李维
成都大学附属医院 610081
摘要：目的：探讨延续护理对糖尿病足高危患者足部护理知识及自我管理能力的影响。方法：将我院2020年内收治的相关疾病患者作为本课题的研究对象，筛选出其中的68名患者对其开展临场研究。根据双盲法将上述患者分为一般组（在患者治疗期间采用传统护理模式）和干预组（在围治疗期间采用延续护理）。结果：相对于一般组患者，干预组患者的对于各项护理工作的开展更加认可。另外通过对两组患者的测评可以发现干预组患者对于各项知识的掌握以及自我管理能力评分高于一般组患者（P＜0.05）。结论：研究发现针对糖尿病足高危患者的治疗需要其自身引起足够的重视，只有让患者了解配合治疗的重要性以及掌握各项健康知识后才能有助于治疗效果的提高。
关键词：延续护理；糖尿病足；足部护理；自我管理
Abstract: Objective: To explore the effect of continuing nursing on foot care knowledge and self-management ability of diabetic foot patients at high risk. Methods: the patients with related diseases in our hospital in 2020 were selected as the research objects, and 68 of them were selected to carry out on-the-spot research. According to double-blind method, the patients were divided into general group (using traditional nursing mode during treatment) and intervention group (using continuous nursing during perioperative period). Results: compared with the general group of patients, the intervention group of patients for the development of nursing work more recognized. In addition, through the evaluation of the two groups of patients, we can find that the score of the intervention group was higher than that of the general group (P < 0.05). Conclusion: the study found that the treatment of patients with high risk of diabetic foot needs their own attention. Only when patients understand the importance of cooperative treatment and grasp all kinds of health knowledge can they improve the therapeutic effect.
Key words: continuing care; Diabetic foot; Foot care; Self management
糖尿病足的发生会造成患者足部出现破损、溃烂，如果不及时进行干预甚至有可能导致感染，严重情况下需要截肢以挽救生命。因此在针对高危患者的治疗时除了要控制病情的进一步发展，还需要通过多种方式降低足部发生病变的可能。笔者根据多年的临床工作经历发现糖尿病足患者中大多集中在老年群体中，这类患者最大的特点就是对于自身的情况缺乏了解，受传统思想观念的影响在治疗过程中可能会出现不配合的情况，或者是在出院后忘记、忽略医嘱进而导致病情加重[1]。因此在围治疗期内除了需要关注病情本身的变化以外，还要通过教育引起患者的重视，即使是在其出院后也需要综合多种方法为其后续的治疗进行指导以提高治疗的整体效果。
1、资料与方法
1.1一般资料
本课题主要针对我院2020年内收治的相关疾病患者开展临床研究，筛选出其中符合研究要求的患者68名，并根据双盲法将上述患者分为一般组和干预组，每组34人。将两组患者包括病程在内的相关信息对比后发现无显著差异。
纳入标准：患者在了解本研究各项条款后无异议并自愿接受临床研究；患者符合糖尿病足高危因素干预的相关指征；患者无本次研究相关疾病及禁忌症等影响因素；患者近3个月内未接受过类似的治疗；患者精神认知正常，满足研究要求。
排除标准：患者不满足上述要求；患者配合度低，研究无法开展。
1.2方法
对一般组患者在围治疗期间采用传统的护理方法，护理人员协助医生对患者开展各项检查，并跟进患者的治疗情况。在实施护理的过程中根据患者情况告知其在生活工作中的注意事项，告知其务必要保护好足部，避免出现损伤。对干预组患者在围治疗期采用延续护理模式，着重提高患者的整体感受，促进其对于相关知识的掌握，提高其对治疗的配合度，具体的方法主要包括以下内容：
1.2.1组建专项护理小组
护理人员组建专项的护理小组，在患者入院后协助医生对其开展检查，并在小组内对患者情况进行分析做出护理诊断。在患者治疗期间由1—2名护理人员专门对患者进行管理，为患者住院期间的治疗提供辅助工作[2]。护理人员在实际工作过程中对患者包括年龄以及受教育程度在内的各项信息进行收集，并在小组内制定护理方案，根据患者的情况找到可能影响病情的各种高危因素从而能够提高干预效果。
1.2.2健康宣教
考虑到患者多为老年人，对于糖尿病足相关的医学知识缺乏了解，因此护理人员需要做好宣教工作，宣教内容的选择应当充分结合患者的受教育程度，以患者能够听懂的方式进行宣教，并且最好通过图文结合的方式以增强其理解能力。宣教内容应当包括饮食、生活、运动等多个方面，例如脚指甲过长可能戳破皮肤，因此护理人员需要向患者告知定期修剪指甲的重要性，同时需要避免指甲刀损伤皮肤[3]。另外向患者讲解如何选择鞋袜，尽可能选择舒适的鞋袜，对患者的足部护理提供指导。
1.2.3延续护理
针对能够使用智能手机以及能够较为熟练使用微信的患者可以通过微信等方式将糖尿病足的相关内容打包发送给患者，并叮嘱患者注意接收并查看，针对不会使用智能手机以及微信困难的患者可以使用做笔记的方式方便患者随时查看。延续护理的关键在于即使患者出院后也能享受到优质的医疗服务，因此护理人员需要加强与患者家庭的联系，尽可能保证患者在家中也能开展科学的治疗，提高其重视程度，对患者的病情引起关注，降低各种风险因素对患者的影响。
1.3统计学方法
本研究采用SPSS 21.0进行数据处理，P＜0.05差异有统计学意义。
2、结果
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根据表2—1中两组患者各项能力评分对比可以发现干预组患者评分高于一般组，一定程度上证明了延续护理通过宣教等方式强化了患者对自身病情的认知，既强化了其对理论知识的掌握同时也提高了其理论的转化能力，提高患者的配合度有助于治疗效果的提高。此外在对患者问访中可以发现干预组患者对于延续护理的开展有着较高的认可度，对护理质量的评价也更高。
3、讨论
综上所述，糖尿病足的控制仅仅依靠常规的治疗难以达到预期的效果，患者对于相关知识了解不足不仅会干预治疗的正常开展，在出院后还有可能接触到各种风险因素，导致病情的加重[5]。因此通过本次研究发现延续护理的介入能够通过多种方式增强患者对于足部护理知识的掌握，使其认识到自身的实际情况以及疾病的危害，提高其配合度，促使其在围治疗期规范自己的生活方式，提高治疗的整体质量。
参考文献
[1]聂春玲.自我管理教育与早期干预对妊娠糖尿病孕妇血糖控制及妊娠结局的影响[J].当代护士(中旬刊),2020,27(11):70-72.
[2]翟小凤.1+N延续护理模式对糖尿病患者自我管理能力的影响[J].当代护士(中旬刊),2020,27(11):30-32.
[3]张先庚,吴萍,刘林峰,陈雨萍.产学研合作模式对社区老年糖尿病患者自我管理的影响分析[J].卫生职业教育,2020,38(20):151-153.
[4]贺琼,丁高峰,冯俊凯,郭甜甜,郝佳琪,刘子昂,刘云峰.糖尿病患者使用持续血糖监测的自我管理进展[J].中国临床实用医学,2020,11(05):67-69.
[5]李婷.赋能健康教育对老年高血压合并糖尿病患者自我管理行为、健康知识水平的影响探讨[J].心血管病防治知识,2020,10(30):50-52.