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产前体检别不当回事儿

发表时间：2021/9/1 来源：《健康世界》2021年13期作者：高兴莲

[导读] 总有些夫妇，认为自己年轻体壮

        高兴莲
        四川省宜宾市长宁县妇幼保健院   邮编：644300
        总有些夫妇，认为自己年轻体壮，孕前没得什么糖尿病、乙肝等大病，孕中也没什么感冒发烧的小毛病，等宝宝自己慢慢长大就好了，没有必要进行产前体检其实不然。宝宝的生长就好比一株植物的生长，即使是优质的种子，受阳光、空气、水和土壤等多方面的影响，也有可能会歪折、会枯萎，更何况人。某些疾病具有潜伏期，在早期并无明显的典型特征，定期进行产前体检，不止可以帮助产妇了解自身身体状况，预防疾病，也有助于保障宝宝的健康成长。
一、孕早期检查
        孕早期是宝宝生长发育最不稳定的时刻，为充分了解孕妇的各项身体体征数据，避免对宝宝的健康产生不良影响，此时需要进行的检查比较多，一般常见的孕早期检查包括血常规检查、妇科常规检查、肝肾功能检查、甲状腺功能筛查、传染性四项、凝血功能六项、TOUCH检查、NT检查与早期唐氏筛查（孕12周左右）等。①血常规检查。人体的很多疾病都会引起血液中各细胞数量和形态分布变化，故也可通过血液中的细胞数量和形态分布变化反推人体潜在的疾病。例如用以携带氧气的血红蛋白与红细胞，若孕妇的血红蛋白超出常规范围（110~150g/L）时，即可能代表着孕妇血液中的氧含量不足，孕妇可能存在慢性失血或贫血等症状；而用以吞噬消灭病菌的中性粒细胞等白细胞，若孕妇体内的白细胞超出常值（（5~12）×109/L）或峰值（（14~16）×109/L），即代表孕妇可能存在炎性感染等症状；而用以血液凝结促进伤口修复的血小板，若产妇的血小板低于常规范围（（100~300）×109/L），即预示着产妇可能存在凝血功能障碍等情况；②妇科常规检查以及HPV检查等。可以诊断孕妇是否有阴道炎、宫颈糜烂或息肉、检查子宫内膜是否异位、是否有子宫肌瘤或是卵巢囊肿、宫颈癌等症状，以避免影响到产妇和宝宝的健康；③肝肾功能检查。怀孕的时候，宝宝的机体代谢废物通常由孕妇代以排出，加之孕妇自身的代谢废物，代谢压力大，肝肾易受损，肝肾受损情况下持续运作可影响到孕中后期母子健康；④甲状腺功能筛查。甲状腺素是调节机体代谢功能的重要激素，若孕妇有甲状腺功能减退症，则极可能导致宝宝也患有甲减症状，可致其出现呆小症、发育不良、智力低下等情况；⑤传染性四项。包括艾滋病病毒（HIV）、丙肝病毒（HCV）、梅毒螺旋体病毒（TP）、乙肝病毒（HBaAg）四种，此四种疾病均可通过母婴传播传染给宝宝；⑥凝血功能六项。

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可综合反映人体血液中的凝血机制，如血浆纤维蛋白原含量检测中，血浆纤维蛋白原含量增高，孕妇多有血栓类疾病，而血浆纤维蛋白原含量降低，孕妇则可能出现出血性疾病；⑦TOUCH检查。包括巨细胞病毒、弓形虫、风疹病毒以及单纯疱疹病毒四种，此四种病毒可通过胎盘传播，易使宝宝早产、死胎、停止发育或畸形发育，即便宝宝成功出生，也易影响到其智力发育，其中，风疹病毒还可使宝宝感染出现唇腭裂等症状；⑧NT检查与早期唐氏筛查。唐氏综合征是染色体畸形病变的一种，可致宝宝发育迟缓、智力低下，或是组织器官畸形发育等症状，进行NT检查可有效诊断宝宝是否存在染色体病变、心血管疾病或其他畸形发育情况。
二、孕中期检查
         孕中期检查包括常规检查、中期唐氏筛查、大排畸检查、妊娠糖尿病筛查、乙肝抗原复查等。①大排畸检查。通常是通过二维彩超、三维彩超或是四维彩超进行排畸检查，可以有效排查出宝宝头颅、颜面、胸颈、心腹、四肢、脊柱等部位的结构性缺陷，若畸形或缺陷较为轻微，可在宝宝出生后以手术矫正或修补；但若畸形或缺陷情况较为严重，当及时停止妊娠并进行引产；②妊娠糖尿病筛查。妊娠糖尿病可使宝宝畸形发育，且高血糖易使胎盘血氧供应减少，易使得宝宝缺氧窒息导致死亡，过多的糖分摄取也容易使得宝宝体形过大，增大分娩难度及危险性。糖筛通常是以糖耐量实验（OGTT）筛查诊断妊娠糖尿病，当静脉采血血糖有两项及以上超出或达到常值（空腹血糖5.6mmol/L，1h血糖10.3mmol/L，2h血糖8.6mmol/L，3h血糖6.7mmol/L），即可诊断为妊娠糖尿病，而只有一项超出常值，可诊断为糖耐量异常，产妇应当积极调整生活习惯，控制饮食，适当进行运动锻炼，必要时使用胰岛素加以控制。
三、孕后期检查
        孕后期检查主要包括常规检查、胎心监护、胎位检查、骨盆内诊等。①胎心监护。用以判断宝宝是否存在缺氧症状，可有效降低死胎或是宝宝因缺氧导致脑瘫等症状。②胎位检查。宝宝在孕妇子宫内的位置将会直接关系到最后的分娩可行自然分娩还是应当选择剖腹产，宝宝在子宫内时通常处于游离状态，胎位可在一定范围内自动调整，但随着宝宝的日益长大，若出现异常胎位调整难度将会呈几何倍数增加；③骨盆内诊。自然分娩与孕妇的盆骨大小有着直接的关系，若孕妇盆骨过小，行自然分娩则易发生难产的情况，危及宝宝和产妇的生命安全。
四、小结
        总而言之，产前体检是对孕妇负责，同时也是在为宝宝负责，为保障孕妇和宝宝的安全，定期进行产前体检非常重要。虽然看起来产前体检种类繁多，有的检查甚至会重复进行多次，较为麻烦与复杂，但切不可因为之前已经检查过而擅自漏检，十月时间漫长，宝宝随其生长发育也会产生一系列的变化，唯有详尽的检查，从多方面对孕妇与宝宝的身体状态进行全面评估，才能更好的保障其安全与健康。