叶建红 张英通讯作者
上海市浦东新区光明中医医院 上海市浦东新区 201399
【摘要】 目的：探讨中医护理技术在胁痛术后应用的护理措施与效果。方法：收集我院 80 例胁痛术后患者，随机分为试验组和对照组。试验组和对照组基础西医护理相同，试验组加用中医护理技术进行干预。结果：通过应用中医护理技术干预，减轻了试验组患者临床症状，预防了并发症的发生，缩短了住院病程。结论：中医护理技术运用于胁痛术后，有利于促进患者术后康复，提高疗效和满意度，应当在临床上广泛开展运用。
【关键词】 中医护理技术 胁痛术后 护理体会
胁痛属中医术语，以肝胆湿热证最常见，包含急性胆囊炎、胆石症等，是危害人类健康的常见病，主要表现为患者右上腹部出现剧烈的疼痛感，呈阵发性绞痛，疼痛向患者的右肩、肩胛和背部发射，同时患者还会出现轻度至中度发热、恶心、呕吐、厌食、便秘等症状。病情较为严重的患者还会出现畏寒高热的临床症状，小部分患者还会出现轻度的黄疸，如果不及时治疗和护理，可能会引发一系列的并发症［1］。因结石梗阻引起化脓性胆管炎，梗阻性黄疸或胆源性胰腺炎，严重威胁到身体健康，故及时手术治疗尤为重要。目前术后采用禁食、营养支持、维持水电解质及酸碱平衡、早期活动等常规治疗和护理，为促进患者术后早期恢复，减少并发症，我科在西医常规护理的基础上，加用穴位按摩、耳穴埋豆、中医定向透药等中医护理技术，促进患者术后机体各项功能的恢复，取得了较好的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院普外科肝胆组2020.1～2021.6胁痛住院行胆囊切除术的患者80例，年龄在18～80岁，按随机分组表法分为对照组40例，试验组40例，两组患者年龄、性别、手术方式、手术时间、麻醉方式等比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比较性。
1.2 方法
对照组术后进行情志护理、饮食调护、补液营养支持、抗感染等治疗，平卧6h后半卧位，鼓励早期活动等西医常规护理措施。
试验组在对照组西医常规护理的基础上增加应用穴位按摩、耳穴埋豆、中医定向透药护理技术。
1.3 护理措施
1.3.1情志护理：护士在术前要仔细告知患者麻醉方式、手术方式、术前注意事项，如患者有疑问时给予解释，耐心地与患者进行沟通，直至患者满意为止，协助完善术前各项检查与准备。按时巡视病房，了解其日常生活习惯及心理状态。术后仔细观察病情，询问患者症状及精神状态，是否有不适症状，交流时态度和蔼、诚恳。对于患者存有疑问，要积极开导，向其详细解释疾病的相关专业知识及术后常见并发症的护理方法，如何正确饮食、早期活动，告知情绪对疾病的影响，保持乐观向上的积极心态，指导患者正确的进行深呼吸、听音乐等，保持平静的心理状态，心情愉悦，积极的配合接受治疗［2］。
1.3.2 饮食调护：术前禁食12小时禁水8小时；术后禁食6小时，8小时后可饮少量温开水，肛门排气后可进少量流质。了解患者的饮食习惯，以清淡，低脂、高维生素、营养易消化为宜，少量多餐，同时保证充足蛋白质。选用疏肝利胆清热的食品，肝胆湿热证宜食薏苡仁、黄瓜、芹菜和冬瓜等［3］。不吃生冷、油腻辛辣刺激性食物，嘱患者戒烟酒。
1.3.3 用药护理:术后待肛门排气后，按照医嘱温服疏肝利胆、理气通降、扶正的中药汤剂，如出现恶心呕吐的症状，则可浓煎少量多次服用，但是疏肝理气的药物不适合长期服用，服用时间过长容易导致耗津伤液[4]，观察服用药物的临床效果。如果采取静脉补液的方式，则要选用抗感染和解痉止痛的药物，注意控制速度，观察用药后反应。
1.3.4 日常护理:保持口腔和身体的清洁卫生，监测患者体温、脉搏、呼吸、血压，观察舌苔、脉象变化，做好详细记录，在疾病康复过程中发现异常情况要及时上报医务人员，并采取一定的护理措施进行预防。保持室内温、湿度适宜，空气清新，为患者创造安静整洁舒适的病房环境。
1.3.5 中医护理技术的护理观察
1.3.5.1穴位按摩
取穴足三里，使用点、按、揉、搓的手法进行穴位按摩， 5分钟/每侧，2次/日。每次观察按摩局部皮肤情况及患者主诉。
1.3.5.2耳穴埋豆
将华佗磁珠贴取耳穴交感、神门、三焦进行粘贴，1次/日，两耳交替更换，贴好后予以按揉3~5分钟，按揉3次/日，手法以垂直对捏为宜。每次观察磁珠粘贴部位皮肤情况，磁珠有无脱落、患者主诉等。
1.3.5.3中医定向透药
选择南京炮苑电子技术研究所有限公司的中医定向透药治疗仪，将中药生大黄用黄酒调和成糊状贴于足三里穴位，然后将电极固定在药贴上，调整所需参数，治疗20分钟， 2次/日，3天为一个疗程。每次观察透药部位皮肤情况，严格掌握适应症与禁忌症。
2 结果
观察发现，使用中医护理技术（穴位按摩、耳穴埋豆、中医定向透药）组患者未见不良反应发生，术后肠鸣音恢复时间、肛门首次排气时间、首次排便时间均较对照组短，差异有统计学意义（P<0.05），见表一。
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3 讨论
本文通过观察80例胁痛行胆囊切除术后患者，应用穴位按摩、耳穴埋豆、中医定向透药护理技术，其肠鸣音恢复时间、肛门首次排气时间、首次排便时间较对照组短，减轻了患者的临床症状，预防了并发症的发生，缩短了病程；同时护理人员在实施中医护理技术的过程中，护患沟通更加耐心、到位，病情观察更加及时、细致，健康教育更加专业、统一，赢得了患者的信任，提高了患者满意度，使患者对自身疾病和不良习惯有了明显从医行为。中医护理技术没有创伤，是一种安全、有效、简单、快捷的方法，无明显不良反应，值得临床推广运用。
参考文献
[1]李敏.老年胆囊炎胆石症采用整体护理干预的护理效果[J].社区医学杂志,2016,14(3):
76－77.
[2]张琼.急性胆囊炎、胆石症的中医护理体会[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(21):4237.
[3]涂文萍.胆胀的中医护理方案临床应用效果观察[J].中国中医药现代远程教育,2017,15(3):120-121.
[4]张永,鲍波.老年胆囊炎胁痛手术治疗临床护理观察[J].中外医疗,2015(2): 141－142.