王芸
宜宾市第二人民医院.四川大学华西医院宜宾医院 乳腺甲状腺科 四川宜宾 644000
【摘要】目的 研究在乳腺癌手术乳房重建中运用适应行为分阶段改变理论的匹配护理模式。 方法 在2019年4月~2021年1月期间，我院共计收治了150例行乳腺癌切除术后乳房重建患者，根据不同护理方法将其进行均分，分别为参照组和实验组，每组各75例患者，给予参照组常规护理干预，给予实验组适应行为分阶段改变理论的匹配护理模式。 结果 护理前两组患者生活质量评分无明显差别（P＞0.05），护理后，实验组生活质量评分高于参照组（P＜0.05）。 结论 对乳腺癌手术乳房重建患者运用适应行为分阶段改变理论的匹配护理模式具有良好的效果，有利于提高患者生存质量，缓解患者不良情绪。
【关键词】分阶段改变理论；匹配护理模式；乳腺癌；乳房重建
乳腺癌最近几年发病率快速提高，而乳腺切除术是现阶段一种效果最佳的治疗方法，但是患者往往会产生较大的心理创伤。而乳房重建术可以有效恢复患者身体外形，提升患者的生存率，消除患者不良心理，这种手术依旧需要患者接受化疗且有较长的康复过程，在这个过程中，患者需要受到社会等各个方面的压力，所以，需要积极采取科学的措施开展干预，优化乳房重建患者手术后的心理情况和生活质量[1]。适应行为分阶段改变理论的匹配护理模式可以按照患者各个阶段心理和行为需求，制定科学合理的干预措施，优化患者生存质量和管理能力[2]。此次主要针对运用适应行为分阶段改变理论的匹配护理模式对乳腺癌术后乳房重建患者带来的影响进行分析，详细研究内容为：
1 资料和方法
1.1一般资料
在2019年4月~2021年1月期间，我院共计收治了150例行乳腺癌切除术后乳房重建患者，根据不同护理方法将其进行均分，每组各75例患者。其中参照组患者年龄段28~55岁，平均年龄（38.56±6.24）岁；实验组患者年龄段29~54岁，平均年龄（37.56±5.24）岁。两组乳腺癌患者无统计学差异（P＞0.05），实验具有开展的意义。
1.2方法
共同对两组患者运用相同手术方法，手术后对参照组患者开展常规护理，包括康复运动、心理和饮食指导等。
对实验组患者运用适应行为分阶段改变理论的匹配护理模式，具体措施为：
（1）前意向阶段护理措施：在针对这个阶段患者开展护理中，需要意识到患者还没有产生手术后主动锻炼的想法，尤其是因为手术后伤口疼痛，不愿意主动开展患肢锻炼。护理工作者可以为患者讲解一些成功康复案例，让患者明白功能康复锻炼可以促进乳房塑形，激发患者开展康复锻炼的热情，使其积极主动开展康复训练。
（2）意向阶段护理措施：这个阶段患者已经产生想要开展康复训练的想法，但是没有具体行为和表现。在这个阶段，护理工作者需要加强和患者的沟通，了解患者的想法，针对患者的想法为其提供针对性意见，且为患者介绍康复后的各项好处，为患者制定针对性的康复方案。
（3）准备阶段护理措施：在针对这个阶段患者开展护理的过程中，可以为其发放手术后健康指导手册，让患者提前掌握有关功能锻炼和饮食方面的注意事项。并且，加强和家属的沟通，要求家属多鼓励患者，减轻患者的心理负担。这个阶段需要患者开展常规伸指等一些锻炼，且为患者及其家属讲解康复知识和展示乳房按摩技巧，促进患者乳房塑形。
（4）行动阶段护理措施：这个阶段患者已经逐渐开展康复锻炼，但是时间比较短，应该肯定和表扬患者的主动康复行为，且对患者开展正确的指导。指导患者开展手臂锻炼，恢复上肢以及胸部活动能力，反复叮嘱患者不能做一些剧烈活动，不要提重物。
（5）维持阶段护理措施
这个阶段患者已经坚持康复锻炼一段时间，需要预防患者由于环境变化而放弃已经养成的健康行为。建立微信群，定期询问患者实际情况，解决患者心理方面存在的问题，且鼓励患者坚持锻炼，不要半途而废，叮嘱患者手术后三个月以及六个月定期进行复诊，强化患者开展康复锻炼的自信心。
1.3观察指标
对比两组患者护理前后生活质量评分。
1.4 统计学分析
运用SPSS21.0软件分析实验数据，百分数表示计量资料，t和（±s）分别代表检查和计量，P＜0.05，有统计学意义。
2 结果
2.1对比护理前后患者生活质量评分
护理前两者无差别（P＞0.05）；治疗后，实验组优于参照组（P＜0.05），见表1：
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3讨论
乳房对于女性来说是非常重要的一个性器官，切除后一方面会为其自身的美观性带来影响，另一方面也会为患者的心理状态带来严重的不利影响。乳房重建术可以帮助患者恢复身形，缓解以及消除患者的消极心理，但是依旧有很多患者对手术后的康复存在担忧心理[3]。适应行为分阶段改变理论的匹配护理模式可以按照患者意向阶段、准备阶段等各个阶段不同的行为，运用针对性的护理措施，促进患者手术后的康复。潜意识以及意向阶段能够有效激发患者自身的行为意识和信念，确保患者产生主动康复的意愿；准备阶段和行动阶段主要是为患者制定针对性的康复方案，改正患者的不良行为，提高康复成功率；维持阶段主要为了巩固康复情况[4]。在此次研究中发现，护理前两组患者生活质量评分无明显差别（P＞0.05），护理后，实验组生活质量评分高于参照组（P＜0.05）。运用适应行为分阶段改变理论的匹配护理模式可以得到良好的护理效果。
总而言之，运用适应行为分阶段改变理论的匹配护理模式对乳腺癌术后乳房重建患者开展护理，可以有效改善病情，提高治疗效果，值得广泛运用到一些疾病的护理工作中。
参考文献：
[1]李娜、王吉、赵泽美、王琴.适应行为分阶段改变理论的匹配护理模式在乳腺癌术后乳房重建中的应用[J].中国美容医学,2020,v.29;No.286(10):178-181.
[2]黄霞,孙少甫,程朝霞.个案护理模式在乳腺癌切除术后乳房重建患者中的应用价值分析[J].中国美容医学,2019,28(11):143-146.
[3]李振华,肖海静.知信行理论模式在乳腺癌术后出院患者延续护理中的应用[J].齐鲁护理杂志,2019,25(2):27-29.
[4]李玲,马丽媛.行为分阶段转变理论对乳腺癌患者术后功能锻炼依从性影响[J].中国社区医师,2019,35(14):175-175.