赵义荣
新泰市第二人民医院 山东省新泰市 271219
摘要：目的探讨护理流程再造模式在骨科病房护理中的应用价值。方法选取我院骨科病房患者，以2018年1月—2018年4月住院的患者作为护理流程再造模式前的对照组，2018年5月—2018年8月经护理流程再造模式后的患者作为研究组。对比两组患者各项护理措施流程花费时间；两组住院期间医疗体验满意度。结果研究组患者各项护理流程时间（基础检查、术前评估、抢救流程、建立输液通道）明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组住院期间对医生和护士医疗体验满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论护理流程再造模式是一种循环的、可持续的方法。通过流程再造首先可以提高骨科病房患者住院期间整体满意度，其次可以缩短抢救时间从而提高抢救质量。
关键词：护理流程再造模式；骨科；病房护理；应用
引言
近年来，随着人们物质生活条件的改善，人们对各种服务的追求也在不断提高，所以护理安全问题成为当前医院护理管理所研究的重点问题。尽管医院护理管理者通过改进安全管理措施等来加强护理安全管理，但实践证明显示护理不良事件仍时有发生，且呈升高趋势。造成这种结果的原因主要是多数护理人员对护理安全的认识不足，且未意识到护理安全与之间的关系，其仅作为患者病情观察者和医嘱执行者，缺乏主动服务意识和担当意识。为了满足骨科老年患者对于快速康复的需求，需要更加细致的病房护理工作让患者获得舒适、安全的诊疗和护理体验，预防各类并发症的发生。因此，在骨科老年患者的围术期护理工作中，需要加强对谵妄的预防，并考虑到疼痛症状、心理因素对于谵妄发生的影响，实施针对性护干预。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2018年1—8月骨科病房100例患者，以2018年1—4月住院的患者作为护理流程再造模式前的对照组，2018年5—8月经护理流程再造模式后的患者作为研究组。对照组患者年龄26~87岁，平均年龄（43.27±19.28）岁，男29例，女21例；研究组患者年龄21~85岁，平均年龄（44.13±18.83）岁，男25例，女25例，两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组采取常规护理。研究组采取护理流程再造模式，具体内容如下：（1）转运护理。根据主要安全因素对患者转运流程进行调整和优化，并制定针对性改进措施。清除患者呼吸道分泌物，可能出现呼衰或气道危险者，须行气管插管，给予机械通气。仔细检查气管内导管固定情况，做好患者固定，严密观察患者体征、症状情况。患者转运在人流高峰期时应先对转运对接车使用情况、专用电梯占用情况进行核实，最大限度缩短患者各环节等待时间。患者被送至病房后交接时间过长的原因主要是吸氧设备、监护设备以及药品、床铺等相关物品准备工作做得不充分；病房物品准备不充分导致患者返回病房后无法及时获得进一步治疗。针对上述问题的改进措施是在患者从手术室离开时，病房立即做好床铺准备，同时准备并检查吸氧、监护设备及相关药品的准备情况；患者手术完成时，病房责任护士快速核实病房准备工作，及时通知病房护理人员做好接收患者准备工作。（2）病情观察。严密观察患者临床症状、神情、生命体征指标变化情况，及时进行针对性应对措施。烦躁不合作者须进行适当肢体约束，加强心理安抚与疏导，坚持就近原则加快转运速度。与手术室护士站工作人员核实转运车具体使用情况，确定及时交换对接车后通知电梯等候，开展患者转运工作。转运期间做好患者固定、引流导管保护。转运途中，及时采取针对性措施应对患者病情变化，并做好相关记录。将患者送至病房后按流程与病房护理人员进行规范交接。（3）定期检查。定期对工作实际实施过程中存在的具体问题进行总结、归纳，并探讨和明确存在的不足，提出合理应对措施。（4）心理护理：让骨科老年患者保持平和、稳定的心态，对于预防围术期谵妄有着积极的影响。在术前护理期间，护理人员应该向患者详细说明病情，讲解手术治疗方案，并主动询问患者的意见和想法，了解其对于手术治疗的态度，耐心解答患者感到担心、焦虑的问题，如手术风险、术后并发症等。以治疗康复的病例作为参考，说明手术在疗效和安全性方面的优势，增加患者对于治疗康复的信心。对于焦虑、紧张的患者，需要在术前进行放松训练，采用深呼吸、冥想的方式，帮助患者保持平静的心情。根据患者的实际感受，将肢体调整为舒适的体位姿势，令患者感到舒适，在精神放松的同时，还可以缓解其疼痛症状。在术后护理期间，应该持续进行心理护理，说明常见并发症的发生原因和影响因素，让患者可以正确看待、冷静面对。并介绍各类并发症的防治方法，消除患者的顾虑。(5）康复训练：根据术后恢复情况，阶段性的开展康复训练。由护理人员进行指导和协助，早期活动患者足趾、足踝关节，进行股四头肌收缩。逐渐增加训练强度，进行直腿抬高、下肢伸直以及关节屈曲。从卧位、坐位训练逐渐过渡为床下站立和行走训练，有助于加快骨伤的愈合，有效减轻患者的疼痛症状，进而达到预防谵妄的效果。（6）加强病房安全管理：优化病房基础设施，如增加病床床档、卫生间设置扶手和防滑垫，并加强检查力度，降低跌倒、坠床的风险。维持病房、走廊内充足光线，走廊、楼梯间设置感应灯，卫生间、水房、走廊设置安全警示牌，加强地面清洁，维持地面洁净干燥。建立陪护及探望制度，减少人员流动，降低交叉感染事件的风险。
1.3观察指标
对比两组患者各项护理措施流程花费时间；两组住院期间医疗体验满意度。
护理流程。对患者住院期间常见的护理操作进行横向对比，项目为基础检查、术前评估、抢救流程、建立输液通道。
医疗体验满意度。在患者出院后发放调查问卷，问卷满分100分，主要询问患者对于骨科护士及医生医疗服务满意度。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用（±）)表示；计数资料采用%表示，使用χ2对数进行进校验；P>0.05为差异无统计学意义。
2结果
2.1两组患者各项护理流程时间对比
研究组患者各项护理流程时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见（表1）。
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3讨论
本次研究结果表明，加强病房管理，通过加病床床档、卫生间设置扶手和防滑垫、设置警示牌等优化病房基础设施来降低不良事件风险。骨科患者术后需要卧床休息，压疮、深静脉血栓也是骨科高危事件，强化护士风险意识和评估力度是预防此类事件有力措施。
结束语
综上所述，护理流程再造模式应用于骨科病房护理中成效显著，符合当前新形式医疗服务发展趋势。
参考文献
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