刘克岭
黑河市爱辉区农村疾病预防控制中心 牙病防治所 黑龙江省黑河市 164300
【摘要】目的：探析根管治疗术中不同根管填充程度对急性牙髓炎患者疗效的影响。方法：选取我院80例急性牙髓炎患者作为研究对象，所选患者收治时间范围在2019年1月至2020年10月，以随机数字表法分为对照组（40例，94颗患牙）、观察组（40例96颗患牙）。两组均行一次性根管治疗术，对照组、观察组的填充程度分别为超充、适充。记录两组疼痛缓解时间，并观察患牙疼痛与急症发生情况。结果:两组对比，发现观察组疼痛缓解时间更短，疼痛、急症发生率更低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：急性牙髓炎患者行根管治疗术时适量填充根管，可以降低患牙疼痛与急症发生率，显著缩短疼痛缓解时间。
【关键词】根管治疗术；根管填充程度；急性牙髓炎；疼痛
急性牙髓炎是牙髓组织在感染、物理或化学刺激下引发的口腔急性炎症，该病发病率高，且患者主要表现为自发性疼痛与牙齿敏感等症状，在治疗不及时的情况下可导致牙髓坏死，直接影响进食、生活[1]。一次根管治疗术是目前临床医护人员常用于治疗急性牙髓炎患者的术式，其中包括超充、适充两种填充程度，前者是填入的填充物超出患者根尖孔，后者是依据实际情况填入合理剂量的填充物，两种填充程度的实际应用效果并不一致。鉴此情况，本文就急性牙髓炎患者行根管治疗术时不同根管填充程度的效果展开分析。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院80例急性牙髓炎患者作为研究对象，所选患者收治时间范围在2019年1月至2020年10月，以随机数字表法分为对照组（40例，94颗患牙）、观察组（40例96颗患牙）。对照组男性、女性患者各为23例、17例；年龄为25～57（38.41±2.56）岁；其中，上颌牙、下颌牙各为50颗、44颗。观察组男性、女性患者各为20例、20例；年龄为24～58（38.70±2.49）岁；其中，上颌牙、下颌牙各为57颗、39颗。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究经伦理委员会批准。
1.2纳入及排除标准
纳入标准：（1）患者经探诊、叩诊与根尖片等检查明确为急性牙髓炎；（2）患者为首次行根管治疗，且具备一次根管治疗术适应症；（3）患者知情且同意加入研究。
排除标准：（1）合并免疫系统或内分泌系统疾病者；（2）合并肝肾功能不全或严重心脑血管疾病者；（3）合并感染者。
1.3方法
两组均行一次性根管治疗术，方法：首先，拍摄X线了解患者患牙情况，分析其根管形态、数目及根尖周情况，应用2%利多卡因行局麻后去除腐质，开髓后将冠髓去除并拔除根髓；其次，应用根管长度测量仪、X线片对根管长度进行测量，明确根管长度后再应用protaper根管锉将根管不断扩大，一旦出现卡抱感，则通过牙胶尖X线片测量、分析根管填充深度，在根管中应用0.9%氯化钠注射液、3%过氧化氢对残留物反复冲洗，拭干后填充根管；最后，在患者根管填入碧兰糊剂，方法为冷牙胶侧方加压法，观察填充效果，在紧致后应用聚丙烯酸锌门充填后垫层，通过X线片观察填充程度。对照组、观察组的填充程度分别为超充（填充剂超过根尖）、适充（填充剂在根尖孔下方1cm或1cm之下）。
1.4观察指标
记录两组患者疼痛缓解时间、患牙术后疼痛、急症发生情况，疼痛指患者患牙在非麻醉因素下发生自愈性或非自愈性疼痛；急症指术后24～28h，患者患牙有叩痛存在，且X线片结果显示根尖肿胀，需接受药物治疗。
1.5 统计学方法
本研究数据均采用SPSS22.0统计学软件处理。计量指标采用（x±s）表示，行t检验，计数指标采用（%）表示，行x2检验；若检验结果显示P<0.05说明组间差异存在统计学意义。
2.结果
观察组治疗后疼痛缓解时间为（5.04±1.30）d，相较于对照组的（6.79±1.25）d更短，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组疼痛、急症发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 对比两组术后疼痛、急症发生情况（n/%）
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3.讨论
根管治疗术在实施过程中需要彻底去除患者根管中感染物质，最后使用填充剂对根管进行封闭。经过长期实践与观察发现，根管填充程度可以决定根管治疗术的实践效果，分析原因是超充需要填入过多的填充物，易诱发局部炎症反应，而适充可以保证填充物与根尖孔中之间保持一定距离，有效降低感染发生。本研究在观察组患者行根管治疗术时选择适量填充，结果显示该组患者疼痛缓解时间短，且患牙疼痛及急症发生率较对照组低，差异有统计学意义，以上结果与张海琳[2]研究结果类似。根管治疗术具有杀菌、清除杂质、治疗炎症等作用，可为患者牙根周围组织的愈合创造有利条件，在根管扩大后填入适量的填充剂，能够达到密封根管系统的目标，避免根管系统再次感染。同时，适量填充是将合理剂量填充物填入患者根管中，并不会造成根管堵塞，能够提升疗效、减轻刺激，促进患者患牙的良好恢复[3]。此外，根管治疗术中使用的填充材料对细胞代谢酶具有抑制作用，适量填充后能够发挥消毒、抗菌效果，使局部炎症反应显著减轻，进而缓解患者患牙的疼痛症状。
综上，为急性牙髓炎患者实施根管治疗术时选择适量填充，不仅患者术后疼痛时间短，而且能够减少不良事件发生，如疼痛、急症。
【参考文献】
[1]蓝田,周筱怡,卢忠林,等.不同根管充填剂一次性治疗急性牙髓炎的临床比较[J].中国现代药物应用,2020,14(01):98-99.
[2]张海琳.根管治疗术的填充程度对急性牙髓炎患者治疗效果的影响[J].医疗装备,2019,32(04):99-100.
[3]崔小霞.不同根管填充程度对牙体牙髓病患者治疗效果及疼痛程度的影响[J].医疗装备,2020,33(01):107-109.