赵东方 宋倩倩通讯作者
华东师范大学附属芜湖医院 安徽芜湖 241000
【摘要】目的：分析前瞻性护理干预在高血压脑出血偏瘫病人早期护理中的应用。 方法：选取我院就诊的80例高血压脑出血偏瘫患者，用随机抽取的方法将其分为两组，分别是对照组40例，观察组40例，其中对照组进行常规护理，观察组行优质护理，比较两组患者护理后的护理效果。结果：与对照组相比，观察组患者日常生活活动能力评分高，且明显高于对照组，P＜0.05；且观察组患者护理后神经功能缺损程度低于对照组，P＜0.05，两者差异显著。结论：对于高血压脑出血偏瘫病人，实行前瞻性护理干预，可以明显改善患者日常生活活动能力，并有效降低患者神经功能缺损程度。
【关键词】前瞻性护理；高血压；脑出血；偏瘫
高血压最严重的并发症是高血压性脑出血，多见于50~70岁的老年人，且男性略多[1]。由于脑出血具有起病急骤、病情发展快和病死率高的特点，所以也是我国人口中主要的致死和致残原因之一。目前临床上的治疗方法常根据患者脑出血范围进行选择，出血量少一般选择保守治疗，出血量大，且患者伴有昏迷，偏瘫等症状时需要紧急手术治疗，但患者治疗后，因个体差异不同，恢复情况也不同，所以为了提高患者的生活质量，紧急治疗后的护理也很重要[2]。基于此，本文通过对在高血压脑出血偏瘫病人早期护理中，实行前瞻性护理干预，来分析其在临床上的应用，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取于2020年4月到2021年4月来我院诊治的80例高血压脑出血偏瘫作为本次研究的对象，以随机抽选的方式将80例患者分为两组，分为对照组40例，观察组40例，其中对照组40例患者中，男性22例，女性18例，年龄50~70岁，平均（52.2±2.3）岁；观察组40例患者中，男性20例，女性20例，年龄 50~71岁，平均（52.3±2.4）岁，两组患者基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。本次研究患者知情同意，且研究经医院伦理委员会批准同意。
1.2 方法
对照组例患者实行常规护理，患者入院后对患者进行病情观察，主要观察患者的意识情况，并对患者进行常规的药物指导、心理指导、康复训练及饮食护理等。
观察组例患者在此基础上实行前瞻性护理，具体护理措施如下：
（1）心理护理，多于患者进行沟通交流，以便了解患者心理状况；勤观察患者，以便早期发现患者不良情绪，并给予患者心理疏导；告知患者及家属疾病的相关知识，并嘱患者家属应与患者多沟通，给予患者心理安慰，以增加患者对治疗的信心；对于情绪状况严重不佳的患者，可联系心理医生对患者进行治疗。
（2）康复训练：告知患者康复训练的重要性，评估患者肌力、关节状况，根据评估结果帮助患者制定康复训练计划，帮助患者进行肢体按摩，以预防患者肌肉萎缩，对四肢的大小关节可做一些屈伸膝、屈伸肘、弯伸手指等被动运动，以避免关节僵硬；患者可下床活动后，辅助患者向前行走，但要注意运动的频率和时间。
（3）饮食护理：可给予患者低胆固醇、低盐、低脂饮食，多吃一些富含维生素、蛋白质、纤维素的食物，饮食宜清淡易消化，同时注意营养均衡。对于发生应激性溃疡患者，要给予禁食，对于出现吞咽障碍以及意识障碍的，可以给予鼻饲流质饮食。
（4）健康教育：针对患者不同教育背景、文化环境及接受能力对患者进行疾病知识的宣传，以便强化患者的认知，增加患者治疗依从性；嘱患者每天坚持测血压，观察血压波动情况，若出现剧烈头痛等症状时，应及时就医。
1.3 观察指标
（1）观察两组患者的日常生活活动能力量表（Barthel指数）、运用日常生活能力Barthel指数，评判两组的日常活动情况，分数越高说明患者的日常生活恢复效果越好。
（2）观察两组患者的神经功能缺损评分（NIHSS)，运用NIHSS评分量表对两组患者的神经功能缺损情况进行评估，分数越低说明神经功能缺损程度越低。
1.4 统计学分析
用SPSS20.0分析数据，计量资料（±s）、计数资料分别实施t检验与Χ2检验对比。P＜0.05为差异显著。
2 结果
2.1比较两组患者的日常生活活动能力
结果显示，观察组患者日常生活活动能力恢复情况高于对照组，P＜0.05，见表1。
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3 讨论
脑出血的主要表现为突发的头痛、呕吐、肢体偏瘫、意识障碍等，所以需要早期识别，及时治疗，并且在治疗后积极实行前瞻性护理[3]。前瞻性护理模式是一种新型模式，和预见性护理相似的是都具有预见性，它主要以患者病情为依据，通过护士自己对疾病的认识及疾病发展过程中可能会发生的变化，制定相应的护理计划，以便在患者病情出现变化时，可以及时采取措施进行抢救。而这种护理模式的根本是需要护士具有丰富的临床经验和专业知识[4]。
本文通过对高血压脑出血偏瘫患者实行前瞻性护理得知，观察组患者护理后日常生活能力恢复快，且评分高于对照组；护理后患者神经功能缺损程度低于观察组，P＜0.05。
综上所述，对高血压脑出血偏瘫患者实行前瞻性护理，可以改善患者日常生活能力，并恢复患者的神经功能缺损程度。
参考文献：
[1]何秀丽， 黄瑞玲， 李自然，等. 早期康复护理对脑出血患者术后的影响[J]. 中国现代药物应用，2021，15（3）：237-239.
[2]王皓. 康复训练+护理干预对脑出血术后患者肢体运动功能恢复的改善作用[J]. 中国实用医药， 2020,15(30):191-193.
[3]牛晓慧. 前瞻性护理干预在高血压脑出血偏瘫病人早期护理中的应用效果评价[J]. 心理月刊， 2019, 14(03):47-47.
[4]陈萍萍. 综合康复护理干预模式在脑出血偏瘫患者护理中的应用疗效[J]. 医学研究， 2019, 001(007):115-115.