方天英 金志华 王连红
（浙江省平湖市第二人民医院）314201
摘要：目的 通过调查平湖地区公众面膜类化妆品不良反应认知度, 了解化妆品不良反应发生的一般规律和特点, 筛选和监测面膜类化妆品不良反应人群, 制定相应干预措施，实施宣教推广，同时为监测和监管部门提供依据和数据支持。
方法 设计、发放面膜类化妆品不良反应认知调查问卷, 并对有效调查问卷进行汇总分析。结果 共发放问卷311份, 回收有效问卷311份。男性人63人,占20.26%,女性有248人,占79.74%;年龄集中在18-60岁, 涉及5种职业。调查内容包括购买化妆品时是否阅读说明书；使用化妆品前做哪些测试使用面膜类化妆品后出现不良反应的表现；出现不良反应的化妆品购买的渠道；通过哪些途径了解面膜类化妆品相关知识；使用面膜类化妆品出现不良反应时，是否向有关部门报告；使用面膜类化妆品出现不良反应时采取解决问题的途径；获取面膜类化妆品和化妆品不良反应有关知识的需求；面膜类化妆品知识的了解。总结分析调查结果，制定干预措施，通过多种方式进行宣传教育。
结论 公众对化妆品和不良反应相关知识认识度不足, 正确识别和了解化妆品及其不良反应问题是预防化妆品不良反应问题的第一道防线，消费者良好的购买习惯和正确使用面膜类化妆品习惯是预防化妆品不良反应问题的第二道防线，应通过多种信息途径普及化妆品不良反应类型、处理方式、上报途径、上报意义以及皮肤试验等相关内容；监管部门应加强对网购等销售途径来源化妆品的质量监管和把控,及时公布化妆品安全信息, 提高公众科学、安全使用化妆品意识。
关键词：面膜类化妆品 不良反应 认知度 干预
化妆品不良反应一般是指人们在日常生活中正常使用化妆品所引起的皮肤及附属器的病变，以及人体局部或全身性的损害。随着化妆品广泛使用以及各种功效性化妆品的日益增多，化妆品不良反应的发生次数也在逐渐增多，化妆品不良反应病例在皮肤科门诊中也非常常见。化妆品不良反应的监测是保障化妆品上市后安全性的重要手段，然而，目前我国的化妆品不良反应监测工作处在起步阶段，规章制度、监测体系尚不完善，公众对认识化妆品和出现化妆品不良反应自我保护意识不强。通过开展该地区面膜类化妆品不良反应认知情况问卷调查，掌握公众对面膜类化妆品的购买、使用情况，了公众对化妆品不良反应认知现状， 了解化妆品不良反应发生基本规律和存在的问题， 保障公众正确选择和安全使用化妆品，开展了化妆品不良反应认知情况问卷调查，尤其是对面膜类化妆品的认知和了解情况进行重点调研， 听取公众对面膜类化妆品不良反应监测工作的意见和建议，为药监部门和医疗机构监测化妆品不良反应提供信息依据和数据参考，为规章制度的制定、监测体系的建设提供参考依据，为化妆品不良反应监测的宣传培训提供方向，推进化妆品不良反应监测工作的开展。
1资料与方法
1.1一般资料：公众问卷调研对象为平湖地区18岁以上人群,男性比例不低于20%。确保被调查者神志清醒、精神正常，可以正常回答问题。
1.2调查样本量不低于300份。
1.3调研途径(1)通过网络渠道、微信朋友圈等方式告知对方，调研问卷。(2)皮肤科医生渠道，指由皮肤科医生调查前来就诊的门诊或住院患者。(3)商场或者公众聚集场所做问卷调查。
1.4统计方法该项目采用“问卷网APP”扫微信二维码进行调查问卷统计，对于调查对象认知不良反应相关问题及其原因进行分析，对于基本信息、内容问题收集和调查次数等数值性问题，计数资料百分比表示。
2结果
2.1基本情况
2.1.1问卷数量回收问卷总数为311份,有效问卷数量311份, 按照基本信息和问卷信息中若有超过3题以上未答的问卷则为无效问卷。
2.1.2被调查者中，男性人63人，占20.26%，女性有248人，占79.74%,基本符合调研方案设计比例。18岁以下共43人，占13.83%，18~50岁258人，占85%。61岁以上3人，占0.9%。
2.1.3被调查者文化程度被调查者中，小学及以下73人，占23.47%人，初中到高中文化程度165人，占53.05%，大专及本科以上120人，占38.58%。
2.1.4被调查者平均月收入，被调查者平均月收入以4000元以下最多，共计138人，占44.37%，4001~6000元95人，占30.55%，6000元以上78人，占25.08%。
2.1.5被调查者职业在回收的问卷中，工人103人，占33.12%,事业单位或者公务员人员68人，占21.86%，学生13人，占4.18%,人，农民16人，占5.14%。其他91人，占29.26%。
2.1.6被调查者皮肤类型中，混合性101人，占32.48%，油性97人，占31.19%，干性81人，占26.05%，中性32人，占10.29%。
2.2被调查者对化妆品不良反应基本知识的认知情况
2.2.1选择“哪些产品属于化妆品”情况被调查者中选择面膜类269人，身体乳137人，洗发剂89人，牙膏33，正确的比例占89.39.%，错误比例为10.61%。职业、文化程度、平均月收入等变量是影响被调查者选对“哪些产品属于化妆品”选项的因素。
2.2.2被调查者选择“哪些产品属于特殊用途化妆品”的认知情况问题进行调查，结果显示，183人的被调查者选择正确，占比为58.84，选错比例为41.16%,相当一部分被调查者不能选对特殊用途化妆品。
2.3公众购买和使用化妆品习惯及影响因素
2.3.1被调查者选择“在购买面膜类化妆品时是否阅读说明书”的情况
调查结果显示，被调查者在“在购买面膜类化妆品时是否阅读说明书”调查中，选“仔细阅读”比例为31.51%，选择“一般看看”比例为32.80%，选择“一般不会看”比例为35.69%。在被调查者选择“仔细阅读”选项中,事业单位或者公务员比例较高,“其他”职业选择此项的比例最低。被调查者选择“仔细阅读”比例农民最低，大专以上较高，文化程度越高，选择“简单看看”比例越大，大专以下比例最低。性别、年龄在被调查者选择“在购买化妆品时怎样阅读说明书”中并无太大差异。由此可见，职业、文化程度、平均月收入等变量是影响被调查者选择“在购买化妆品时怎样阅读说明书”的因素。
2.3.2被调查者选择“使用化妆品前做哪些测试”的情况
在“被调查者使用化妆品前做哪些测试”问题调查中，被调查者选择“不做测试”的比例最高，为57.56%，其次是“手背测试”，为24.44%，选择“手心测试”的比例最低，为1.61%。
经验表明，做手背测试和手臂内侧测试是最常用的测试方法，多数被调查者使用化妆品前不做过测试，对测试方法的了解不够充分。性别、文化程度、平均月收入等变量是影响被调查者选择“使用化妆品前做哪些测试”的因素，调查结果显示，女性比男性选择正确的比例高，18~40岁年龄阶段选择正确比例最高，随年龄增加呈现递减趋势，随文化程度和收入升高，选择正确比例呈现上升趋势。
2.3.3被调查者选择“面膜类化妆品使用频率”的情况调查结果显示，不定期使用56.59%，三天到一周一次占25.40%，每半个月一次占9.97%，每天一次占8.04%。调查“使用面膜后皮肤知否清洁选项中”，每次清洁占44.34%，有时清洁占36.25%，不清洁占19.42。调查“面膜类化妆品使用持续时间”显示，选择10-20分钟占42.44%，选择20-30分钟占27.65%，选择不清楚占24.12%，选择30分钟以上占5.79。调查结果显示，女性比男性选择正确的比例高，18~40岁年龄阶段选择正确比例最高，随年龄增加呈现递减趋势，随文化程度和收入升高，选择正确比例呈现上升趋势。
2.4公众对面膜类化妆品不良反应了解及其影响因素
2.4.1调查结果显示，被调查者选择“通过哪些途径了解化妆品不良反应”的选项中，选择“网络“、”“购买的商家”比例最高，分别为62.7%和48.55%。其次是“与周围同事和朋友交流”“报纸刊物”，分别为42.44%、27.97%。
2.4.2在“使用面膜类化妆品后出现过哪些不良反应”的问题调查中，被调查者使用面膜类化妆品没有出现过不良反应的比例为53.70%，被调查者使用化妆品后出现过不良反应中，最常见的不良反应是“皮肤发痒、发红”和“红肿瘙痒明显”，比例分别为32.48%和7.07%。
2.4.3在“面膜类化妆品是从哪种渠道购买的”问题调查中,“商场或者连锁专柜”所占比例最高，为66.88%，其次是“超市卖场”，比例为46.95%，选择“网络微商”所占比例39.23，美容店最低，为24.44%。
2.5公众对面膜类化妆品不良反应报告态度及其影响因素
2.5.1在被调查者选择“使用面膜类化妆品出现不良反应时，是否向有关部门报告”选项中，选择“立即上报”的比例最低，仅为10.61%；选择“观察一下，再选择是否上”比例为28.94%；选择“不上报”比例为25.08%；选择“不上报，因为不知道如何上报”的比例为35.37%。由此可见，多数被调查者遇到化妆品不良反应时不愿意上报。职业、年龄、文化程度、平均月收入等变量是影响被调查者是否上报化妆品不良反应的因素。
2.5.2调查“使用面膜类化妆品出现不良反应时采取解决问题的途径”，选择 “到医院找医生治疗”，为79.42%，“找销售厂家投诉”25.08%，选择“不知道”的比例最低，为8.04%。
2.5.3调查“获得化妆品和化妆品不良反应有关知识的需求”调查结果显示，81.03%的被调查者希望了解化妆品相关知识，79.42%希望获得功能及使用方法，64.95%希望如何判定不良反应，63.99%希望知道如何处理不良反应，54.98%希望知道不良反应的危害，54.02%希望知道出现不良反应后如何维权。调查显示大部分被调查者都想获取更多的化妆品不良反应相关知识。
2.6问卷调查中, 301人提出了意见和建议, 主要有以下几方面：监管部门做好面膜类化妆品的生产和销售的监管工作；公众知晓有关部门有制定化妆品不良反应监测工作的具体流程和细节；主管部门加强宣传，开展培训讲座, 发放宣传材料, 开展化妆品相关知识及不良反应培训；开放化妆品不良反应上报网络，建立方便快捷的公众上报方式，对上报的化妆品不良反应有总结、分析，提炼出有价值的信息使公众知晓等。
3 干预方法
通过问卷调查分析，发现公众对面膜类化妆品正确认知、购买、使用等方面，存在很多认知缺陷。存在购买途径不规范及错误使用情况。对处理发生不良反应以及如何上报等情况也存在不规范的情况。我们通过开展电视台宣传节目、进社区、院内开展健康讲坛以及门诊针对患者面对面健康宣教等方式，进行干预宣教。指导公众正确认识化妆品、阅读并保管说明书、掌握皮肤测试及正确使用方法、规范购买途径、出现不良反应如何正确处理及上报等方面知识。针对问卷中公众提出的合理意见和建议，及时反馈上级监管部门，为进一步制定相关政策提高依据，积极推进化妆品不良反应监测工作的开展。
4讨论
通过调查分析，我们发现正确识别和了解化妆品及其不良反应问题是预防化妆品不良反应问题的第一道防线，只有更多的消费者了解这些信息和知识，才能减少不良反应发生概率，因此，应该加强对公众面膜类化妆品和特殊用途化妆品相关知识以及出现不良反应后的正确处理和报告的宣传，从而提高能够识别正确购买、使用面膜类化妆品及出现不良反应处理的能力，降低出现不良反应的发生率，防患于未然。
消费者良好的购买习惯和正确掌握使用面膜类化妆品习惯是预防化妆品不良反应问题的第二道防线，良好的购买和使用面膜类化妆品习惯包括在正规渠道中购买化妆品、保留化妆品包装材料、仔细阅读说明书、使用化妆品前皮肤测试和正确掌握使用面膜类化妆品的方法。在正规渠道中购买化妆品是避免出现化妆品不良反应的重要措施。化妆品说明书上会注明化妆品成分、作用机理、使用方法和不良反应的识别等知识，若能够仔细阅读说明书，可以有效预防不良反应的发生。因此，在使用化妆品之前做皮肤测试和正确掌握使用方法，会有助于防止未来发生不良反应的问题。消费者遇到化妆品不良反应时，解决途径有很多种，首先马上停用该化妆品，并尽可能彻底地清除掉残留在皮肤上的化妆品，如果情况比较严重的话，应该尽早寻求皮肤科专业医师的诊治。消费者应正确认识化妆品不良反应，并了解化妆品不良反应上报方式，出现不良反应后应到所在地区哨点医院进行鉴定并上报化妆品不良反应。
5 结论
通过完成对平湖地区公众对面膜类化妆品不良反应认知度调查分析，并通过多种措施实施宣教干预，得出以下结论：
公众一方面重视面膜类化妆品的使用安全性， 但缺乏面膜类化妆品不良反应的相关知识，应通过多信息多渠道途径普及化妆品不良反应类型、处理方式、上报途径及意义等相关内容。作为监管部门，应加强对网购、美容机构等销售途径来源面膜类化妆品的质量监管和把控，做到上报途径多元化、专业化， 做好相关监管、上报人员的培训， 有效建立公众上报化妆品不良反应快捷上报途径，以切实有效地收集化妆品不良反应信息， 集中反应突出问题，确保消费者正确、安全使用化妆品。
参考文献
［1］路长飞，刘玉菲，王东芳等.山东省化妆品不良反应监测相关情况问卷调查［J］.药学研究，2015,34(7):431-434
［2］刘延.如何应对化妆品的不良反应[J/OL].消费指南, 2012 (9) :中国质量新闻网
［3］国家食品药品监督管理局.关于加快推进化妆品不良反应监测体系建设的指导意见.国食药监保化〔2011〕476号
［4］丁长玲，成文娜等.化妆品不良反应认知度调查.滨州医学院学报，1001-9510（2016）05-0360=05