帅文君
广州市妇女儿童医疗中心
【摘要】目的：探讨流产后关爱 (PAC) 服务对未婚初孕人工流产女性心理状况影响。方法：选取2019年5月至2020年5月在本院行人工流产手术的158名未婚初孕女性作为研究对象。随机分为对照组和PAC组,各79例，分别接受常规服务和PAC服务。采用SAS和SDS测量两组患者的心理状况及并采用问卷调查避孕知识的知晓率。结果：干预前对照组与PAC组的SAS与SDS得分均无统计学差异（P>0.05），但均高于常模组；干预后，PAC组SAS与SDS量表得分均低于对照组得分（P<0.05），避孕知识知晓率得分优于对照组（P<0.05）。结论：未婚初孕人工流产女性存在焦虑抑郁的负面情绪，PAC服务有效降低术后的焦虑与抑郁，有利于改善术后心理健康状况，提高避孕认知。
【关键词】流产后关爱；未婚女性；人工流产；心理健康
随着我国婚前性行为发生率逐年增加，未婚女性对避孕措施的知晓及实施力度不足，导致未婚非意愿妊娠发生率明显上升。人工流产作为补救措施之一，在临床应用越来越广泛。但手术疼痛、并发症以及未婚先孕带来的社会影响，患者普遍存在焦虑、抑郁等负性情绪[1]。流产后关爱服务通过在医院建立标准化流产后关爱服务模式，向前来接受人工流产的女性宣传避孕知识，落实避孕方法，避免人工流产和重复流产的伤害，减轻心理负担[2]。本研究旨在探讨门诊PAC服务对未婚初孕人工流产患者心理健康状况及避孕认知的影响。
1资料与方法
1.1 一般资料
知情同意基础上选取2019年5月至2020年5月在本院行人工流产术的158例初孕女性作为研究对象，1:1分为两组。纳入标准为：①孕周为6-10周；②年龄为18-28岁；③未婚、初次妊娠；④接受调查且无沟通认知障碍。排除标准：①有严重躯体疾患等不适；②因葡萄胎、死胎等病理因素行人工流产者。两组患者年龄、孕周、文化程度经统计学分析，差异均无统计学意义，P＞0.05。
1.2方法
对照组：采用常规护理模式，行围手术期健康宣教。
PAC组：实施PAC服务：①情绪干预，由经PAC系统培训专职人员进行手生理-心理-社会评估，并给予针对性的情绪支持；②个体化健康指导，开展一对一生殖健康指导，分析此次意外妊娠的原因，纠正错误的避孕知识，介绍各种避孕方法及优缺点，指导选择正确的避孕方法，发放PAC咨询表记录咨询结果、避孕措施落实情况。②集体宣教，手术当日由专职人员采用宣教单张、模型、视频等形式，讲解生殖健康知识，展示各类避孕药具并介绍其优缺点，现场解答受术者的疑问，并指导其掌握必要的心理放松技术。③术后随访，术后发放PAC健康处方。术后1个月通过短信、微信、APP电话等形式进行随访。
1.3监测指标
两组患者均于人工流产手术预约日及术后2周采用焦虑自评量表( SAS)及抑郁自评量表( SDS)对患者的焦虑、抑郁情绪进行评价，APP发送问卷调查避孕知识的掌握情况。
1.4资料整理与统计方法
采用 SPSS 19.0 及 Statal 13.0对录入的数据进行统计分析。数据在进行检验时选择卡方或者t值，P≤0.05为差异有显著性统计学意义。
2 结果
2.1患者焦虑抑郁情况
干预前两组SAS及SDS得分无统计学意义，但均显著高于常模组得分（P<0.05）。干预后两组SAS得分及SDS得分均低于对照组（P<0.05）。见表1。
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*与常模比较，P<0.05；**与对照组比较，P<0.05。
2.3避孕知识知晓率
术后1个月随访，PAC组避孕知识问卷得分80分以上43人，60-80分24人，知晓率84.8%，对照组80分以上16人，60-80分21人，知晓率43%，PAC组明显高于对照组(P<0．05)。
3 讨论
未婚女性人工流产是目前备受关注的社会问题，手术带来的危害增加未婚初孕人工流产者的心理负担，同时社会上对于未婚先孕的偏见，使患者身心受到摧残和打击。本研究选用SAS及 SDS测量被试者的心理健康水平，发现PAC组和对照组得分均高于全国常模（P<0.05），说明未婚初孕人工流产女性的焦虑抑郁程度严重。这与陆娟等[3]研究结果一致。
PAC服务是一种标准化的人工流产服务流程，本研究将未婚初次人工流产女性纳为PAC服务的重点人群。在强调生殖健康知识宣教和咨询的同时，充分融人人文关怀，强调避孕方法，帮助患者减轻消极情绪体验。研究结果显示术后2周PAC组SAS及SDS得分均显著低于对照组（P<0.05），术后1个月避孕知识知晓率明显高于对照组（P<0.05）。说明优质的PAC服务及时为未婚初孕人工流产术女性提供术后避孕知识咨询及心理支持，降低重复流产风险的同时改善其心理健康状况，这也是PAC的核心体现。
综上所述，为未婚初次人工流产女性提供PAC可有效改善患者的不良情绪，提高避孕认知，改善其心理健康状态，值得推广。
参考文献
[1]?潘家坪,滕晓明,王羽,等.中国妇女流产后计划生育服务与实施效果的系统评价与Meta分析[J].中华生殖与避孕杂志,201737,(3):213-221.
[2]谢继平,吕雯,李武,姚慕崑,郑颖,朱光,陈琳琳,刘艳勃.人工流产后关爱服务对在校未婚女大学生生殖健康的影响[J].中国学校卫生,2020.41,(4):521-523.
[3]陆娟，田颖．流产后关爱服务模式在首次人工流产未婚女性中的应用效果观察[J]．中国性科学，2017，26(2)：133—136