张一津
浙江大学附属邵逸夫医院手术室,浙江省杭州市 310006
摘要：目的：分析对于高龄全髋关节置换术患者采用手术室整体护理对预防其术后感染发生的临床效果。方法：对照组为手术室常规护理，观察组运用手术室整体护理。结果：术后感染相关并发症率观察组为2.86%，对照组为14.29%，P＜0.05；观察组的手术时间、住院时间、尿管拔除时间和康复训练起始时间均较对照组缩短P＜0.05。结论：对于高龄全髋关节置换术患者采用手术室整体护理可有效预防术后感染事件发生，并可缩短手术时间及加快术后康复进程。
关键词：全髋关节置换术；高龄患者；手术室整体护理；感染
全髋关节置换术是对于髋关节炎、股骨颈骨折以及股骨头无菌性坏死等病变患者治疗的常用手段，接受该类手术的患者多数为高龄老年人，其机体功能减弱，同时合并一种或多种基础性疾病，导致手术和麻醉的耐受性有所下降，术后感染风险较高，而手术的成功以及手术效果均与手术室的护理配合紧密相关[1]。整体护理服务旨在优化护理流程，拓展护理维度，满足患者的多层次护理需求，进一步提升护理质量。以下将分析对高龄全髋关节置换术患者运用手术室整体护理在预防其术后感染发生的实际效果。
1资料以及方法
1.1临床资料
抽取2020年1月～2021年5月本院70例高龄全髋关节置换术患者，随机数字表法分组，观察组：35例，男18例/女17例：年龄62～82岁，均值为（71.8±0.6）岁；股骨颈骨折共17例，股骨头坏死15例，其他3例。对照组：35例，男19例/女16例：年龄61～83岁，均值为（72.4±0.5）岁；股骨颈骨折共16例，股骨头坏死15例，其他4例。2组各项基础资料具备可比性P＞0.05。
1.2方法
对照组为手术室常规护理，如术前访视，健康宣教，术中护理配合，生命体征监测以及异常情况处理和术后病房交接等；观察组运用手术室整体护理，方法为：（1）术前护理：术前详细了解患者的病情状况，记录其相关基础性疾病，针对合并糖尿病或高血压者，需要遵医嘱相应的给予药物治疗，从而控制血糖及血压。患有呼吸道病变者，需叮嘱其加强保暖警惕感冒，并做好口腔卫生护理。鼓励患者配合完成深呼吸以及扩胸运动，提供营养支持改善营养状况。同时了解其心理状态给予个体化心理疏导，通过运用转移注意以及心理暗示等手段，解除其紧张、担忧等不良情绪。对手术室环境进行优化，准备洁净度100级的层流手术间，调控室内温湿度，确保手术器械设备的无菌化处理，避免外源性细菌侵袭，进一步对置换假体型号进行细致核对；（2）术中护理：协助患者进行手术体位调整，在麻醉后转动患肢时注意动作准确以及轻柔，降低患者痛苦。在护理之前需要熟悉掌握手术的基本流程，确保手术器械物品传递的准确以及迅速，避免术中出错，进而缩短患者的手术时间。加强个生命体征指标的监测，同时维持术中体温监测、心率、血压等相关指标，若有异常需要立即上报并配合采取有效的处理措施；（3）术后护理：在术后进行患者搬动以及转运时，需要在其双腿之间应用体位垫进行维持外展中立位，通过足部平卧法完成安全妥善转移。加强导尿管护理，选择气囊导管降低导管插入次数。进行置换时执行无菌原则，规范化冲洗膀胱，并确保患者尿道口的洁净以及干燥。遵医嘱为患者提供抗生素治疗，并鼓励患者尽早接受康复训练，避免下肢深静脉血栓形成。开展术后健康宣教，包含术后注意事项以及饮食原则等，提升患者的健康意识。
1.3评价标准
（1）记录2组术后感染相关并发症的发生情况，如肺部感染、假体深度感染以及尿路感染等。（2）记录2组的围术期指标，如手术时间、住院时间、尿管拔除时间和康复训练起始时间。
1.4统计学方法
文中数据行SPSS22.0分析，计量资料数据标准差为（±s），组间数据行t检验，计数资料为[n(%)]，组间数据行χ2检验，P＜0.05为有统计学意义。
2结果
2.1术后感染相关并发症率组间对比
术后感染相关并发症率观察组为2.86%，对照组为14.29%，P＜0.05。
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3讨论
全髋关节置换术患者多数为高龄老年人存在一定的特殊性，例如年龄偏高合并高血压等慢性疾病，同时手术耐受性相对较差，若护理不当容易发生术后感染事件，如常见的肺部感染以及泌尿系统感染等，这对患者术后恢复以及手术质量等均构成严重影响，所以需要做好患者的科学手术室护理[2]-[3]。运用手术室整体护理，制定完善的围术期护理方案，从而降低术后感染风险性。例如手术前了解患者的病情状况，并控制其相关基础性疾病，术中遵循无菌原则，通过密切配合尽可能缩短手术操作时间，术后优化护理服务缩短患者的尿管留置时间，同时引导其尽早完成功能锻炼，有助于降低泌尿系感染等事件的发病风险[4]。本次研究显示，观察组术后感染相关并发症率较对照组明显降低，以及手术时间、尿管拔除时间等相关围术期指标优于同期对照组。表明手术室整体护理的应用，能够提升高龄全髋关节置换术患者的护理质量，并更好地预防术后感染。
综上所述，对于高龄全髋关节置换术患者采用手术室整体护理，可有效预防术后感染事件发生并可缩短手术时间及加快术后康复进程。
参考文献：
[1] 徐姣姣,王靓. 手术室无缝隙护理对高龄全髋关节置换术患者应激反应及术后并发症的影响[J]. 基层医学论坛,2020,24(18):2587-2588.
[2] 王宝映,李海平,刘克猛,等. 快速康复外科护理在高龄全髋关节置换围手术期的应用效果[J]. 中国当代医药,2020,27(35):233-236.
[3] 王珍红,陈叶海. 高龄患者全髋关节置换术实施手术室整体护理的效果探讨[J]. 实用临床护理学电子杂志,2019,4(7):116-117.
[4] 浦佳. 预见性护理干预在高龄人工全髋关节置换手术配合中应用的临床效果[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2019,19(31):300-301.