，平均（42.3±3.2）岁；疾病类型：肛裂患者 25 例，肛瘘患者 15 例，肛周脓肿以及混合痔患者各 10 例。联合组：男、女占比 41：19 例；患者年龄 27 ～ 63 岁，平均（41.6±2.6）岁；疾病类型：肛裂患者 23 例，肛瘘患者 17 例，混合痔患者 13 例，肛周脓肿患者 7 例。参照组于联合组肛肠外科手术患者一般资料比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患者给予常规护理干预，按照医嘱定期进行静脉或口服给药，关注术后伤口变化并进行健康宣教。研究组在此基础上增加疼痛护理，主要措施包括：针对肛肠科手术患者容易出现的恐惧心理和术后创伤疼痛，与其进行主动交流和沟通，讲解手术效果、并发症及注意事项，特别是对于不良情绪可能加重疼痛敏感性与耐受性的问题给予针对性的说明，指导患者进行必要的训练，从而实现消除不良心理，提高康复信心，改善术后疼痛的效果；在手术后的一段时间内尽可能为患者提供舒适的住院环境，消除患者的恐惧感和陌生感，指导其采用合适的体位，适当限制亲属探访时间和次数以保证患者的充足睡眠，引导患者及时排尿从而减少泌尿系统感染病，预防尿潴留，鼓励患者通过听音乐、看电视、聊天等方式转移注意力，但当有疼痛感受时要及时说出，护理人员耐心倾听并对患者的疼痛程度进行评价。整个护理过程要尽可能动作轻柔，避免对患者的伤口产生刺激从而引起患者疼痛，对于疼痛持续剧烈的患者应按照医嘱适当使用镇痛类药物。
1.3 观察指标
记录患者术后疼痛评分（参考 VAS 疼痛量表）、生活质量评分（参考 QOL-100 生活量表）、满意度评分。
1.4 统计学方法
采用软件 SPSS19.0 分析数据。计量数据用（±s）表示，采用 t 检验。计数资料用（n，%）表示，采用 χ2 检验。P ＜ 0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 VAS 评分比较
联合组、参照组 120 例肛肠术后患者术后不同时间 VAS 评分改善情况见表 1。两组差异有统计学意义，P ＜ 0.05。
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2.2相关指标比较
联合组、参照组120例肛肠术后患者生活质量评分（315.0±20.0 vs.278.0+18.5分）（t=10.520，P＜0.001）；组间满意度评分（96.5±2.3 vs.90.0±2.2分）（t=15.819，P＜0.001）。联合组生活质量评分组间满意度评分均高于参照组。
3讨论
肛周神经末梢相对丰富，所以对比身体其他位置疼觉更为敏锐。肛门手术情况下切口开放性特点明显，加上术后止血集中表现在填塞压迫方面，而创面充血、水肿等炎症介质导致肛周肌肉挛缩，从而导致肛肠术后患者疼痛持续问题，在术后疼痛影响下患者不敢排便、排尿，在加剧括约肌痉挛、尿潴留等术后并发症的基础上增加了患者明显负性心理，形成了恶性循环表现，延长了患者术后恢复时间、影响手术效果。为了缓解肛肠术后患者疼痛情况，需重视疼痛护理干预工作，通过缓解疼痛达到缩短术后恢复时间、提高手术安全性等效果，并稳定患者身心状态。针对肛肠外科手术治疗患者，既往面对患者主诉疼痛情况一般采取遵医嘱用药镇痛，但是用药一定程度上造成患者不良反应问题，且有明显护理被动性特点，并未注重患者身心护理需求。在常规护理基础上通过给予肛肠外科手术患者心理护理干预、饮食护理干预、复方荆芥熏洗剂、普济痔疮栓、肛泰软膏等综合疼痛护理干预，护理整体效果显著。心理护理可以稳定患者心理状态、转移患者疼痛注意力。体位护理以及病房环境护理可以提高患者术后身心舒适度，预防和降低肛肠术后尿潴留等并发症问题。通过合理的饮食可以提高患者机体抵抗力、维持身体营养状况，在调整患者身心以及营养状况的基础上促进患者术后恢复以及排便。胡秋萍，江能研究指出，肛肠科患者术后疼痛感情况明显，延长了患者术后住院时间，术后疼痛护理干预在提高患者舒适度、降低疼痛影响方面效果显著。
试验结果显示：联合组肛肠术患者术后VAS评分底油参照组。由此说明，综合疼痛护理干预的应用可以明显缓解肛肠外科手术患者术后疼痛感、促进患者术后恢复，护理效果显著。和徐惠容，陈雪英研究结果有一致性，观察组患者术后疼痛度65.57％低于对照组83.61％，舒适度明显优于对照组。
综上所述，肛肠疾病患者手术后疼痛主诉强烈，直接影响患者术后恢复状况，这与肛周神经丰富、疼觉敏锐有关。综合疼痛护理干预可以有效缓解肛肠疾病患者术后疼痛。
参考文献：
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