1. 高晓鹏 2. 卢培硕
1.2.新乐市中医医院 河北省石家庄市 050700
[摘要]目的：探讨用掌侧锁定钢板内固定术治疗桡骨远端骨折的临床效果及对腕关节功能的影响。方法：2019年7月-2020年6月期间，选取本院诊治的桡骨远端骨折患者作为本次研究对象，共45例，采用双盲方法对患者进行分组，即对照组和观察组，对照组22例，采用常规手法复位治疗，观察组23例，采用掌侧锁定钢板内固定术治疗，对比两组患者关节恢复的优良率、骨折愈合时间以及腕关节功能评分变化情况，明确掌侧锁定钢板内固定术的临床应用价值。结果：观察组优良率明显高于对照组（91.30%VS77.27%），有统计学意义（P<0.05）；观察组患者骨折愈合时间明显短于对照组，腕关节功能评分明显高于对照组，有统计学意义（P<0.05）。结论：对桡骨远端骨折患者采用掌侧锁定钢板内固定术治疗，效果显著，值得推荐患者使用。
关键词：桡骨远端骨折；掌侧锁定钢板内固定术；效果；腕关节功能
桡骨远端骨折是临床上常见的一种骨折类型，需要及时进行有效治疗，以恢复关节功能，减轻患者痛苦[1]。本文选取2019年7月-2020年6月期间本院诊治的桡骨远端骨折患者45例作为本次研究对象，探究用掌侧锁定钢板内固定术治疗桡骨远端骨折的临床价值，详细见下文：
1资料与方法
1.1一般资料 资料来源于本院2019年7月-2020年6月期间诊治的桡骨远端骨折患者，45例，采用双盲方法分组。对照组22例：男性11例，女性11例，年龄51-79岁，平均（59.54±5.43）岁，其中车祸伤14例，高处坠落伤5例、跌倒伤3例；观察组23例，男性13例，女性10例，年龄51-77岁，平均（59.44±5.13）岁，其中车祸伤15例，高处坠落伤5例、跌倒伤3例。2组一般资料相比无显著差异（P>0.05）。
1.2方法 对照组采用手法复位小夹板固定治疗，如下：仰卧位，局麻，顺着骨折畸形在前臂中、上端做对抗牵引，矫正重叠移位，复位掌屈尺偏。如患者为粉碎性骨折，采用终末牵抖按压的手法做碎块复位。复位后放置小夹板固定，使用绷带缠绕固定。观察组采用掌侧锁定钢板内固定术治疗，如下：仰卧，臂丛麻醉，桡骨远端掌侧部位作为手术入路，切开桡侧腕屈肌腱与桡动脉间皮肤，逐层分离，暴露骨折端，实施撬拔复位处理，观察患者骨折情况，如果存在骨缺损间隙增大问题，则需要实施植骨操作，选择长度适宜的斜T形锁定钢板置入，借助C 型臂 X 线机透视作用确定钢板位置，位置合适之后依次进行钻孔，拧入螺钉，再次透视后置入引流管，对创面冲洗，手术结束。
1.3观察项目和评价标准 （1）比较两组患者关节恢复的优良率。经过治疗，患者关节功能完全恢复,外形正常，且无疼痛或其他不适症状为优；功能接近恢复,无疼痛症状，外形正常或者轻度畸形为良；功能有一定障碍,无疼痛，但是外形轻度畸形为可；功能障碍情况存在，严重疼痛以及明显畸形为差[2]。（2）比较两组患者骨折愈合时间以及腕关节功能评分（采用Cooney评分标准，总分100分，分数高表示关节功能恢复好[3]）。
1.4统计学方法 使用“SPSS21.0软件进行数据的统计分析，数值变量以均数和标准差进行描述，分类变量以百分比进行描述。2组间数值变量的比较采用2个独立样本的t检验，分类变量的比较采用2个独立样本的Pearson X2检验。所有检验均为双侧，检验水准α=0.05。”
2结果
2.1两组关节功能恢复优良率比较
由表1可知，观察组优良率明显高于对照组（91.30%VS77.27%），有统计学意义（P<0.05）。
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2.2两组骨折愈合时间以及腕关节功能评分比较
由表2可知，观察组患者骨折愈合时间明显短于对照组，腕关节功能评分明显高于对照组，有统计学意义（P<0.05）。
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3讨论
近些年来，伴随着交通量的不断增多，交通事故的发生率也大幅度提升，从而导致各类骨折发病率增加，其中临床上比较常见的一种骨折类型就是桡骨远端骨折，发病之后患者均存在不同程度的疼痛、肿胀以及关节功能障碍等情况，需要及时进行有效治疗[4]。
通过本文的研究发现，采用掌侧锁定钢板内固定术治疗的观察组患者取得了更好的治疗效果，优良率明显高于对照组（91.30%VS77.27%），有统计学意义（P<0.05）；观察组观察组患者骨折愈合时间明显短于对照组，腕关节功能评分明显高于对照组，有统计学意义（P<0.05）。分析原因，掌侧锁定钢板内固定术对骨折固定的稳定性更高，可以有效预防再次移位，有利于患者骨折尽快愈合[5]，并且操作也比较简单，在治疗的过程中不需要对骨膜进行剥离，有利于保护骨质的生理环境，从而改善预后[6]。
综上所述，对桡骨远端骨折患者采用掌侧锁定钢板内固定术治疗，效果显著，值得推荐患者使用。
参考文献：
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[2]黎明明. 微创经皮掌侧植入复位锁定钢板内固定术治疗桡骨远端不稳定骨折患者术中及术后恢复情况观察[J]. 中国伤残医学,2021,29(4):60-61.
[3]李江海,刘浩坤,黄伟. 外固定架骨折固定术和掌侧锁定钢板内固定在C型桡骨远端骨折中的效果比较[J]. 中国社区医师,2020,36(25):19-20.
[4]李晓良. 掌侧入路锁定加压钢板内固定术治疗老年桡骨远端关节内骨折的临床效果[J]. 河南外科学杂志,2020,26(3):112-113.
[5]李强,程毅,江共涛,等. 掌侧入路锁定加压钢板治疗桡骨远端复杂关节内骨折的临床研究[J]. 江西医药,2020,55(2):140-142.
[6]曹骏敏,张雷炎,蒋建农,等. 用掌侧锁定钢板内固定术治疗桡骨远端骨折的效果分析[J]. 当代医药论丛,2019,17(10):57-58.