雍丹丹
扬州市第三人民医院 江苏扬州 225002
【摘要】目的：探讨临床护理路径在黄疸型肝炎患者护理中的效果。方法：选择我院于2020年07月到2021年07月收治的黄疸型肝炎患者300例，平均分为两组,其中对照组150例,给予常规护理,观察组150例,给予临床护理路径,比较两种护理方式对黄疸型肝炎患者的价值。结果：观察组的护理效果优于对照组，2组比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：临床护理路径干预应用于黄疸型肝炎患者，在让患者称心的同时还能让护理质量得到提升，值得推行运用。
关键词：黄疸型肝炎；临床护理路径；应用效果
黄疸型肝炎是临床上比较常见的一种肝脏疾病，常见的病因有病毒感染，酒精、药物的损伤，营业过剩引起的脂肪肝，自身免疫损伤等等，黄疸型肝炎患者大都会出现乏力疲倦，胃口不佳、厌油腻食物、恶心呕吐，腹胀不适，小便颜色加深，皮肤巩膜出现黄染等症状[1]。本研究针对目前临床的现状，比较和分析针对黄疸肝炎患者应用临床护理路径干预的方式的运用成果，详细见以下报道：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院于2020年07月至2021年07月收治的黄疸型肝炎患者300例作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组。其中，观察组共150例患者，男60例，女90例；年龄22~72岁，平均(39.22±3.14)岁；对照组共150例患者，男70例，女80例；年龄25～67岁，平均 (42.31±3.27) d。对两组患者一般资料分析后显示，其差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2护理方法
对照组给予常规护理；观察组给予临床护理路径：成立临床护理路径小组，由护士长担任小组组长，选拔专业素养较高的护士作为小组成员，组员依照患者的病情走向和自身的护理经验制订有针对性的临床护理路径表，所有护理人员均按照护理路径表对患者进行专业护理。
入院第1天，护理人员给患者做好入院介绍并发放住院患者告知书，介绍包括医院的环境和设施，规章制度，相关的医护人员，做好防跌倒、坠床、防烫伤等安全宣教。协助患者洗澡，修剪指（趾）甲，剃胡须等卫生处置工作。通过与患者、家属的交流沟通及护理体检，进行入院护理评估，制定相应的护理计划，填写护理记录，并按医嘱执行相应的级别护理。指导患者当天或明晨空腹取静脉血及进行心电图、胸片，腹部B超等检查。对需要吸氧，心电监测，立即用药病重患者，予讲解相关的作用，配合要求及注意事项等等。
入院第2天，协助患者做好相关检查，根据检查报告对患者的病情进行全面的评估。结合患者的文化水平，尽可能向患者详细说明关于自身肝病的发生与发展以及治疗预后情况，是否需要采取相应的预防、消毒隔离措施，以及目前采取的治疗方案，告知患者使用药物的目的，副作用，同时指导患者富含维生素，清淡低脂，易消化饮食，对伴有血氨增高者，要适当控制蛋白质的摄入。嘱咐患者多注意休息，切不可劳累及熬夜，要养成良好的作息时间，形成规律的生活习惯。
入院第3～9天，密切观察患者的病情变化（生命体征、饮食情况、大小便、神志等），注意患者有无药物不良反应，继发感染及相关的并发症，必要时进行血糖，腹围，体重，尿量等的监测，对留置腹腔引流管的患者，做好管道护理，进行防管道滑脱宣教。尽量满足患者的日常所需，例如由黄疸引起皮肤瘙痒者，可建议患者用温水擦洗，以减轻瘙痒感，平常勿使用有刺激性的肥皂及护肤品，给患者剪短指甲，避免搔抓皮肤，指导患者穿一些绵柔材质的衣物，尽量的减少衣物对皮肤的刺激感，必要时遵医嘱给予其相应的止痒药物。做好患者的用药指导，具体交代药物的服用方法，注意事项，如服用某些利尿剂后，不仅增加小便次数，还会导致低血钾或者高血钾，需定期询问患者有无四肢麻木、无力，腹胀，心慌等反应，并定期检查血电解质，以便及时给予调整干预。同时向患者强调要有良好的遵医行为，一定不能随意停药或者盲目私自用药。
对情绪不佳者，了解患者真实的心理状态，给予精神安慰，心理支持，增强其治疗的信心，以积极主动地配合治疗。
入院第10～14天，继续了解患者病情的动态变化，协助患者做好相关复查工作，及时评价治疗效果，并对患者给予贴切的解释分析，使患者能全面了解到自身情况，建立安全感。
入院第15～20天，指导患者办理出院手续，做好出院宣教：介绍出院带药的方法，劝诫患者戒烟戒酒，多摄入新鲜蔬菜水果，不要进食辛辣刺激，油腻食物。定期复查肝肾功能，腹部B超等。针对有传染性的肝炎患者，指导其注意公共卫生，做好家庭肝炎的防控。
1.3观察指标
黄疸肝炎患者的临床症状可以分为显效、有效、无效三种，显效表示患者的临床症状得到了明显改善，黄疸症状在10天内有了显著的好转；有效表示患者的临床症状得到了一定程度的改善，黄疸症状在10天内有了变好的趋势；无效表示患者没有任何好转的迹象，甚至病情还有加重的趋势。
制定患者满意度表格，在患者治疗后进行填写，患者满意度表格中共设定 20 道问题以及对应选项 ，每道问题设定 5 分，总分 100 分。
1.4统计学分析
利用 SPSS21.0统计软件进行统计分析计量资料以x±s表示，组间比较采用t检验：计数资料用率(%)表示，组间比较采用X2检验，P＜0.05差异有统计学意义。
2.结果
观察组（n=150），显效140例，有效8例，无效2例，总有效148例，占比98.7%；对照组（n=150），显效90例，有效20例，无效40例，总有效110例，占比73.3%；（X2=14.571，P=0.001），P<0.05差异有统计学意义。
两组患者对护理满意度进行比较。观察组（n=150）满意有142例，一般有7例，不满意1例，护理满意度为99.3；对照组（n=150）满意有100例，一般有12例，不满意有38例，护理满意度为74.7%（X2=34.814，P=0.001），P＜0.05为差异有统计学意义。
3.讨论
黄疸肝炎是临床上一种常见的肝脏疾病， 患者很有可能会在没有任何征兆的前提下就患上了黄疸肝炎，黄疸肝炎患者若是没有及时进行正规诊治的话，那么会进一步发展成肝硬化，甚至肝衰竭，从而对人们的生命健康构成极大地威胁[2]。
临床护理路径以其全方位、整体性的优质护理服务广受患者认可、接受，它的临床使用率也在不断上升。临床护理路径管理模式通过标准化的治疗护理流程，减少患者的住院时间，降低住院费用，提高医院经济效益和社会效益；患者通过临床护理路径的指导，能了解到自己住院过程中的具体检查、治疗、护理内容，由原来的被动接受转变为积极主动参与自身的治疗护理，增强了患者自我护理的意识和能力；通过加强护患之间的交流与沟通，促进了护患关系的和谐发展，提升患者对护理服务的满意度，总而言之，临床护理路径可以提升患者的依从配合度，有利于患者病情的康复，是一种高品质的、高效果的护理工作模式，值得推行运用[5]。
参考文献
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[2] 商小元，龙晗，孔燕 . 实施临床护理路径对于预防普外科管道滑脱的应用效果观察 [J]. 世界最新医学信息文摘，2019， 19（57）：360-362.
[3] 于小玲，安连美李淑慧. 综合性护理在急性黄疸性肝炎患者中的应用及效果观察[J]. 中西医结合护理（中英文），2019，12（009）：119-120.
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[5] 于常伟，尚育乐.临床护理路径在 ICU 患者管道滑脱中的预防效果观察[J]. 世界最新医学信息文摘，2019，18（60）：262-263.