布瑞雪
天津市河东区中山门街社区卫生服务中心，天津300000
摘要：目的：探讨采用二甲双胍与瑞格列奈治疗2型糖尿病的效果。方法：选择在我院接受治疗的50例2型糖尿病患者进行随机分组，观察组、对照组各25例，对照组单用二甲双胍治疗，观察组在对照组基础上加用瑞格列奈治疗，比较两组疗效及血糖指标变化。结果：观察组总有效率96.00%；对照组总有效率76.00%；差异存在统计学意义，P<0.05。治疗后，观察组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白显著低于对照组，P<0.05。结论：二甲双胍联合瑞格列奈治疗2型糖尿病具有显著效果，值得临床应用。
关键词：二甲双胍；瑞格列奈；2型糖尿病
随着人们生活水平的提高、饮食结构的改变以及人口老龄化加剧，糖尿病的发病率呈不断升高，同时有年轻化趋势[1]。如不及时治疗可出现各种并发症[2]，甚至危及患者生命安全。本研究对我院收治的2型糖尿病患者采取二甲双胍联合瑞格列奈治疗，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选择2019年2月~2020年10月在我院接受治疗的2型糖尿病患者为研究对象，所有患者均符合糖尿病诊断标准，空腹血糖≥7.0mmol/L，餐后2h血糖＞11.1mmol/L，糖化血红蛋白＞7.0%。排除严重肝肾功能障碍、近期出现酮症酸中毒患者。对患者进行随机分组，观察组男16例，女9例；年龄30~67岁，平均（46.28±2.19）岁；平均体重指数（28.07±2.68）kg/m2；合并症：高血压患者5例、高血脂患者3例；对照组男17例，女8例；年龄31~69岁，平均（46.31±2.15）岁；平均体重指数（28.13±2.59）kg/m2；合并症：高血压患者6例、高血脂患者5例；两组基本资料比较，无显著差异，P>0.05。
1.2方法
对照组给予患者二甲双胍片治疗，在用餐时服用，每次0.5g，每日3次；观察组给予患者二甲双胍联合瑞格列奈治疗，二甲双胍和对照组剂量相同，同时餐前30min口服瑞格列奈，每次0.5mg，每日3次。在治疗期间要加强患者血糖监测，并根据具体情况来调整瑞格列奈用量，每日最大剂量不可超过16mg。两组患者在治疗期间要合理控制饮食、适当运动等辅助治疗，来改善高血糖状态。
1.3观察指标
观察两组疗效及血糖的变化情况。疗效：治疗后，患者的空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白降低幅度超过30%为显效；患者的空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白降低幅度在10%~30%之间为有效；患者的空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白降低幅度未达到10%为无效。
1.4统计学方法
采用SPSS25.0统计学软件处理，计量资料采取%表示，行卡方检验，计数资料采用均数加减标准差表示，行t检验，P<0.05表示差异存在统计学意义。
2结果
2.1两组疗效比较
观察组显效18例、占72.00%；有效6例、占24.00%；无效1例、占4.00%；总有效率96.00%；对照组显效11例、占44.00%；有效8例、占32.00%；无效6例、占24.00%；总有效率76.00%；差异存在统计学意义，P<0.05。
2.2两组血糖指标比较
治疗前，观察组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白分别为（10.28±2.59）mmol/L、（13.51±2.36）mmol/L、（10.05±1.76）%；对照组分别为（10.32±2.37）mmol/L、（13.63±2.35）mmol/L、（10.23±1.85）%；P>0.05。治疗后，观察组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白分别为（6.85±1.38）mmol/L、（8.52±1.68）mmol/L、（7.82±1.83）%；对照组分别为（9.62±1.78）mmol/L、（10.63±2.35）mmol/L、（10.13±1.69）%；P<0.05。
3讨论
糖尿病为临床常见的内分泌疾病，绝大部分患者均为2型糖尿病，患者体内出现胰岛素相对缺乏状态，如不及时治疗可导致多种并发症，甚至发生低血糖后发生危险。糖尿病的发病因素较多，常见的如高血压、高血脂、肥胖、饮食结果、遗传等，近年来随着人们生活习惯、饮食结构的改变，糖尿病的发病率呈不断上升趋势，严重危及患者生命安全。二甲双胍为临床常见的降糖药物，该药物的作用机制和其他类型药物不同，是通过对外周组织糖的无氧酵解，从而提高对葡萄糖的利用率，促进葡萄糖的摄取[3]；同时该药物还具有降低甘油三酯和极低密度脂蛋白的作用，但单一使用降糖效果不够理想。瑞格列奈为苯甲酸类衍生物，该药物能够有效促进胰腺分泌胰岛素，从而快速达到降糖效果。该药物可对胰岛β细胞的ATP敏感通道抑制钙离子内流，从而提高胰岛素的释放[4]。同时瑞格列奈可选择性的促进胰岛素分泌，对总胰岛素分泌无明显增加，减轻高胰岛素血症。本结果显示，观察组显效18例、有效6例、无效1例、总有效率96.00%；对照组显效11例、有效8例、无效6例、总有效率76.00%，P<0.05。治疗后，观察组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白分别为（6.85±1.38）mmol/L、（8.52±1.68）mmol/L、（7.82±1.83）%；对照组分别为（9.62±1.78）mmol/L、（10.63±2.35）mmol/L、（10.13±1.69）%；P<0.05。表明了二甲双胍与瑞格列奈联合治疗2型糖尿病具有显著效果，值得临床应用。
参考文献
[1] 区大刚,张栋武,王富海,等.瑞格列奈联合二甲双胍治疗老年2型糖尿病患者的临床研究[J].中国实用医药.2017,(11).4-6.
[2] 蒙艳.那格列奈联合二甲双胍对老年初发2型糖尿病患者有效性及安全性的观察[J].中国医药指南.2016,(5).47-47,48.
[3] 邹伟军,季献微,余国香.二甲双胍联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的效果观察[J].医药前沿,2018,8(36):210-211.
[4] 马玲.二甲双胍联合瑞格列奈治疗社区2型糖尿病患者的临床效果[J].中国社区医师,2018,34(36):40,42.