曹子敏，侯桂好
中山大学附属第三医院，广东广州，510000
【摘要】目的 通过分析静脉药物配置中心（PIVAS)的差错情况，探讨如何减少差错的有效防范措施，以保障患者用药安全。方法 调取2020年4月—2021年4月某三甲医院PIVAS发生的差错数据，利用Microsoft Excel 2007 对差错发生的岗位、具体差错内容及差错发生的原因进行汇总分析，并有针对性地提出防范措施。结果 在所分析时间段内，该院PIVAS 共计发生内部差错145 个，无外部差错。人为因素产生差错的工作环节主要在输液配制前摆药与配制过程中，差错共计119 个，审方差错3个。另外，耗材和药品的质量问题也是导致发生差错的因素。结论 静脉用药调配中心液体配置情况直接关系患者用药安全情况，通过采取制定规范化的工作制度、加强工作人员职业培训、严格执行输液配制操作规范等防范措施，以降低PIVAS 差错率。
【关键词】静脉药物配置中心；差错分析；防范措施
随着医疗事业的不断发展，民众对于医疗机构的工作人员及机构运行提出了较高要求[1-2]。 但是通过对现有情况进行分析，在具体工作开展中时有配置差错情况发生，不但影响配置工作效率，浪费医疗资源，并且威胁患者生命安全。因此提高PIVAS 的工作质量和工作效率，保证临床用药安全有效就显得极为重要［3］。本文将该院PIVAS 发生的差错及所采取的防范措施作一简要分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1资料
该院PIVAS 自建立之日起实施差错登记制度，要求员工针对每天工作中所出现的差错逐一登记，由医疗安全员每月进行总结和分析。现调取该院2020年4月—2021年4月差错登记册中记录的全部差错记录作为原始记录进行分析。
1.2方法
利用Microsoft Excel 2007 ，对既往静脉用药调配中心药物配置情况进行回顾性分析，确定出现差错的具体问题，进行归类，并分析具体诱因，整理结果见表1.
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2 结果
由表1可以看出，静脉配置中心145个差错主要是人为因素，其中主要集中在输液配置前摆药和配制过程中，共计121个，占比83.4%，审方错误导致差错共计3个，占比2.1%。另外耗材和药品质量也是导致差错的因素，共计21个，占比14.4%。
3 讨论
该院PIVAS 的工作流程为：①药师审核医嘱；②打印标签；③贴签摆药；④核对；⑤收费；⑥混合调配；⑦输液成品核对；⑧打包；⑨送至病区。其中输液配制前拣药工作及配制环节，是 PIVAS 工作的核心及关键环节［4］由表1可以看出，差错可能发生在每一步工作环节中，下面根据具体差错的类型及采取的应对措施作一简要分析。
3.1 输液配制前拣药工作做到准确无误
由数据可知，输液配置前环节差错数为56个，占比38.6%。为减少配制过程中的差错，对配制前准备工作进一步规范，可有效降低差错量。首先，所有药品都应增加醒目标记，外包装或者名字相似的药品应该分开摆放。另外，应严格执行双人核对制度，核对无误后方可进仓配制。这样可以有效杜绝了此流程差错的发生，未将风险带入下一环节。
3.2 完善配制过程操作规范
由表1看出，配制环节差错数为65个，占比44.8%。为避免这些差错的再发生，制定如下相应制度，并在随后工作中实施：①药品配置前要先收费，确定不是退药才进行配置；②药品打开后要尽快抽取，避免倾洒污染药品和周围环境；③针头型号越大，穿刺形成的微粒越多，配制时应注意选择合适大小的针头，尽量减少穿刺次数，避免将胶塞及玻璃屑带如输液中。
3.3 向厂家反馈耗材及药品问题
一方面，需及时向厂家反馈耗材及药品在使用过程中出现的问题，以便厂家及时改进相关生产工艺；另一方面，需要求员工在注射器拆袋时应二次旋紧针头，以有效降低内部差错。
3.4 加强人员培训
此方面具体情况主要包括溶媒选择不当、漏审、错审、配伍禁忌、给药溶度不正确等情况，主要是药师方面存在经验不足、药学专业知识匮乏等情况。因而对所有相关人员的适职培训和继续教育尤为重要［5］。科室有规律组织每周每月业务学习，规定 PIVAS 全员学习药品说明书，并对照学习通用名称相同药品的相同点与不同点，尤其重点学习对溶媒、浓度及配制方式有特定要求的药品，以提高药师职业水平。
综上所述，静脉用药调配中心配置情况直接关系患者用药安全情况，找出并分析差错原因，采取系统防范措施，降低差错率。 但本次研究样本量有限且来源单一，结果难免存在欠缺之处，需调整此方面不足，做进一步探究。
[参考文献]
[1]郑荣明.静脉用药调配中心液体配置差错的原因分析及
防范措施效果[J].中国乡村医药，2020，27（6）：80.
[2]郭彩会，宋浩静，孙雪，等.静脉用药调配中心液体配置差错的原因分析及防范效果评价[J].临床合理用药杂志，
2019，12（1）：15-16，18.
［3］ 姜琳，石小鹏，周晓燕，等. 品管圈活动对静脉药物配制中心差错管理效果分析［J］.中国药师，2016，19（10）：2007-2009.
4］ 李静，范静，高珊珊，等. 我院静脉用药调配中心的标准化工作模式实践［J］.中国药房，2015，26（13）：1865-1867.
［5］ 史翠英.浅谈静脉药物配置中心的培训工作［J］.中国实用护理杂
志，2011，27（z2）：217.