薛强，郭莹 ,高艳
黑龙江省哈尔滨市第一医院 黑龙江省哈尔滨 150010 【摘要】目的：分析泌尿系结石患者采取微创经皮肾镜钬激光治疗护理方案。方法：40例2018年7月-2020年7月就诊泌尿系结石患者为样本，均采取微创经皮肾镜钬激光治疗，随机分组，A组综合护理，B组常规护理。结果：A组护理满意率、一次性结石清除率均高于B组，P＜0.05；A组手术时间、术后下床时间短于B组，术中出血量低于B组，P＜0.05。结论：泌尿系结石患者开展微创经皮肾镜钬激光治疗期间，辅以综合护理，可提升一次结石清除率，改善预后，患者护理满意度较高。
【关键词】泌尿系结石；微创经皮肾镜钬激光；综合护理
随着临床微创技术不断发展，经皮肾镜钬激光治疗逐渐用于泌尿系结石治疗中，经皮肤穿刺肾脏，创建工作通道，联合钬激光碎石术治疗，具有创伤小、恢复快等优点。但碎石术为有创治疗方案，为保障治疗效果，围术期内需辅以综合护理干预。本文以40例泌尿系结石患者探究微创经皮肾镜钬激光碎石治疗期间护理方案，报告如下。
1 资料和方法
1.1资料
2018年7月-2020年7月，40例泌尿系结石患者为样本，随机分组。A组，12例男、8例女，年龄15-72岁，均值（38.67±2.74）岁；B组，13例男、7例女，年龄16-73岁，均值（38.72±2.79）岁。40例泌尿系结石样本中，18例为肾结石、16例为输尿管上段结石、6例为孤肾结石。对比40例泌尿系结石患者资料，P＞0.05。
1.2方法
A组综合护理：（1）术前护理：虽经皮肾镜钬激光治疗为微创手术，但仍为有创操作，加上结石患者过于担忧手术疗效，因此术前极易出现紧张、焦虑情绪，护理人员需做好沟通，讲解微创手术优势及疗效，普及手术流程、操作原理及围术期注意事项等知识，做好患者迎接手术心理建设，以增强治疗信心。此外，护理人员还需做好手术器械、急救药物准备工作，以保障手术顺利完成。（2）术中护理：手术操作期间，监测患者生命体征变化，辅助医师调节相关仪器，维持手术室内适宜温湿度，并保障灌洗液温度维持在37℃，碎石期间，可能生成粉末状物质，影响医师手术视野，因此需进行低压灌洗，维持操作视野清晰。此外，退镜前需转为高压灌洗，形成肾内高压，以将较大结石碎屑灌洗至体外。（3）术后护理：①监测患者生命体征：完成碎石术24h内，监测患者呼吸、血压、脉搏情况，一旦出现异常，及时处理。②护理肾造瘘管：碎石术后6-12h内，肾造瘘管为紧闭状态，通过肾盂内压力止血，12h后开放造瘘管，此时护理人员需记录引流液性质、颜色，同时记录患者每h尿量；每日更患引流管，检查肾造瘘管稳定性，一旦发现造瘘管脱落，需及时告知主治医师重新置管；术后5-7d，若患者未出现腹痛、发热症状，可拔管，并准备凡士林将瘘口堵塞[1]。③护理导尿管：记录引流尿液颜色、量，维持导尿管通畅，定期冲洗、更换导尿管；每日为患者清洁会阴部2-3次；术后2-4d，患者无异常可将导尿管拔除。④护理伤口：观察伤口敷料是否渗血，发生渗透及时更换。
B组常规护理：监测患者生命体征变化，开展相关预防工作。
1.3统计学研究
SPSS 21.0计算泌尿系结石患者各资料，%、±s记录泌尿系结石样本计数、计量指标，X2、t检验。P＜0.05，具备统计差异。
2 结果
2.1两组护理满意度与一次性结石清除率分析
A组护理满意度、一次性结石清除率等指标均高于B组，P＜0.05。如表1。
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3 讨论
泌尿系结石临床发病风险较高，诱因为环境、感染、代谢、饮食、药物、遗传等因素，发病后患者多伴有剧烈疼痛，影响日常生活。临床多以手术方案治疗泌尿系结石，但传统手术操作时间长、出血量多，术后康复时间长，不利于患者恢复正常生活。近年来，微创经皮肾镜钬激光治疗用于泌尿系结石患者治疗中，利用钻孔效应生成能量，使光纤末端与结石间发生水汽化反应，形成微小空泡，使能量传至结石处，进而粉碎结石。钬激光碎石术操作通道微小，可减轻手术操作对肾脏组织损伤，但仍为有创操作，临床辅以综合护理干预提升手术疗效。术前加强与患者沟通，打消患者负性情绪，辅助患者做好手术心理准备，并准备好手术器械、药品，可保障手术顺利完成；术中辅助医师完成各项操作，监测患者生命体征，维持手术室温湿度适宜，可缩短手术时间，减少术中出血量；术后做好导尿管、造瘘管、伤口护理，监测生命体征，可促进患者康复[2]。结合本文数据分析，A组护理满意度、一次性结石清除率及各项手术指标均优于B组，提示综合护理用于泌尿系结石钬激光碎石治疗中，可改善患者预后。
综上所述，泌尿系结石患者开展微创经皮肾镜钬激光治疗期间，辅以综合护理，可提升治疗效果、改善预后，值得推广。
参考文献：
[1]杨林, 雷振涛, 史玉强,等. 超声引导下微创单通道经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石的临床分析[J]. 中国医学装备, 2019, 16(05):77-80.
[2]周莉. 微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石的护理120例[J]. 全科口腔医学电子杂志, 2019, v.6(21):127+134.