曾杨 吴洁（通讯作者）
永康中医院 浙江321000
【摘要】目的 分析在神经根型颈椎病的治疗过程中，采取神经松动术联合推拿治疗的效果。方法 本次随机抽取了72例2019年2月-2020年3月于本院接受治疗的神经根型颈椎病患者进行研究，按照患者就诊的时间均分为2组，各36例。其中，参照组对患者进行推拿治疗，研究组则联合神经松动术进行治疗，比较两种方案的效果。结果 两组于治疗前的疼痛程度及颈椎功能受损指数无差异（P＞0.05），治疗后疼痛评分及颈椎功能受损指数更低，数据于同组及组间差异显著（P＜0.05）。 结论 在神经根型颈椎病的治疗过程中，采取神经松动术联合推拿，对于缓解疼痛、恢复关节功能有较好的效果，有应用价值。
【关键词】神经根型颈椎病；神经松动术；推拿
颈椎病是现代人的常见病，其发生主要和外伤及生活习惯有关。而作为颈椎病构成的主要部分之一，神经根型颈椎病的患者主要是由于不同的因素对神经根造成损伤引起的，患者的受损部位会出现反射异常、感觉缺失、运动障碍等，其最主要的症状包括颈肩及周边部位的疼痛和活动受限等，且其疼痛常伴有麻木等症状，或向其它地区放射等[1]。该病的发生，对于患者的正常行为和生活即为不利。鉴于此，本次研究即分析在神经根型颈椎病的治疗过程中，采取神经松动术联合推拿治疗的效果，内容如下。
1 资料和方法
1.1.一般资料
本次随机抽取了72例2019年2月-2020年3月于本院接受治疗的神经根型颈椎病患者进行研究，按照患者就诊的时间均分为2组，各36例。参照组患者最大年龄为64岁，最小31岁，平均年龄为（47.63±16.63）岁；其中包括男性患者20例，女性患者16例。研究组患者最大年龄为65岁，最小32岁，平均年龄为（48.24±16.24）岁；其中包括男性患者21例，女性患者15例。将两组患者基本资料进行统计对比，数据未显示出明显差异（P＞0.05），可以进行比较研究。
1.2方法
1.2.1参照组
参照组使用推拿法对患者进行治疗。治疗过程中先指导患者端坐放松，推拿医师在患者身后站立，先用一指禅法对颈夹脊、风池、外关、肩井等穴位进行点按，之后对患者从颈部到上肢各部位进行拿、按、滚、揉等操作，同时对患者头颈部进行轻微的活动，帮助患者活动放松颈肩部的肌肉，再对其颈部进行拔伸，将相关部位存在的微小错位进行纠正，最后以肩井为始，使用手指和手掌分别向侧面分推。
1.2.2研究组
研究组完成相同推拿治疗后进行神经松动治疗。在治疗过程中，神经松动术的技巧选择需要根据患者受累的神经部位进行选择，如正中神经受损的患者在治疗过程中需仰卧，患者的头部微微向无患侧偏，医师站在患者有患的一侧，先对患者受损一侧的肩关节单手固定，之后对受损侧上臂使用大腿固定，最后将受损侧的手掌使用另一只手固定，保持好后，缓慢的将其肩关节向外旋展，并将手肘逐渐伸开，将腕关节进行背伸；桡神经受损的患者在治疗过程中需仰卧，患者的头部微微向无患侧偏，医师站在患者有患的一侧，先对患者受损一侧的肩关节单手固定，之后对受损侧上臂使用大腿固定，最后将受损侧的手掌使用另一只手固定，使其肩部进行外展、肘部进行伸直，动作过程中稍向前旋；尺神经受损患者在治疗过程中需仰卧，患者的头部微微向[删掉‘无’]患侧偏，医师站在患者有患的一侧，先对其肘关节进行屈曲固定，再固定其手掌，将手指伸直后进行腕关节的活动，同时内旋其肩关节，让患者尝试使用患侧手臂触碰相同侧的耳朵。
1.3观察指标
于治疗前对患者的神经功能和疼痛感程度进行评估，并于治疗后分别对比。
判别标准[2]：治疗前后通过视觉观察模拟，联合患者主观自述，分别对其疼痛情况进行评估，以10分为满分，分数越高患者的疼痛感越强烈。
治疗前后分别对患者的颈椎功能受损情况进行评估，主要内容涉及患者的临床症状轻重，以及其自身生活和工作能力等方面，满分共50分，患者得分越高，则其颈椎功能的受损越严重。
1.4 统计学分析
将研究所得数据录入SPSS20.0软件进行计算分析，均值和x卡方进行检验，（±s）作为计量资料，对比有显著差异时（P＜0.05）。
2 结果
2.1对比两种方案下对患者的疼痛改善效果
两组于治疗前患者的疼痛程度基本持平无差异（P＞0.05），治疗后均呈下降趋势，且研究组更低，数据于同组及组间差异显著（P＜0.05）。如下表1所示。
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2.2对比不同方案对患者颈椎功能受损程度的影响
参照组治疗前后患者颈椎功能受损指标分别为（47.32±1.21）、（36.45±2.18）；研究组为（47.22±1.09）、（27.55±1.09）。治疗前患者颈椎功能受损程度的评定差异不大（t=0.368，P=0.714）；治疗后两组功能受损评分均下降，且研究组更低，数据组于组间差异明显（t=21.909，P=0.000）。
3 讨论
神经根型颈椎病在临床上有一定的发病几率，患者的神经根遭受多种因素的创伤，导致其出现相应部位的疼痛和活动受限等症状，对患者生活的诸多方面产生消极影响[3]。随着中医理论在临床中的应用和完善，对于各种关节疾患的治疗也获得了较好的效果。
现代医学对神经根型颈椎病的病因研究发现，颈椎、小关节的增生，以及椎间盘的突出会刺激神经根，导致患者出现神经粘连、炎性反应等，进而出现疼痛等表现。因此，在进行治疗的过程中，最主要的一点就是要对患者的神经压迫进行缓解，促使其逐渐恢复正常。
在治疗神经根型颈椎病的治疗中，推拿和神经松动治疗都是常用的疗法，为进一步提高治疗的效果，本次研究将两种疗法进行联合应用，分析其疗效。首先，我们采取推拿对患者进行治疗，其穴位选择包括颈夹脊、风池、外关、肩井等，所用的手法包括点、按、揉、推、捏等，能够达到消肿、活血、放松等效果，有效促进神经根的恢复[4]。而对患者进行神经松动术治疗，针对患者的受损神经位置进行手法和技巧的选择，能够进一步促进炎症的消退和组织的修复，达到更好的疗效。可以说，推拿能够更好的改善患者的肌肉粘连和痉挛等情况，但于神经系统因素的影响不大，而神经松动术则对于神经的针对性更强，因此，两种疗法的联合应用，能够达到有效的互补，使患者的关节部位等放松，并将神经进行伸拉，延长其适应性，促进患者的恢复。
根据研究结果显示两组于治疗前的疼痛程度及颈椎功能受损指数无差异（P＞0.05），治疗后疼痛评分及颈椎功能受损评分研究组更低，数据对比有差异显著（P＜0.05）。表明在对患者进行推拿治疗后，其由于颈椎病导致的疼痛感能够得到一定的缓解，但其程度远远比不上神经松动术联合推拿治疗。
综上所述，在神经根型颈椎病的治疗过程中，采取神经松动术联合推拿，对于缓解疼痛、恢复关节功能有较好的效果，有应用价值。
参考文献：
[1]吴日科,莫贤晓,陈世飞,等.推拿联合改良关节松动术治疗老年神经根型颈椎病的疗效观察[J].黑龙江医药,2019,32(2):196-197.
[2]谭永胜.Mulligan动态关节松动术结合肌肉能量技术治疗神经根型颈椎病临床研究[J].中外医学研究,2020,v.18;No.470(30):183-184.
[3]李娟,龙翔.关节松动技术配合神经松动技术治疗神经根型颈椎病的临床疗效观察[J].按摩与康复医学,2019,v.10(1):33-35.
[4]黄仁珍,马设召.针刀神经触激术联合神经松动术治疗神经根型颈椎病的疗效观察[J].中医外治杂志,2020,29(1):18-19.
通讯作者：吴洁，义乌妇幼保健院，硕士