宋安彪
安岳县中医医院，四川省资阳市642350
摘要 目的 分析对乳腺癌患者实施对比增强能谱乳腺X线摄影的诊断价值。方法 选取我院2019年3月至2020年5月间收治的可疑恶性乳腺疾病患者50例作为此次的观察对象，并对其采取对比增强能谱乳腺X线摄影诊断，将病理结果作为金标准，分析对比增强能谱乳腺X线摄影诊断的价值。结果 此次观察的50例患者中，共计52个病灶，其中良性病灶有14个，恶性病灶有38个（乳腺癌）。良性病灶中包括：乳腺纤维囊性改变（3个）、囊肿并感染（4个）、纤维腺瘤（4个）、硬化性腺病（1个）、叶状肿瘤（1个）以及导管内乳头状瘤（1个）；恶性病灶中包括：导管原位癌（19个）、浸润性导管癌（14个）、浸润性小叶癌（2个）、混合型癌（1个）、囊内乳头状癌（1个）以及黏液癌（1个）；对比增强能谱乳腺X线摄影诊断结果显示：此次观察的50例患者中，共检出37例乳腺癌，诊断符合率为97.37%；其中导管原位癌共计检出18例，占比94.74%。结论 对比增强能谱乳腺X线摄影诊断乳腺癌的价值较高，诊断符合率较高，可推广。
关键词 乳腺癌；对比增强能谱乳腺X线摄影；诊断
乳腺癌属于恶性肿瘤疾病，多见于女性，极少数的男性也可患有该疾病，由于早期症状不明显，使得较多的患者群体难以及时发现，使得病情延误，增加治疗的难度，危害健康。对比增强能谱乳腺X线摄影是近几年新兴的乳腺检查技术，其通过静脉注射碘剂完成图像的采集、剪影，融合和重建[1]，从而有效的消除背景、腺体组织，使医生更好的辨别乳腺病变的影像，为了探究其在乳腺癌中的诊断价值，本文进行如下的研究。
1一般资料与方法
1.1一般资料
此次研究所选对象共计50例，均为我院2019年3月至2020年5月间收治的可疑恶性乳腺疾病患者，其中有2例患者为双侧病灶，共52侧。将其病理结果作为金标准，对其采取对比增强能谱乳腺X线摄影诊断。
此次观察的50例患者中年龄最小者34岁，年龄最大者68岁，平均年龄为（53.44±3.42）岁。
纳入标准：（1）均为女性；（2）均知晓此次研究目的并自愿参与。
排除标准：（1）排除意识障碍、沟通障碍者；（2）排除临床资料不全者；（3）排除妊娠及哺乳期女性。
1.2方法
选取我院全数字化乳腺机，用碘佛醇作为对比剂，剂量为1.5ml/kg，以3ml/s速率经高压注射器注入上臂静脉，注射完毕后的2min，压迫健侧乳腺拍摄内外斜位、头尾位片，进行高低能量曝光[2]。之后再以同样的方式对可疑的患侧乳腺内外斜位、头尾位进行拍摄成像，所有的摄片过程需要在7min完成。投照位置摄片时，在一次压迫1.5s内连续获取一次低能、一次高能曝光。
每个摄片体位在工作站上均可获取2张图像，即低能图像和经过特定算法处理的高能减去低能的减影图像。
1.3观察指标
分析病理结果，并将病理结果作为金标准，分别对比增强能谱乳腺X线摄影的诊断符合率。
2结果
2.1 病理结果分析
此次观察的50例患者中，共计52个病灶，其中良性病灶有14个，恶性病灶有38个（乳腺癌）。良性病灶中包括：乳腺纤维囊性改变（3个）、囊肿并感染（4个）、纤维腺瘤（4个）、硬化性腺病（1个）、叶状肿瘤（1个）以及导管内乳头状瘤（1个）；恶性病灶中包括：导管原位癌（19个）、浸润性导管癌（14个）、浸润性小叶癌（2个）、混合型癌（1个）、囊内乳头状癌（1个）以及黏液癌（1个）。
2.2 诊断符合率
将病理结果作为金标准，分析对比增强能谱乳腺X线摄影诊断结果。结果显示：此次观察的50例患者中，共检出37例乳腺癌，诊断符合率为97.37%；其中导管原位癌共计检出18例，占比94.74%，其余19例分别为：浸润性导管癌（14个）、浸润性小叶癌（2个）、混合型癌（1个）、囊内乳头状癌（1个）以及黏液癌（1个），与病理诊断结果均相符。
3讨论
乳腺癌是发生于乳腺细胞组织内的病变，属于目前临床上多见的恶性肿瘤疾病，早期症状不明显，随着病情的发展，可见乳房肿块、边缘不规则、质地较硬的情况，并伴有乳腺溢液的情况[3]。其致病因素多与携带BRCA等突变、家族史、乳腺密度高、饮酒、未哺乳等因素有关，因疾病有较高的死亡率，深受临床上的关注。
恶性肿瘤的诊断率一直是临床上关注的问题，传统的乳腺X射线摄影虽然可以检出乳腺癌，但是敏感性不是很高，对钙化十分敏感，对肿块不是很敏感，所以一些小的病变肿块会出现漏诊的情况。有研究显示，对比增强能谱乳腺X线摄影中使用的碘对比剂可以帮助医生获取更加清晰的成像[4-5]，提升诊断的准确性，同时低能图显示钙化，高能图显示组织强化，减影图去除重叠，有效的辨别乳腺病变的良恶性。该研究理论与本文的研究结果相吻合。
综上所述，对比增强能谱乳腺X线摄影诊断可以提升乳腺癌患者的诊断率，并且简单易行，价格低廉，辐射在可控的范围内，可以深入推广使用。
参考文献
[1]龚俊峰、李晓燕、王永杰. 对比增强能谱乳腺X线成像,MRI动态增强联合DWI评估不同乳腺癌分子分型的价值研究[J]. 磁共振成像, 2020,102(12):95-98.
[2]杨柳, 李白艳, 郑欢露,等. 增强能谱乳腺摄影与MRI诊断乳腺癌效能比较:Meta分析[J]. 中国医学影像技术, 2019,314(07):83-88.
[3]牛磊, 王明皓, 崔文,等. 比较乳腺X线摄影和MRI检查在乳腺癌诊断中的价值[J]. 影像研究与医学应用 2020年4卷23期, 81-83页, 2021.
[4]张征委, 金彪, 顾雅佳. 对比增强能谱乳腺X线摄影的诊断价值分析[J]. 肿瘤影像学, 2020,112(02):85-91.
[5]孙笑芬, 邢伟, 俞胜男, et al. 对比增强能谱乳腺X线摄影对乳腺可疑钙化的诊断价值及其对外科治疗决策的影响[J]. 中华医学杂志, 2020, 100(001):42-46.