王春苹
南充市嘉陵区人民医院 四川南充 637000
【摘要】目的：解析胃肠外科护理人员对肠造口患者灌肠的现状调查。方法：有针对性的选取我院在2020年2月到2021年2月这个阶段内收治的胃肠外科肠造口灌肠患者100例作为研究对象，根据护理方法的不同对于研究对象分成对照组和观察组，其中，针对对照组采取常规护理干预模式，针对观察组采取的是延续性护理干预模式，然后对两组患者的灌肠效果进行对比。结果：观察组患者的灌肠效果和护理满意度要明显优于对照组，P值小于0.05。经过进一步的调研可以看出，患者年龄超过40岁，文化程度在本科以上的灌肠护理管理能力高，而年龄较大及文化程度较低者管理能力较差。结论：对于肠造口患者灌肠护理管理过程中有效采取延续性护理教育模式，这样能够在更大程度上提升患者的护理满意度，同时其护理效果如何和患者的自我管理能力以及年龄、文化程度等等也有着十分紧密的联系。所以护理人员在对其进行护理干预的过程中，要进行分类指导，实现分级护理服务，这样能够提升患者的治疗总有效率，在临床实践中有显著的临床应用价值。
【关键词】肠造口;灌肠;胃肠外科;护理人员;护理效果
0 引言
临床实践中的肠造口要包括两种类型：小肠造口和大肠造口，小肠造口临床上多用于低位直肠癌行直肠癌根治性切除后，行末端回肠预防性造瘘；大肠造口指直肠癌或者乙状结肠癌行肠癌根治性切除后，行降结肠左下腹造瘘。对于肠造口患者进行灌肠治疗的过程中，要及时有效的采取延续性护理干预模式，胃肠外科护理人员在实际的护理管理过程中，要根据患者的具体情况进行针对性的护理管理，保持整体护理管理的连续性和衔接性，确保各个方面能够得到充分的融入有效衔接，注意观察造瘘口周围皮肤愈合情况，早期防止出现因造瘘口与周围皮肤固定时感染，从而继发肠内容物污染造口周围皮下组织，甚至引起严重的筋膜炎导致造口脱回腹腔，对于各类风险因素也要充分分析，着重把握患者后期的造口并发症等相关问题。
清洁灌肠是为肠道检查和手术治疗的提前准备，操作更为简单方便，而且不良反应或者痛苦程度都比较小，更加清洁卫生，有效提升患者的护理满意度和治疗总有效率。在具体的护理管理环节有效落实延续性护理管理模式，这样能够进一步满足护理需求和患者护理质量提高的需要。基于此，在本次研究中重点选取我院在2020年2月到2021年2月这个阶段内收治的胃肠外科肠造口灌肠患者进行研究，重点分析胃肠外科护理人员对肠造口患者灌肠的现状调查情况以及相对应的延续性护理干预成效。具体情况总结如下：
1 资料及方法
1.1 一般资料
本次时间段选在2020年2月到2021年2月，所涉及的研究对象一共有100例患者，是我院在此阶段接收的肠造口灌肠患者。在患者中有男性60例，女性40例，年龄范围在32岁至76岁之间，平均年龄是45.35岁。根据护理方法的不同，对于研究对象分成对照组和观察组，各有患者50例，对两组患者的基础资料进行对比，未发现统计学差异，P值大于0.05，有可比性。
1.2 方法
针对对照组患者而言采取的是常规护理模式，针对观察组是在对照组的基础之上进一步实施延续性的护理管理，一共是13个月的延续性护理管理和相应的指导。在出院之前，着重针对患者的造口护理及灌肠措施进行更加全面系统的指导，确保患者可以得到相对应的饮食指导，皮肤护理，心理护理，以及造口袋护理管理，同时要着重针对相应的护肤产品进行有效应用。
在出院之前，也要着重做好调查问卷工作，确保患者的疑难问题或者困惑等可以得到充分的解决，使患者可以实现查漏补缺，对于自我的管理能力和自我防护技能可以有效增强和优化，患者结合医生的指导和护理人员的健康教育，在综合防范技能方面有质的提升，同时护理人员结合患者的实际情况以及自我护理管理过程中出现的问题进行针对性的护理干预，提出自身的针对性的意见，使患者能够积极有效的接纳和采取，并且在实践的过程中有效处理相关问题，进而更有效的提升灌肠效果和自我管理作用。可一周开展一次灌肠方面的护理讲座，对于电话随访等相关方面遇到的问题要进行及时有效的讲解，同时1月开展一次患者联谊会。造口治疗师讲解肠造口灌肠相关护理用品的优缺点和使用方法，联谊会结束之后要对其进行全面细致的随访工作，通过问卷调查的形式进行有效教育和指导。
1.3 观察指标
对于两组患者的护理满意度以及灌肠效果进行对比。
1.4 统计学处理
用SPSS24.0统计学软件对于相关数据进行分析处理，表达方式为频数和百分比，并开展“x2”检验;计量数据用“x±s”展现、并开展“t”检验;设定当 P值小于0.05代表相关数据的对比有统计学差异。
2 结果
观察组患者的灌肠效果和护理满意度分别为96%和96%，对照组分别为84%和86%，可见，观察组患者的护理效果要十分显著的优于对照组，P值小于0.05。
3 讨论
对于肠造口患者而言，在对其进行护理干预的过程中，需要着重做好造口远端的肠袢清洁灌肠，以排空肠内粪便，确保术前钡灌肠造影、结肠纤维内镜检查和肠造口关闭手术的进行。为了进一步有效提升患者的治疗效果，要切实采取灌肠措施，同时要高度重视护理管理工作。在整体的护理管理过程中，要进一步充分落实延续性护理干预模式，这样才能在更大程度上提升患者的治疗总有效率和护理满意度。在具体的护理管理环节也要充分做好健康宣教，使患者充分掌握灌肠的具体方法步骤以及注意事项等等，如果出现不同程度的不良症状，要及时有效的上报，并且在第一时间进行解决。清洁灌肠的过程约持续1h，患者可依据其耐受度适当调整，可选择卧床、坐于座厕、平卧位，同时要对患者进行相对应的保暖，另外要收集灌肠的排泄物等等，避免造成污染。对于患者观察过程中的生命体征变化情况要严格细致的检测和关注。多数患者临时性回肠袢式造口术后持续6个多月，进行第1次灌肠清洗，若肠吻合口漏未完全愈合，灌洗液易流入腹腔引发腹膜炎。因此，在具体的护理过程中，要注重关注患者的灌肠清洗速度，对不良症状要充分分析。术后1周~3周，患者进食低渣饮食，要为其提供足够的营养供应，三周之后如果没有特殊异常情况，可以摄入普通的饮食，如果患者存在一定程度的便秘情况，可以有效采用高渣饮食。多食海带,紫菜等,有清热润肠通便的效果,进食需定时,细嚼慢咽,有助于减少胀气.适当参加体育活动,避免重体力劳动。在本次研究过程中，针对观察组患者实施延续性护理干预模式，结合患者的实际情况为其提供全面系统的护理干预和灌肠指导服务，患者所呈现出的护理满意度要明显优于对照组，P值小于0.05。这也进一步表明，在针对肠道口患者进行观察的过程中采取切实可行的延续性护理干预，着重做好患者全程的护理管理，这样能够呈现出良好的临床应用价值，值得推广和应用。
4结论
综上所述，针对肠道口患者进行灌肠治疗和护理管理的过程中，胃肠外科护理人员要切实推行延续性护理干预模式，以此进一步提升患者的自我管理能力，使其充分掌握相对的观察知识，在自我防护技能方面进一步提升把握相关注意事项，以此为患者护理满意度和观察效果的提升提供必要的支持。
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