杨保青
三峡大学附属仁和医院 100038
摘要：目的：探讨神经内科护理中康复护理对脑卒中后偏瘫患者的预后。方法：选择某医院88例脑卒中后偏瘫患者,根据数字表随机法分为康复护理组和常规护理组,每组44例。常规护理组给予常规干预,康复护理组实施常规护理联合康复护理。比较两组患者护理前后神经功能缺损评分、日常生活活动能力(ADL)评分。结果：护理前,常规护理组的神经功能缺损评分(22.81±3.26)、ADL评分(54.68±1.25)分与康复护理组的(22.25±3.14)、(54.79±1.12)分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。护理后,两组患者神经功能缺损、ADL评分均优于护理前,且康复护理组患者的神经功能缺损评分(7.21±1.23)、ADL评分(94.13±2.28)分均优于常规护理组的(13.57±2.03)、(81.21±1.21)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论：偏瘫患者实施常规护理联合康复护理可减轻神经功能缺损,减轻患者抑郁的情绪,改善肢体功能以及生活能力。
关键词：神经内科护理；康复护理；脑卒中；后偏瘫患者；预后观察
近年来，随着我国老龄化进程的加快，中老年人脑血管病的高发率也明显上升。脑卒中是导致偏瘫的主要原因，严重危害患者的身心健康，甚至可能威胁患者的生命安全。为了提高偏瘫患者的生活质量，采取有效措施提高偏瘫患者的临床护理效果是非常重要的。研究表明，我国每年约有130万脑卒中患者死亡，75%的存活者伤残，严重威胁着患者的生活质量和生命安全，需要引起更多的关注。此外，中风和脑外伤容易导致偏瘫，加重神经功能缺损和明显的抑郁症状。偏瘫患者大多存在应激性心理反应等神经功能缺损症状，不能配合护理。因此，积极的康复护理非常重要。本研究以某院2018年6月至2020年6月收治的88例脑卒中偏瘫患者为研究对象，分析康复护理在脑卒中偏瘫患者神经内科护理中的预后。
1资料与方法
1.1一般资料
将某院2018年6月～2020年6月88例脑卒中后偏瘫患者,根据数字表随机法分为康复护理组和常规护理组,每组44例。康复护理组患者年龄42～78岁,平均年龄(65.12±7.71)岁,男∶女=28∶16。常规护理组患者年龄41～81岁,平均(65.12±8.05)岁,男∶女=27∶17。两组一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
常规护理组给予常规干预,康复护理组实施常规护理联合康复护理：(1) 心理康复护理：护理运用临床心理技能，灵活了解患者心理状况，展开心理咨询，减轻患者内心压力和负担，向患者介绍更多护理成功的临床案例，提高患者配合护理的决心。因为偏瘫对患者的身体活动和日常生活活动影响很大，患者容易产生焦虑、郁闷等不良心情，甚至或许产生抗护理、倦怠等心情，不利于患者顺利康复。因而，医护人员在护理过程中应留意对患者心情的评价，有针对性地展开心理咨询，在与患者交流的过程中坚持微笑，仔细倾听患者的困惑，督促患者充分感受温暖，消除负面心情。建立灵活的护理决心，提高治疗合作程度。（2）语言护理：练习患者的说话表达能力，依据不同患者的具体情况制定个性化的练习内容和办法，如对患者进行发音练习，从简单到困难。对患者进行听力练习，以练习患者的大脑，促进脑功能的康复。（3）肢体功能的护理。体位护理，依据脑卒中偏瘫患者的情况，挑选仰卧位、健侧位或患侧位。健侧卧位:患侧肩前伸, 患侧上肢各关节展放于枕上;患腿屈向前置于身体前面的枕上, 健腿自然放置。 患侧卧位:患肩前伸, 避免受压和后缩, 肘腕各肢关节伸直;手指分开, 患腿在后, 膝关节屈曲, 踝关节保持 90°, 健腿置于枕上；仰卧位：患侧上肢略高于肩，小腿抬高。帮忙患者每两小时换一次体位；按摩护理，定时帮忙患者按摩，防止长期卧床引起肌肉萎缩，按摩频率为2-3次/D，15-30分钟/次，按办法由近到远，由轻到重，由慢到快，按部就班；被迫运动是护理帮忙患侧缓慢移动，患者习惯后添加活动范围和速度；自动运动是患者自觉进行的一种功能性运动，如握手、搭桥、卧床等；仰卧起坐护理：在护理人员的帮忙下，患者先渐渐站起来，半坐着，调查患者是否有头晕等不适症状。患者习惯后，持续渐渐站起来，直到坐直。站立练习时，护理应帮忙患者渐渐站立，然后运用辅佐站立设备减轻患者腿部的分量。（5）行走和生活能力的护理，患者在自身条件允许的情况下长时间站立，在护理或辅佐设备的帮忙下逐渐进行，分步进行步行练习，留意逐渐添加步行时间，按部就班。在日常护理过程中，引导患者逐渐学会洗脸、梳头、穿衣，逐渐提高自理能力。（4）日常生活能力练习。引导和帮忙患者进行吃、穿、梳、洗、通等日常生活行为练习，提高自理能力。
1.3调查指标
比较两组患者护理前后神经功能残缺评分、ADL评分。
1.4统计学办法
采用SPSS26.0统计学软件处理数据。计量材料以均数±标准差
2结果
护理前,常规护理组的神经功能残缺评分、ADL评分与康复护理组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。护理后,两组患者神经功能残缺、ADL评分均优于护理前,且康复护理组患者的神经功能残缺评分、ADL评分均优于常规护理组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。
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3评论
结果标明：脑卒中常规护理康复率44%～50%，因而，康复护理对改进神经功能残缺，提高患者生活质量具有重要作用。康复护理主要是指以神经系统损伤为基础，经过运动练习等一系列干涉办法，促进功能结构重塑的护理办法。因为偏瘫患者肢体活动受限，帮忙患者尽早进行运动练习，可促进大脑皮层的活化和再生，有助于修复偏瘫患者的神经功能，康复肢体功能，改进偏瘫患者的生活和运动能力。
在常规药物护理的基础上，归纳考虑其他要素，经过物理治疗和护理办法，有效提高患者的生活质量。在神经康复护理中，加强心理护理能够减轻或消除患者的郁闷症状，促进神经功能残缺的康复。清晰症状后，进行临床评价，仔细检查，加强宣传教育，使患者对疾病有准确的认识，促使患者自觉配合护理。肢体运动的逐渐康复能够经过神经肌肉促进技能和肌肉拉伸技能促进脑功能的重组。脑细胞坏死后虽然不能再生，但要促进偏瘫患者肢体功能的康复，有必要重建脑功能，这与人类中枢神经系统的可塑性密切相关。这种可塑性反映在大脑的多层次调节中。人体在执行某些功能时，会同时激活很多神经元，涉及多个神经环路和神经中枢。肢体运动的逐渐康复能够促进这些神经和中枢功能的康复。在适当的条件下，细胞能够被发动进入功能状况，空闲的神经环路能够得到补偿，从而使本来失去的功能得以再现。近年来康复医学研讨标明，脑卒中患者大脑皮层具有较强的功能可塑性和功能重组。加强运动能够调节和促进皮质的可塑性，从而改进皮质的血流量，促进功能康复。在脑血管病患者中，因为生活质量直接关系到瘫痪肢体运动的康复，前期康复护理对改进运动功能具有重要作用。比如，前期良好的姿势能够防止关节和肢体变形，中期挑选被迫运动，经过挤压关节和练习肌肉，改进瘫痪肢体的血液循环。后期坐姿和坐姿练习为提高患者的自理能力，最大极限地促进患者功能的康复奠定了坚实的基础。
结论
综上所述，常规护理和康复护理能减少偏瘫患者的神经功能缺损，减少抑郁情绪，提高肢体功能和生活能力。
参考文献：
[1]周阳.早期康复护理干预对脑卒中偏瘫患者肩关节半脱位的影响[J].中国医药指南,2021,19(08):209-210.