苏艳玲 徐成凯
泰安市中心医院 271000
【摘要】：目的：研究应用整体护理干预老年痴呆患者认知功能的效果及影响。方法：根据随机数字表法将从本院2019年10月至2020年10月期间随机抽取的老年痴呆患者72例分为两组，对照组36例进行常规护理，观察组36例实施整体护理干预。对比两组的干预效果。结果：观察组干预后的MoCA评分、MMSE评分、Barthel指数均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对老年痴呆患者实施整体护理干预可促进其认知功能、日常生活活动能力的改善。
【关键词】：老年；痴呆；整体护理；认知功能
老年痴呆又称之为阿尔茨海默病[1]，近年来随着我国老年人口的不断增加，该病的患病人数也在不断增长。老年痴呆以记忆障碍、执行功能障碍、行为改变等为主要临床表现[2]，会严重影响其生活质量，且我国大部分老年痴呆患者未能及时接受专业的治疗。老年痴呆通过药物治疗的效果并不理想，还需辅以积极的护理干预。整体护理是一种遵循“以人为中心”护理理念并运用系统化护理程序为患者提供护理服务的模式。具体内容见正文阐述：
1资料和方法
1.1资料
本次研究时间段为2019年10月至2020年10月，所择取的研究对象为本院的老年痴呆患者72例，根据随机数字表法分为对照组、观察组。
纳入标准：（1）符合《中国痴呆诊疗指南》中关于痴呆的诊断标准者；（2）年龄≥60岁者；（3）非文盲。
排除标准：（1）存在严重心脑血管疾病、肝肾功能障碍者；（2）存在恶性肿瘤者；（3）存在癫痫、精神疾病者；（4）存在肢体功能障碍者。
对照组（n=36）：男20例，女16例；年龄最小值61岁，年龄最大值77岁，年龄平均值（69.20±2.46）岁。病程为0.8-5.4年，平均时间为（2.67±0.32）年。文化程度：小学9例，初中15例，高中6例，专科及以上6例。
观察组（n=36）：男21例，女15例；年龄最小值62岁，年龄最大值78岁，年龄平均值（69.25±2.54）岁。病程为0.9-5.5年，平均时间为（2.72±0.34）年。文化程度：小学10例，初中14例，高中5例，专科及以上7例。
组间一般资料具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
对照组--常规护理。遵医嘱指导患者正确用药，并以口头或书面的形式进行饮食、运动及生活方面的指导干预。
观察组--整体护理。（1）心理干预：护理人员多与患者进行沟通交流，对患者的痴呆程度进行评估，了解患者的想法与需求，鼓励患者主动用语言表达自己的情感，同时结合患者的实际情况引导其回忆以往生活中难忘、幸福、快乐的事情或瞬间，促使患者保持良好的心理状态。（2）饮食干预：对患者的饮食习惯、身体状况进行了解，合理调整患者的饮食结构，确保营养均衡，同时叮嘱患者家属对患者的饮食行为进行监督，针对存在合并症的患者，还应告知家属注意患者的饮食禁忌。（3）认知功能干预：为患者的居住场所创造一个温馨、美好的环境，定期对患者进行识人、识物的训练。护理人员和家属多耐心与患者交流，并鼓励患者多主动与周围人交谈；利用图片、色彩、故事等形式促使患者的记忆力增强，通过益智类、记忆类游戏锻炼患者的思维及记忆能力；指导患者进行手指操、益智训练；同时定期为患者安排散步、益智保健操等室外活动训练；通过鼓励患者进行唱歌、跳舞、下棋、绘画等文艺活动，促进其人际交往能力增强，活跃大脑；根据患者的实际情况对其进行长期、反复的日常生活自理能力训练，促使患者形成健康的生活方式；同时注意保持患者床单清洁干燥，对患者的睡眠状况进行观察。
1.3观察指标及判定标准
（1）对两组患者干预前、干预后的认知功能进行评估，其中蒙特利尔认知评估量表（MoCA）的总分为30分，正常值为26-30分，低于26分提示存在认知功能障碍；简易智力状态检查量表（MMSE）的分值区间为0-30分，其中0-9分为重度认知功能障碍，10-20分、21-26分、27-30分依次对应中度、轻度认知功能障碍及正常。
（2）应用Barthel指数评价两组患者干预前、干预后的日常生活活动能力，百分制，分值越高，则患者的独立性越强，能力越高。
1.4统计学处理
运用SPSS 21.0统计软件，计量资料表示为（均数±标准差），行t检验，差异有统计学意义以P<0.05体现。
2实验结果
观察组患者干预前的MoCA评分、MMSE评分、Barthel指数与对照组相差不大（P＞0.05）；干预后，两组患者上述三项指标的分值均高于干预前，且观察组的分值比对照组更高，P＜0.05。
见表1所示：
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3讨论
老年痴呆属于神经系统退行性疾病，随着病情持续进展，会直接影响到患者的认知功能，并会对其正常生活自理能力造成不利影响[3]。临床在应用药物控制老年痴呆患者病情的同时，还应通过及时的护理干预促进患者机体功能的改善。
常规护理中更加注重遵医用药，对患者饮食、运动、心理等方面的干预不足，因此在改善患者认知功能方面的效果欠佳。整体护理能够根据患者的实际情况为其提供多方面、系统化的护理服务，可满足患者各个方面的需求。此次研究中，观察组患者干预后的两项认知功能评分、Barthel指数均得到了较大的改善，且优于对照组，充分说明了整体护理应用在老年痴呆患者中的效果显著。分析原因在于，整体护理中通过积极的心理干预能够稳定患者的情绪，减少负面情绪对病情及认知功能的影响；针对性的饮食干预有助于患者摄入充足的营养，改善体质；认知功能干预能够利用科学方法增强患者的记忆力，改善思维障碍、智力障碍等情况[4]，有助于患者语言表达能力、人际交往能力的提升，同时通过科学的运动训练能够改善其机体功能，延缓认知功能减退速度[5]，并能够提升其生活自理能力和生活质量。
综上所述，整体护理能够较好地改善老年痴呆患者的认知功能，并对日常生活活动能力的改善具有积极的促进作用。
参考文献：
[1]庞汉萱.探究医护一体化模式在提高老年痴呆症患者认知功能、活动能力中的作用[J].现代诊断与治疗,2019,30(12):2144-2146.
[2]李叶红.研究整体护理对老年痴呆患者认知功能的影响[J].中国现代药物应用,2018,12(24):189-190.
[3]谢晓娜,沈永梅,陈亚容.综合康复护理对老年痴呆患者的认知功能及日常生活自理能力的影响[J].中外医学研究,2018,16(30):124-125.
[4]费静.整体护理干预对老年痴呆患者认知功能的影响[J].齐鲁护理杂志,2017,23(21):84-86.
[5]沈燕燕.舒适护理管理模式在老年痴呆患者护理管理中的应用[J].中医药管理杂志,2017,25(13):118-119.