徐悦 高亚明
新疆生产建设兵团第十三师红星医院 839000
【摘要】目的分析口腔种植手术中复方盐酸阿替卡因的麻醉效果及安全性。方法选择本院在2019年6月－2020年12月期间开展口腔种植手术患者70例进行研究，将其随机双盲法分组，每组35例，对照组盐酸利多卡因药物麻醉，观察组为复方盐酸阿替卡因，对麻醉效果分析。结果观察组术中疼痛评分显著低于对照组，麻醉起效时间短于对照组，有统计学意义（P＜0.05），两组患者出现不良反应情况对比，无较大差异（P＞0.05）。结论复方盐酸阿替卡因在口腔种植手术中麻醉作用比较强，减轻患者的疼痛感受，而且安全度比较高，要重视。
【关键词】口腔种植手术；复方盐酸阿替卡因；安全性；疼痛
近年来，人们的生活水平在提升，健康观念发生变化，对于口腔形象的重视程度提高，口腔种植修复手术患者的数量也在增加，在治疗中，修复效果比较明显，但是在手术中，部分患者在手术操作中，存在的疼痛感受比较明显，出现治疗不依从等情况，对治疗效果会产生影响，为此在手术中，对于疼痛管理的重视程度在提升，科学合理地选择麻醉药物，提升镇痛作用，减轻患者的负面感受[1]。复方盐酸阿替卡因是常用的麻醉药物，药物起效速度快，而且效果较高，在口腔科中应用较多，相对于常规利多卡因药物来说，具备的优势更明显，安全度也更高。本次实验主要分析复方盐酸阿替卡因在口腔种植手术中的麻醉效果，请看下述。
1 资料和方法
1.1一般资料
选择我院在2019年6月－2020年12月期间口腔种植手术治疗的70例患者作为对象，随机双盲法分组，每组35例。患者资料，对照组：男女比例为19：16，年龄上限下限分别为59岁和21岁，平均年龄（36.7±5.2）岁。观察组：男女比例为20：1:5，年龄上限下限分别为58岁和22岁，平均年龄（36.5±5.4）岁。基本资料对比无较大差异（P＞0.05），符合比较标准。选择标准：患者符合口腔种植手术治疗指征；患者同意对麻醉效果进行比对，家属知情；有沟通能力。排除标准：患者资料缺失；精神出现异常；孕期产褥期女性；中途退出实验研究。
1.2方法
对照组患者盐酸利多卡因药物麻醉（厂家：山东圣鲁制药有限公司，批号：H20063986），剂量0.3-0.5毫克，下牙槽注射剂量为1-1.5毫克，上牙槽0.5-0.8毫克，观察组为复方盐酸阿替卡因（厂家：江苏盛迪医药有限公司，批号：H20060917），剂量0.2-0.4毫克，下牙槽剂量0.3-0.5毫克，上牙槽为0.8-1毫克，在口腔种植修复中，根据患者的情况选择局部浸润麻醉，麻醉药物注入到牙槽嵴骨膜下方、唇颊侧等位置。其余手术操作均相同。
1.3观察指标
依据视觉疼痛评分量表（VAS）对患者评价，分数越高，患者的疼痛感受越强，对比麻醉起效时间。
观察两组不良反应出现的情况，包括：头晕、心悸，计算发生率。
1.4 统计学分析
SPSS20.0软件数据分析，计量资料均数±标准差（x±s）表示，t检验。计数资料频数、百分率（%）描述，χ2检验。P＜0.05有统计学意义。
2 结果
2.1对比指标数据
观察组术中疼痛分数低于对照组，麻醉起效时间短于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
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3 讨论
目前，人们对于口腔健康的重视程度不断提升，牙齿整洁美观成为人们的追求，在这样的背景下，越来越多人接受牙齿修复治疗，口腔种植手术是常用方法，受到患者和医师的认可，在手术治疗中，对患者的牙齿功能起到提升的作用，改善患者的咀嚼功能，提升美观度，进而提高生活质量[2]。口腔种植修复是手术治疗，对患者的创伤比较小，但是在口腔部位特殊，周围神经分布较广，尤其是疼痛神经比较发达，在手术中，患者出现疼痛感受比较明显，对手术效果以及自身心理等都会产生很大的影响，导致部分患者对手术的认可度下降，为此在手术中，需要重视患者手术疼痛，选择合理的麻醉药物和方式，提升治疗的安全度。
利多卡因是常用的麻醉药物，是可卡因的衍生物，在用药中，患者不会出现幻觉和上瘾的情况，麻醉效果比较强，而且持久，表面穿透力较强，在注射之后，实现表面麻醉，在给药3分钟后起效，维持时间2小时左右，但是在长期使用中，出现副作用情况较多，而且部分患者的麻醉敏感度较低，对镇痛效果产生较大的影响[3]。复方盐酸阿替卡因主要由盐酸阿替卡因、肾上腺素成分组成，在口腔局部麻醉中，应用比较广，该药物为酰胺类药物，对神经纤维的传导阻滞较强，发挥出药物的镇痛作用，在麻醉中，起效比较快，峰值时间比较短，血药浓度在半小时到达峰值，半衰期比较长，维持时间2小时左右，时间适宜，而且药物的组织浸润性较强，提升镇痛的效果；肾上腺素成分能提升生命体征的稳定，减少过度波动等情况的出现[4]。在麻醉后，患者的疼痛感受下降，对情绪等实现调节，降低紧张感受，消除患者的应激感受，为手术治疗创造良好的条件。在麻醉安全度上，药物的毒性比较小，一般剂量比较少，降低对患者的负面伤害，对合并存在心血管疾病患者也可以使用，患者出现不良反应较少，而且比较轻微，可自行恢复。
本次试验研究发现，观察组和对照组在疼痛评分、麻醉起效时间对比上差异比较明显，有统计学意义（P＜0.05），不良反应对比无较大差异（P＞0.05）。
综上所述，复方盐酸阿替卡因药物在口腔种植手术中效果比较明显，镇痛作用更强，安全度更高，具备优势明显，是值得推广的麻醉药物。
参考文献：
[1]武旭，蓝鹏.种植Ⅱ期手术中不同麻醉药物的临床效果对比研究[J].疾病监测与控制，2020,v.14;No.142(1):30-32+38.
[2]任桂芳.复方盐酸阿替卡因在中老年人活髓牙牙体预备中麻醉效果的研究[J].标记免疫分析与临床，2020,v.27;No.161(3):139-142.
[3]黄镜根.洛索洛芬钠与盐酸阿替卡因对种植牙修复术后疼痛的影响[J].中国合理用药探索，2019,16(6):128-130.
[4]刘清华，兰晓婷，魏华.复方盐酸阿替卡因在牙体牙髓病治疗中的应用效果分析[J].中国现代医生，2019,57(32):67-70.
作者简介：徐悦，1985年3月8日，男，新疆哈密，本科，口腔主治医师，口腔修复学。