马杨萌
邓州市人民医院 河南南阳 474150
【摘要】 目的：研究ICU重症肺炎患者应用整体护理后的干预效果及对VAP的预防效果。方法：我院在2017年6月-2021年6月收治了50例ICU重症肺炎患者，按照入院时间先后分为实验组和对照组，对照组应用常规护理方法，实验组应用整体护理进行干预，对比两组患者的护理满意度及VAP发生率。结果：实验数据显示，实验组患者的护理满意度明显高于对照组，但VAP发生率低于对照组（p<0.05）。结论：整体护理能够有效预防重症肺炎患者出现VAP，能够有效提高患者对于护理流程的满意程度。
【关键词】整体护理；ICU重症肺炎患者；VAP；
前言
重症肺炎是指因为肺部组织炎症扩散，身体系统表现出不适。重症肺炎患者出现血压下降、面色苍白、四肢冰冷等临床症状，会导致人体器官功能紊乱，甚至有危及生命的危险。重症肺炎时患者可以出现意识的障碍，严重者可以出现嗜睡、昏睡，甚至昏迷[1]。同时可以伴有血液系统检查异常，包括肾功能异常，呼吸频率增快，通常大于25次/分，可伴有血压下降。正常的血压可以维持人体的正常灌注，但是重症肺炎由于是严重的感染，可以表现为低血压[2]。另外，老年人也容易出现重症肺炎，因此出现重症肺炎时应该进行积极的治疗、干预。本文主要研究整体护理对ICU重症肺炎患者的干预效果及对VAP的预防效果，具体研究如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
我院在2017年6月-2021年6月收治了50例ICU重症肺炎患者，按照入院时间先后分为实验组和对照组，对照组25例患者其中男性患者为15例，女性患者为10例，年龄23-71岁，平均年龄（47±0.42）岁；实验组25例患者男性有13例，女性12例，年龄22-71岁，平均年龄（46.5±0.53）岁。两组患者一般资料对比差异有统计学意义(p<0.05）。
1.2方法
对照组应用常规护理，实验组应用整体护理：（1）呼吸机治疗作为ICU重症肺炎患者的必要治疗方式，对于患者而言有非常重大的影响。在护理过程中，护理人员应当定期更换呼吸机以及呼吸机零件，做好相应的消毒工作，避免患者间出现交叉感染。（2）呼吸道护理。重症肺炎患者呼吸道常常会分泌很多异物，如果不及时处理，非常容易出现呛咳情况，对患者的恢复非常不利。（3）体位护理。在护理过程中，可以帮助患者垫高头部，这一举动不仅仅能够降低误吸的概率，还能够改善患者机械通气的情况，对于VAP的预防非常有用，另外每日可以对患者进行口腔护理，避免患者口腔内感染。（4）环境护理。由于肺炎具有一定的传染性，因此护理人员应当定期对病房进行消毒，并且严格控制好病房内的温度、湿度等，医护人员在进入病房前都应该穿戴好隔离服，不仅能避免感染，还能保证病房的干净无菌。
1.3 疗效标准
1.3.1患者满意度
以两组患者对于护理流程的总满意度为判断标准，分为非常满意，满意及不满意，其中患者总满意度=（非常满意度+满意度）*100%。
1.3.2VAP发生率
把两组患者在接受护理后VAP发生情况作为判断标准，VAP发生率越高，预防效果越差。其中VAP发生率=（出现VAP患者例数/总例数）*100%。
1.4 统计学方法
将数据纳入SPSS21.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。
2 结果
2.1患者满意度
实验组（n=25）,非常满意21例，满意3例，不满意1例，总满意度24例，占比96%；对照组（n=25）,非常满意9例，满8例，不满意8例，总满意度17例，占比68%；（x2=26.558，p=0.001）。统计结果显示，实验组患者总满意度高于对照组。数据差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2VAP发生率
实验组（n=25），出现VAP人数为2人，占比8%；对照组（n=25）,出现VAP人数为9人，占比36%；（x2=22.844，p=0.001）。通过统计结果可得出，实验组患者出现VAP的概率低于对照组。数据差异有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
重症肺炎的并发症众多，通常可以导致患者的肺功能受到不同程度的影响，严重者可以出现呼吸衰竭，而表现为低氧血症或二氧化碳分压升高，部分患者还可以继发肺性脑病及VAP，患者常导致心肌炎，某些老年患者还可以继发心力衰竭[3]。对于严重感染的患者，可以导致感染性休克，特别是伴有脓毒血症的时候，部分患者可以继发中毒性脑病，而有精神、神志的异常。对于某些重症肺炎，还可以出现肝肾功能不同程度的损害甚至衰竭。另外，患者还可以导致中毒性肠麻痹，出现严重的腹胀，重症肺炎患者还可以继发肺脓肿以及不同程度的胸腔积液。故重症肺炎的并发症有很多，在加强抗感染的同时要积极防治相应的并发症，改善患者的病情，如果患者出现明显的呼吸衰竭需要给予机械通气，从而更好的维持患者的氧合，并积极的给予抗感染治疗，更好的控制患者的临床症状[4]。重症肺炎死亡率高达30%-50%，医疗经济负担沉重，重症肺炎患者需进入医院icu病房，并需要其他相关部门的配合才能进行治疗。
整体护理针对重症肺炎患者可能出现的VAP等并发症开展护理工作，包括垫高患者头部、及时更换呼吸机等。不仅如此，整体护理还从呼吸道、口腔及环境等方面开展护理工作，致力于为患者创造最优的康复环境。
综上所述，整体护理干预对于ICU重症肺炎患者有很好的干预效果，能有效预防VAP，值得大范围推广学习。
参考文献
[1]程程.全面整体护理对ICU重症肺炎患者的应用效果及生命体征指标的影响[J].中国医药指南,2021,19(12):177-178.
[2]崔嬿嬿,孔羽.系统性护理对ICU重症肺炎患者的干预效果及对VAP的预防价值[J].国际护理学杂志,2020,39(22):4147-4149.
[3]黄士宏.整体护理干预对ICU重症患者呼吸机相关性肺炎发生的影响[J].中国冶金工业医学杂志,2020,37(05):539.
[4]王伟良,张晓静,陈志苑.全面整体护理干预对ICU重症肺炎患者生命体征的影响分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(25):134+136.