邓闻红
云南新昆华医院 云南 昆明 650301
【摘要】目的：调查手术室工作人员血源性职业暴露及其防护认知现状。方法：选取云南省4所三级综合医院手术室168名工作人员为研究对象，调查其血源性职业暴露及其防护认知现状调查。结果：2020年1月～2020年12月手术室发生血源性职业暴露21例，发生率为12.5%；操作不规范、防范意识不足、工作疲倦等是手术室工作人员发生血源性职业暴露的主要原因；医生、护士、工勤人员血源性职业暴露防护认知比较，差异有统计学意义，其中医生、护士防护知识干预工勤人员（P＜0.05）。结论：应根据手术室工作人员发生血源性职业暴露的因素，采取针对性的培训，降低职业暴露风险，提高手术室工作人员防范意识和职业暴露防护水平，保证手术室工作人员安全。
【关键词】手术室；工作人员；血源性；职业暴露；职业防护
血源性职业暴露是指医务人员在从事诊疗、护理工作过程中，通过眼、口、鼻及其他黏膜、破损皮肤或非肠道接触（针刺、咬伤、擦伤、割伤）含有血源性病原体的血液、体液的状态，并可能引起暴露后感染的情况[1-2]。近年来，随着医院手术患者增加，手术室工作强度加大、锐器接触频率增高、更多的有创操作，更频繁的接触患者血液、体液特点，进一步增加了手术室血源性职业暴露的风险[3]。本研究通过对手术室工作人员血源性职业暴露发生情况、原因、防护知识认知情况进行调查，为探究降低手术室血源性职业暴露发生率，提升手术室工作人员职业防护意识的干预方法提供参考，内容如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
选取云南省4所三级综合医院手术室168名工作人员为研究对象，其中包括医生32例、护士120例、工勤人员16例；平均年龄（34.19±2.61）岁；受教育程度：大专及以下28例，本科124例，硕士及以上16例；工龄：＞5年，77例，≤5年，91例。
1.2方法
1.2.1根据《血源性病原体职业暴露防护导则》及相关定义，制订职业暴露登记表及调查表，收集上述期间的手术室所有工作人员信息，并对上述资料进行汇总、整理、分析。
1.2.2血源性职业暴露防护认知现状[4]。包括“对患者体液、血液等感染源知识”、“对血源性暴露防护标准知识”、“对隔离措施相关知识”、“对潜在血源性感染疾病相关知识”四个方面知识，分别以了解、不了解进行衡量，比较医生、护士、工勤人员职业防护认知情况。
1.3统计学分析
使用SPSS25.0统计学软件进行数据分析，计数资料用例数、率表示，两组比较采用χ2检验；计量资料采用x±s表示，两组比较采用t检验或方差检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1手术室工作人员血源性职业暴露人群分布
调查168例手术室工作人员，调查发现2020年1月～2020年12月，共计发生职业暴露总例数21例，发生率12.5%。其中女性16例，占比76.19%，男性5例，占比23.81%；暴露发生的主要职业为护士17例（80.95%），其次为医生2例（9.525%），工勤人员2例（9.525%）；暴露发生的工龄分布主要为≤5年，为14例，占比66.67%；
2.2手术室工作人员血源性职业暴露原因分析，见表1。
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3讨论
医院是各种传染病病原体集中的场所，手术室工作人员工作强度大、有创操作多、锐器接触频率高，职业暴露风险较高，张姗等研究发现手术室工作人员发生血源性职业暴露的比例为47.12%[5]。本次调查4所三级综合医院近两年血源性职业暴露发生率为12.5%，手术室工作人员发生血源性职业暴露值得关注。其中由于护理人员在工作中承担着大部分暴露风险较高的工作，是主要的血源性职业暴露群体，本次调查发现，21例血源性职业暴露患者中，护士17例，占比80.95%。进一步分析发现，操作不规范、防护意识不足、工作疲倦、其他意外情况等是手术室工作人员血源性职业暴露的主要原因。
在血源性职业暴露防护知识调查中显示，医生、护士、工勤人员对血源性职业暴露“对患者体液、血液等感染源知识”、“对血源性暴露防护标准知识”、“对隔离措施相关知识”、“对潜在血源性感染疾病相关知识”等方面防护认知比较，差异有统计学意义（P＜0.05），其中医生、护士得分显著高于工勤人员（P＜0.05）。
综上所述，应强化手术室工作人员标准预防意识，有针对性的对手术室工作人员进行培训，为其提供职业安全教育保障和配备数量充足、合规适用的防护用品，加强手术室工作人员日常工作的职业防护督导，落实手术室工作人员职业安全。
【参考文献】
[1]葛宝兰,刘颖青.急诊血源性病原体职业暴露的术语与定义[J].中华护理杂志,207,57(SI):8.
[2]GBZ/T213,血源性病原体职业暴露防护导则[S].中华人民共和国:卫生部,2008.
[3]石静,高玉琴.手术室医务人员血源性职业暴露调查分析[J].中国卫生工程学,2020,19(5):694-695.
[4]王艳红,郝玉花,张俊国.手术室医务人员职业暴露现状及认知情况分析[J].中国卫生工程学,2019,18(05):693-695.
[5]张姗,嵇晴,王鲁娜,张恒东.某大型三甲医院手术室工作人员血源性职业暴露及其防护认知现状调查[J].职业卫生与应急救援,2021,39(02):192-196.