张磊
朝阳市检验检测认证中心 辽宁省朝阳市 122000
摘要：执业药师对于用药质量及用药安全有着直接的影响，制定合理的执业药师政策，促进执业药师队伍良好发展，具有重要的社会意义。但是就当前执业药师的相关数据来看，在管理方面仍然存在着一定的问题和不足。对此，应当在统计分析相关数据的基础上，分析执业药师管理存在的问题，进而采取有效的措施对管理方法加以优化，推动执业药师行业的健康发展，使其能够为人们提供更高质量的药学服务。
关键词：执业药师；数据；执业药师管理；方法
前言：执业药师在指导合理用药和药品质量管理中发挥着重要的作用，也是药学技术人员中的关键部分。据统计，我国当前拥有执业药师资格的人数已经达到了100万以上。虽然从执业药师制度建立以来，执业药师的作用和地位始终在不断提升，但是在管理上仍然存在着很多的问题，例如挂证行为、注册率低、学历低、准入低等。随着近年来，国家对于药品安全的日益重视，对执业药师管理进行强化也成为了一项重要的工作内容。
一、执业药师的相关数据统计
以我国南方某省为例，到2019年底，通过执业药师资格考试的人数为47196人，注册执业药师为21680人，执业药师注册率仅为45.94%。在该省16个省辖市的105个县级单位中，平均每个县的注册执业药师为206人。该省当前有6365.9万人的常住人口，平均每1万人只有不足4名执业药师。在药品零售企业中，执业药师注册占比最高，达到了90%以上，说明执业药师主要注册执业机构为药品零售企业。该省当前药品零售企业数量为16905家，在药品零售企业注册的执业药师为19710人，配备率远超100%。平均每家药品零售企业的注册执业药师为1.2人。而药品零售企业平均服务人数在3766人，对于与每家药品零售企业均配备执业药师的要求已经满足。在不同区域配备情况上，城市地区配备率为111.51%，县城城区配备率为99.53%，县级以下农村地区配备率为84.98%。可见当前城市当中执业药师数量比较充足，但是在县级以下农村地区，配备率仍然比较低，存在明显的配备分配不合理的情况[1]。
二、执业药师管理的问题
从相关数据分析当中能够看出，我国当前执业药师管理方面仍存在较多的问题。在注册管理方面，该省约有一半左右的执业药师并没有进行注册执业。其中注册法规陈旧是一个重要因素。在过去执行的相关注册管理措施中，对执业范围做出了明确的规定，导致其它单位从事药品相关工作的执业药师，无法在本单位注册执业，如医疗机构、大专院校、科研机构等。政策导向上存在影响，没能积极调动药品企业门店执业药师的注册积极性。另外重视程度较低，主要体现在公众的重视程度不足。根据相关数据显示，在2019年，有33146人参与执业药师继续教育，28424人为网络教育，4722人为面授教育。只有总人数中的70.23%参加了继续教育。当前专科及以下学历的注册执业药师占比为85.16%，非药学专业人员占比为70.74%，对于继续教育有着较高的需求。而当前执业药师继续教育现状并不理想，面授教育比较单一，没有根据执业范围、执业类别等开展针对性教育，而网络教育模式也难以确保教学效果[2]。
在日常管理方面，执业药师的配备率仍然没有符合规定，特别是农村地区的配备率仅为84.98%，很多偏远地区的配备率甚至会更低。在执业药师营业时间上，并没有实现全覆盖。城市地区的药品零售企业，平均只有1.1名注册执业药师，在互联网第三平台注册的执业药师也只有2名，在药店营业期间，无法确保全天候提供药学服务。此外，还存在很多的挂证行为，也造成了十分不良的影响。监督管理方面，做得也并不到位，该省现有47196名执业药师，虽然近几年的执业药师的人数快速增长，但是对于相关政策的指定和实施却没有跟上人数的发展。主要是由于当前的注册法规与监管现状并不相符，对于实际发展形势及监管需求都无法满足。执业药师注册可能频繁变更，同时没有社保、医保等在职在岗履职相关前置材料的要求。此外，对诚信监督管理办法也尚未出台，虽然也开展了对挂证执业药师的检查，并且拉黑了一部分执业药师，但是仅采取了强制注销的方法，没有其它的实质性惩罚措施。
三、执业药师管理的方法
在执业药师管理当中，要加强政策导向，使注册执业队伍得到扩充。对执业药师注册制度进一步完善，首先是修改和完善之前的相关管理办法，其次是对注册范围加以拓宽。在现有的药品生产、经营、使用的基础上，增加特殊膳食、保健品、医疗机构等基层一线服务单位。另外，对医疗机构执业药师注册率加以提升。在规范化教育方面，不断提升数量和质量。对专业教育方面的基础知识学分要求提升，增加职业道德课程，同时对违规违纪的执业药师，提出额外强制学分要求。建立更多的学习途径渠道，如碎片化学习、慕课学习、手机端APP学习等，对继续教育的学分加以认可[3]。采取普惠制学历提升的方案，根据现有继续教育政策，对注册执业药师提供一定的优先权。对药品零售企业开展分类管理模式，使点对点管理得到强化。明确中药饮片、处方药、非处方药等不同的经营范围，根据不同的级别，对注册执业药师配置和使用。结合经营规模、经营范围等方面的要求，明确执业药师的执业类别及数量。针对不同药品零售企业，划分相应的安全等级，采取点对点的管理模式。
为执业药师的成长与发展建立专门的晋升机制，使药学人才资源得到合理规划配置。对药师提出更高的要求标准，包括研究、教学、终身学习、管理、领导、信息交流、决策制定、健康看护等。根据我国实际发展情况，对执业药师发展阶段性目标加以建立。配合药品零售企业分级分类管理措施，将执业药师的晋升渠道加以拓宽。积极推进可视化和全天候服务模式。对于有条件的地区，应当以现有的信息系统为基础，建立药师网上审核处方、提供合理用药指导的网络化药学服务模式，推进药师多点执业。以当前5G移动网络为基础，在连锁药店开设线上销售及远程审方的模式，提供无接触和可视化的执业药师服务。对黑名单制度加以完善，同时建立注册前后监管模式。为了从根本上将挂证行为加以杜绝，建立和完善相应的黑名单制度。将违规的注册执业药师及药品零售企业均纳入到黑名单当中。采取事前核对和事后监管相结合的方式，关联社保缴纳、执业记录、提交材料等，坚决打击不良行为，确保执业药师工作规范。
结论：执业药师是我国药学服务的重要基础力量，对于人们的安全合理用药发挥着重要的意义和价值。从当前执业药师相关数据方面能够看出，在执业药师管理方面，还存在着较多的问题与不足。利用相关数据分析具体问题和不足之处，从而为管理方法的改进和优化提供依据，使执业药师管理各个方面都能得到进一步的完善和优化，推动执业药师队伍的健康发展。
参考文献：
[1]周玥,王平,李朝辉,等.以执业药师注册数据为基点分析我国社会药店发展变化[J].中国执业药师,2018,15(3):68-71.
[2]安抚东,徐晓媛.创新管理方式加强零售药店执业药师事中事后监管[J].中国医药导刊,2017,19(8):125-126.
[3]边明,许佳.从执业药师注册方面的数据探析执业药师管理[J].中国药事,2018,32(12):1589-1595.
作者简介：张磊（1981年12月），性别：男，民族：汉，籍贯：辽宁朝阳，职务/职称：主管药师，学历：本科，单位:朝阳市检验检测认证中心，研究方向:医药，