王媛，姚家勇（通讯作者）
大理州中医医院，云南 大理 671000
摘要：目的：观察延续护理对慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭患者的自我管理能力的影响；方法：选取2020年1月到2020年12月我院收治的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者120例，将其随机分成两组，每组60例，对照组采取常规护理干预，观察组患者在此基础上给予延续护理干预，对比两组患者经过护理干预后的自我管理能力水平评分以及急性发作次数；结果：对照组日常生活能力评分（15.19±3.07）分，自我护理技能评分（20.14±3.69）分，健康知识水平评分（16.51±2.18）分，自我效能评分（18.36±4.17）分，观察组患者日常生活能力评分（20.74±3.18）分，自我护理技能评分（26.80±3.65）分，健康知识水平评分（24.57±3.21）分，自我效能评分（24.62±4.26）分，观察组患者各项得分均显著高于对照组（P＜0.05），通过随访调查，对照组患者出院后急性发作（3.64±0.86）次，观察组患者急性发作（1.01±0.52）次，观察组患者疾病的急性发作次数更少（P＜0.05）；结论：针对COPD合并呼吸衰竭的患者，采取延续性护理干预，能够显著提升患者自我管理能力，进而降低疾病急性发作次数，降低患者生命安全的威胁，提升生活质量，值得临床推广使用。
关键词：延续护理干预；慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭；自我管理能力
前言：近年来，随着空气污染的加重，导致慢性阻塞性肺疾病的发病率呈现逐年上升的状态，40岁以上人群的发病率可达10%左右，而慢性阻塞性肺疾病常容易发展为肺心病或呼吸衰竭，具有非常高的致残率和致死率[1-2]。而目前临床上对于慢性阻塞性肺疾病的治疗并无特效，往往需要患者在日常生活中保持良好的生活习惯，尤其对于已经发展成为合并呼吸衰竭的患者，一旦急性发作，更加容易威胁到患者生命[3-4]，本次研究中，针对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的患者采取延续护理干预，显著提高了患者的自我管理能力，有利于病情的控制，现作如下报道：
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2020年1月到2020年12月我院收治的COPD合并呼吸衰竭患者120例，将其随机分成两组，对照组60例，其中男性38例，女性22例，年龄最小62岁，最大78岁，平均年龄（70.35±5.12）岁，病程5到18年不等，平均病程（9.01±3.12）年；观察组60例，其中男性39例，女性21例，年龄最小60岁，最大77岁，平均年龄（68.94±4.22）岁，病程5到18年不等，平均病程（9.00±3.13）年，经过统计学分析，两组患者的性别、年龄、病程差异并不显著，没有统计学意义，对于研究结果不会产生影响（P＞0.05）。
本次研究选择的研究对象，均为临床诊断为慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者，病史超过5年，年龄60岁以上，排除患有严重心脑血管疾病、肝肾疾病或者恶性肿瘤的患者，排除患有严重认知功能障碍或精神疾病患者，排除出院后随访失联患者，本次研究所有内容均已详细告知患者及其家属并取得同意，本次研究经医学伦理委员会同意后进行。
1.2方法
对照组患者给予常规护理，主要包括对患者住院期间的生命体征进行监控，按照医嘱给药，保证院内环境干净舒适、适当给予患者及其家属病理宣教等。
观察组患者在此基础上，给予延续护理干预，主要包括：①成立延续护理小组，由经验丰富的护士长牵头，联合主治医生与呼吸科骨干护理人员进组，定期针对患者病情进行讨论，交流护理过程中遇到的问题等；②制定差异化康复护理方案，针对每一个患者的实际情况，制定差异化的康复护理方案，既包括住院期间的护理方案，也包括出院后的各种注意事项，将康复护理方案制作成小卡片和备忘录赠予患者家属；③添加患者家属微信，在出院后定期回访，对于患者生活中遇到的各种疾病相关问题进行答疑解惑，了解患者的生活细节，对于不符合康复预案的情况及时给与纠正。
1.3观察指标
制作自我管理能力评价量表，分成日常生活能力、自我护理技能、健康知识水平以及自我效能四个维度，各项满分30分，分数越高，证明自我管理能力越强。
通过随访了解患者出院后半年内疾病急性发作的次数，急性发病次数越多，证明对疾病的控制效果越差。
1.4统计学方法
本次研究涉及的所有数据，均使用SPSS22.0统计学软件进行处理和分析，其中计量资料以（平均数±标准差）表示，以t检验独立性，计数资料以百分数表示，以c2检验其独立性，组间差异以假设性检验概率P值检验，当P＜0.05时，接受假设H0,认为组间差异对研究结果产生了影响，具有统计学意义。
2 结果
对两组患者的自我管理能力及随访发病次数进行统计，结果如下表1所示：
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通过上表中的数据可知，观察组患者的自我管理能力四个维度的评分均显著高于对照组（P＜0.05），半年内发病次数也显著低于对照组（P＜0.05）。
3 讨论
慢性阻塞性肺疾病根治十分困难，发展成为肺心病或者合并呼吸衰竭后，急性发作往往具有较高的致残、致死率，令患者及其家属防不胜防[5]，医学研究表明，日常生活中保持良好的生活习惯，远离可能诱发疾病的不洁空气、污染物、可吸入颗粒物等，同时戒烟戒酒，保持良好的生活饮食习惯，科学运动，能够有效对病情进行控制[6-7]，但是从临床病例资料来看，患者对此表现的依从性并不能令人满意[8]，因此，本次研究中，采用随访式延续护理干预，提升患者自我管理能力，进而有效的降低了疾病发作次数，对于患者的生活质量和生命安全都有着非常积极的意义，值得临床推广使用。
参考文献
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