赵彩 汪云云 贾星
（北京北亚骨科医院 102445）
摘要 目的：探讨自制减压水囊在预防下肢骨牵引患者足跟处压力性损伤的效果。方法 选取本科室 2020 年 1 月—2021 年 4 月实施下肢骨牵引治疗的 98 例患者，采用随机数字表法分为观察组 49例和对照组 49 例；对照组患者采用常规抬高足跟的方法，观察组采用自制减压水囊垫于足跟处的方法。比较两组患者压力性损伤发生率。结果 观察组压力性损伤发生率低于对照组，满意度及皮肤状况高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 应用自制减压水囊能有效预防下肢骨牵引患者足跟处压力性损伤的发生。
关键词：自制减压水囊；下肢骨牵引；压力性损伤
下肢骨牵引是骨科常用的治疗方法，为了保持牵引的有效性，需要患者长期保持被动体位，极容易引起足跟处压力性损伤的发生，一旦形成压力性损伤会延长患者的住院时间，加重患者治疗的经济负担 。同时现在对于院内压力性损伤的发生率有严格的要求。我科室收治的该类患者较多，常规的护理方法应用效果不理想，潘静华，林建芬等人巧用一次性手套预防压力性损伤，针对该类患者我们采取自制减压水囊垫于足跟处预防压力性损伤的发生[1]。本次研究选取了我科室收治的98 名实施下肢骨牵引治疗的患者作为对比研究对象。
1 对象与方法
1.1研究对象
选取本科室 2020 年 1 月—2021 年 4月实施下肢骨牵引治疗的 98例患者，性别：男性55例，女性43例，年龄（68.25± 5.35）岁，全部患者均为下肢骨折实施骨牵引的患者，足跟部皮肤完整，未出现足跟部压力性损伤，并自愿参与本次研究。依据患者入院顺序随机将其分为对照组与观察组两组，每组有49例患者。对照组中有22例男性患者，27例女性患者，观察组中有20例男性患者，29例女性患者，两组患者一般数据资料对比无明显差异（P＞0.05）。
1.2方法
两组均给予常规护理。包括：治疗期间密切控制和监测患者的血糖、血压；鼓励患者积极治疗，避免剧烈情绪波动；结合患者个人情况勤按时做空腔护理及外阴肛门护理等；定期清洁皮肤，避免低温与潮湿，用药指导及生活饮食护理等。
1.2.1对照组采用常规抬高足跟的方法。
1.2.2观察组采用自制减压水囊垫于足跟处。自制减压水囊的制作方法：使用一只一次性灭菌橡胶手套装适量的水，在开口处打结封口，制成大小合适的水囊。同时在水囊外面套一层棉布袋，以便随时更换、保持清洁。将水囊置入患者足部并调整位置，以患者感到舒适为佳。2~3h更换水囊并调整患者体位，水囊内水温保持适宜温度。
1.3评价指标
（1）两组患者足跟处压力性损伤的发生率；患者对干预的满意度。（2）皮肤状态：分为五个级别，状况良好、出现红肿、出现水泡、浅层溃疡、深层溃疡。
1.4统计学方法
将本组数据代入SPSS21.0软件处理分析，计量资料用（x±s）表示，实施t检验；计数资料用%表示，用χ2检验。P<0.05，差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者压力性损伤发生情况及患者满意度
观察组压力性损伤发生率显著更低、满意度显著更高（P<0.05）。结果见表1。
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3讨论
压力性损伤是指位于局部皮肤或者皮下组织（通常在骨突处）的局限性损害，一般是在骨隆突或医疗器械接触部位，多见于长期卧床或某部位长期受压的患者[2]。由于皮肤、肌肉组织受到了压力、剪切力、摩擦力及其他外界因素导致氧化应激损伤、破坏微循环、功能性毛细血管稀疏、细胞大量凋亡、缺少养分供应，导致免疫功能紊乱，增强了内皮细胞通透性，引起炎性反应，极易出现溃疡坏死[3]。由于骨折等损伤患者需要绝对卧床休息，长期卧床无法自由活动，很容易引发压力性损伤。压力性损伤不仅会增加患者的心理负担，还会对其术后康复造成不利影响。压力性损伤一直是护理工作的难点，尤其对需要制动的下肢骨牵引患者来说更是如此[4]。
相比常规的抬高足跟减压的方式，自制水囊具有操作便捷、使用简单的优点，患者免去长时间抬腿、制动不方面且不舒适的缺点。同时水囊的制作取材快速、材料常用，不会给患者增加经济负担。足跟部皮下组织薄，水囊具有波动性，可以给骨突出带来缓冲，在患者肢体活动时压力点也可以随之改变，进一步减少压力对组织的损害。自制水囊还可以传导热量，减少因压力、炎症反应等引起的局部组织温度升高，保持皮肤干爽舒适。在本次研究中对照组足跟处压力性损伤发生率为16.32%，明显高于观察组的2.04%；差异具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，自制减压水囊能有效降低下肢骨牵引患者足跟处压力性损伤发生率，提高患者满意度。
参考文献
[1]潘静华,林建芬,林艳兰. 巧用一次性手套预防压疮[J]. 南方护理学报,2004,11(11):59.
[2]朱崇桃. 一次性橡胶手套和赛肤润预防脊柱手术皮肤压疮[J]. 华北煤炭医学院学报,2011,13(4):517-517.
[3]吁芬,王建宁,汤利萍,等. 便携式压力性损伤观测镜的制作及在下肢骨折患者中的应用[J]. 中华护理杂志,2018,53(4):414-416.
[4]施静,孙懿松. 改良下肢骨牵引护理用具的制作与临床应用效果评价[J]. 外科研究与新技术,2018,7(3):214-217.
作者简介：赵彩，女，1989年12月生，籍贯：河北省河间市，最高学历：本科 职称：护师，研究方向：骨科护理。