肖华君 杜静娴
聊城市江北水城旅游度假区于集镇中心卫生院 山东聊城 252025
【摘要】：目的：探讨胸腰椎骨折采用X线与CT诊断价值。方法：回顾性分析我院2015年1月-2020年12月收治的83例胸腰椎骨折患者临床资料，将X线和CT检查结果与手术治疗结果作比较。结果：CT检查的准确率高于对照组，P＜0.05。CT检查的符合率高于对照组，P＜0.05。结论：采用X线与CT诊断胸腰椎骨折的价值高，但CT检查可获得更高的准确率及符合率，能准确的诊断胸腰椎骨折患者的损伤情况。
【关键词】：胸腰椎骨折；X线；CT
胸腰椎骨折常见交通事故、高空坠落等外界暴力原因造成，属于常见的骨折类型，多数患者是T11-L2椎体骨折，容易对患者的脊髓造成损伤，如果患者的骨折未能得到有效治疗，极易导致患者遗留严重后遗症，比如脊柱畸形[1]。胸腰椎骨折的有效治疗与临床诊断准确无误密切相关，因为治疗前医生要对患者的骨折与周围组织情况仔细分析，再为患者制定科学适宜的治疗方案，可保证患者的骨折得到有效复位和愈合。X线与CT均为影像学检查手段，能对多种骨折类型进行检查与诊断，本文回顾性分析83例胸腰椎骨折患者的临床资料，探讨X线与CT的诊断价值。
1、资料与方法
1.1一般资料
纳入标准：（1）我院2015年1月-2020年12月收治的83例胸腰椎骨折患者；（2）经手术治疗确诊为胸腰椎骨折[2]；（3）沟通能力正常。排除标准：（1）多发性骨折；（2）经综合检查证实良恶性肿瘤；（3）凝血功能障碍。83例胸腰椎骨折患者男女占比为49:34，年龄23-65岁，平均（43.59±6.31）岁，交通事故致伤32例，重物砸伤29例，高空坠落致伤22例。
1.2方法
X线检查：（1）帮助患者将身上的金属物品、挂饰等去除，用MIS MXHF-1500DR摄片系统为患者摄片；（2）常规检查患者的胸腰椎正侧位，可适当的协助患者保持双斜位摄片，如果患者不能保持安静状态，为患者用药镇静后开始检查。
CT检查：（1）用美国GE CT/e为患者进行螺旋CT检查；（2）指导患者保持俯卧位接受检查，检查扫描范围为患者骨折损伤水平的上下各椎体，扫描平面和椎管为90°。
1.3观察指标
（1）检查过程中对患者的骨床、软组织等进行观察，图像重建时的层厚为1.0mm，对轴位图像进行专业处理，由2名专业医师阅片。（2）以手术治疗结果作为金标准，计算两种检查方法诊断胸腰椎骨折的准确率、符合率。
1.4统计学方法
用SPSS 23.0检验，计量资料、计数资料分别用x±s、（n，%）表示，差异性分别对应t检验、x2检验；检验水准：α=0.05，检验依据：P＜0.05，差异显著，有统计学意义。
2、结果
2.1检查准确率
CT检查的准确率高于对照组，P＜0.05。见表1：
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3、讨论
胸腰椎骨折会对患者的脊柱造成较大的损伤，通常患者的脊柱稳定性明显降低，多数患者马尾神经压迫显著，致使患者的脊柱出现严重的变形，随即背部负重能力降低，疼痛感显著，会严重影响患者的身体健康[3]。
本次用CT检查胸腰椎骨折的准确率高于X线，CT检查能准确的检出患者的骨折类型，包括爆裂型和安全带型、单纯屈曲压缩型等。笔者认为CT诊断胸腰椎骨折的价值有：（1）CT检查获得的影像图清晰度高，能对脊柱后部的骨折与移位情况清晰显示，医生可以清晰了解患者的椎管形态，并能判断患者的椎管狭窄程度。（2）CT检查能对患者骨折与周围组织进行冠状重建、失状重建，医生在CT影像图上能观察患者的脊柱纵行排列，也能清晰的观察到水平方向骨折线，可以对骨折往椎管方向移动的情况仔细分析，并清晰的显示骨折周围的软组织状态[4]。（3）CT检查能有效检出脊柱后部的实际情况，对小关节绞锁和脱位、细微骨折等情况的显示度清晰，可以帮助医生对患者脊柱稳定性进行准确判断，所以医生能清晰的观察和分析患者的椎体骨折线、椎弓根、椎板骨折和椎管狭窄，可对椎体高度是否降低进行准确的判断，对患者椎弓根间距增宽可准确评估。（4）相较于X线检查，CT检查可以更清晰的显示患者胸腰椎骨折的解剖结构、椎管是否受累及受累程度，可清晰的了解患者碎骨数，对患者骨折周围组织的损伤情况显示清晰，医生能全面的评估患者的骨折情况，判断其骨折类型，从而制定准确的治疗方案。
综上所述，胸腰椎骨折采用CT诊断的价值高于X线，准确率与符合率均高。
【参考文献】
[1]王佩君,夏栋. X线、16排螺旋CT、MRI对胸腰椎骨折患者的诊断价值比较[J]. 浙江创伤外科,2020,25(04):805-806.
[2]费长军. 胸腰椎骨折的X线片、CT及重建技术的诊断价值分析[J]. 影像研究与医学应用,2020,4(13):108-109.
[3]张厚巍. 多层螺旋CT诊断胸腰椎爆裂性骨折的价值评价[J]. 影像研究与医学应用,2019,3(08):133-134.
[4]戴志京. X线片和CT影像在评估胸腰椎骨折中后方韧带复合体损伤的应用价值[J]. 现代医用影像学,2018,27(02):571-572+574.
【作者简介】：肖华君(1967.1.3），男，汉，山东聊城人，放射主管技师，中专，主要研究方：医学影像。