潘阳业 唐曲梅 蒙金慧 廖冬景
广西壮族自治区妇幼保健院 广西南宁 530003
【摘要】目的：本次研究主要探究连续无创正压通气治疗儿童重症肺炎采用头低足高俯卧位拍背排痰护理效果。方法：随机选取我院2020年1月-2021年1月接收的75例重症肺炎患儿展开研究，利用数字表法分成参照组（37例）与研究组（38）例，两组均进行连续无创正压通气治疗，参照组采用常规护理，研究组在此基础上采取头低足高位拍背排痰护理，观察对比两组护理效果。结果：研究组肺啰音、憋喘症状消退时间与重症肺炎好转时间均短于参照组，家属满意度高于参照组，P<0.05。结论：连续无创正压通气治疗儿童重症肺炎采用头低足高位拍背排痰护理能够有效改善患儿症状，预防并发症，在一定程度上提升家属对临床护理工作的满意度。
【关键词】连续无创正压通气治疗；重症肺炎；头低足高位；拍背排痰
小儿肺炎属于儿科中极为常见的一种疾病，在所有肺炎病例中，大约有13%患儿诊断为重症肺炎，当发展成重症肺炎后，患儿十分容易引发一系列并发症，例如呼吸衰竭或者是心力衰竭等，给患儿生命健康安全造成极大的威胁[1]。近几年以来，在临床医疗水平不断提高下，连续无创正压通气方式逐渐应用在治疗之中，其属于一种新型通气手段，可以对患儿缺氧状态进行快速纠正，并缓解临床症状，根据相关研究表明，在给予患儿通气治疗期间，合理配合护理措施干预，能够帮助患儿病情快速康复。基于此，此次就头低足高俯卧位拍背排痰护理效果展开探究。
1 资料与方法
1.1基础资料
研究对象为重症肺炎儿童，病例数75例，研究时间2020年1月-2021年1月，纳入标准：①均经检查确认符合重症肺炎标准；②均给予连续无创正压通气治疗；③患儿家属知情此次研究。排除标准：合并先天性心肺疾病；②免疫功能异常；③中毒性脑病者。利用数字表法分组，分成参照组与研究组，参照组37例，男女比重20:17，年龄界限在1-7岁，年龄均值（3.13±0.25）岁；研究组38例，男女比重20:18，年龄界限1-8岁，年龄均值（3.09±0.24）岁；患儿资料统计对比无显著差异（P>0.05）。
1.2方法
参照组施行常规护理，给予患儿临床通气护理与日常护理等，并进行口腔护理，需要将5%浓度10ml碳酸氢钠溶液和6ml生理盐水溶液混合稀释，接着利用消毒棉签蘸取混合溶液给予混入口唇均匀擦拭，接着给予患儿左右两侧颊粘膜、舌与硬腭等清洁，最后再次进行口唇擦拭，每天3次；另外给予患儿平卧位拍背吸痰护理，帮助患儿保持平卧位，护理人员用双手缓慢给予患儿拍背，并进行吸痰干预[2]。
研究组在上述基础上施行头低足高位拍背排痰护理，首先帮助患儿采取头低足高俯卧位，护理人员在患儿身后站立，一只手扶着患儿肩部，另一只手需要将五指并拢，手掌呈现出中空状，从腕关节进行发力，均匀给予患儿背部拍背，根据肺底到肺尖、外侧到内侧顺序进行叩击，一分钟大约叩击40次，时间保持10分钟，根据患儿可耐受力度为度，每间隔3天进行一次拍背排痰。
1.3观察指标
观察统计两组患儿咳嗽、憋喘消退时间、住院时间与重症肺炎好转治疗时间；应用满意度调查问卷给予患儿家属满意度评估，主要分成十分满意、基本满意与不满意三个级别，总满意度=（十分满意+基本满意）/总例数×100%。统计两组患儿重返重症科率
1.4统计学分析
数据主要通过SPSS23.0软件进行处理分析，采用t、X2进行检验，并用（±s）（n/%）表示，如果处理分析结果P<0.05，则可以表示统计学数据有差异。
2 结果
2.1症状改善情况
如表1数据统计所示，研究组憋喘、肺啰音消失时间、重症肺炎好转时间与住院时间均短于参照组，P<0.05。
表1统计症状缓解时间（±s，d）
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3 讨论
重症肺炎是导致小儿死亡的一个重要原因，当小儿患有重症肺炎后，若是没有及时进行治疗，则可能会并发一些列并发症出现，影响患儿身体健康发育，其中以缺氧与呼吸功能障碍为疾病典型表现，所以临床常常采取通气治疗疾病，连续无创正压通气治疗作为一种有效治疗方法，能够有效改善患儿病情症状[3]。
根据相关研究表明，重症肺炎患儿在治疗期间，由于气道分泌物逐渐增加下，会导致呼吸道通畅受到影响，所以可能会引发气道梗阻等不利情况，给患儿生命健康造成极大威胁，所以在治疗过程中必须及时给予患儿排痰护理干预，以提高预后效果[4]。
头低足高俯卧位拍背排痰护理作为当前临床中较为常用的一个护理手段，在给予患儿拍背排痰时，通过手掌心有节奏持续拍背，可以逐渐产生振动，从而传导到患儿肺部，促使痰液逐渐发生松动，在一定刺激下将痰液咳出，最终帮助患儿快速排痰，改善临床症状[5]。患儿尽早转出重症医学科，在一定程度上提升家属对临床护理工作的满意程度。
综上，连续无创正压通气治疗重症肺炎患儿采用头低足高位拍背排痰护理能够有效帮助患儿排除痰液，提高预后效果，还可明显缓解家属的心理压力，具有较高的临床应用价值。
参考文献：
[1]王倩.VEST气道清除系统联合优质护理在重症肺炎患儿中的应用效果[J].中国民康医学,2018,030(011):119-121.
[2]刘冬丽.多频振动治疗仪在重症肺炎患儿排痰中的应用[J].齐鲁护理杂志,2014,20(9):92-92.
[3]朱慧敏、郝赟、张慧.中西医结合疗法和排痰护理在重症肺炎合并呼吸衰竭治疗中的临床应用研究[J].中医临床研究,2020,v.12(23):38-40.
[4]许明智.振动排痰运用于重症肺炎机械通气患者中的临床研究[J].现代医学与健康研究电子杂志, 2019(2).
[5]刘丹,邓海英,赵胜男,等.两种排痰法在小儿重症肺炎中的应用[J].医学美学美容,2019,028(005):14-15.