陈卉娟 张晓艳
新疆巴州人民医院 新疆 库尔勒 841000
摘要：目的：应用品管圈管理手段分析糖尿病患者低血糖反应的诱发因素，探讨加强糖尿病患者健康教育和低血糖预防的效果。方法：选取从2021年2月1日-2021年3月1日我科收治138例糖尿病患者中发生低血糖的36例为对照组，2021年5月15日-2021年6月15收治138例糖尿病患者中发生低血糖的14例为观察组，运用品管圈手法分析对照组糖尿病低血糖发生的要因，有针对性地对观察组拟定对策并组织实施相应的护理措施。对比实施品管圈活动前后糖尿病患者低血糖发生率。结果：实施品管圈活动的糖尿病患者降低低血糖发生率更为显著，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：品管圈活动能有效提高医院住院部护理质量、降低糖尿病患者低血糖发生率，值得推介。
关键词：品管圈；糖尿病；低血糖发生率
前言
糖尿病是由遗传和环境等多重因素引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病[[[] 王亚燕,陈玫华,吕凌波等.品管圈活动在降低住院老年糖尿病患者低血糖发生率中的应用[J].罕少疾病杂志,2019,26(06):92-94.]]。鉴于此特点，治疗糖尿病主要治疗是利用胰岛素制剂和胰岛素促泌药降低患者体内血糖，这种治疗模式虽然在一定程度缓解病情，但在此过程中提升低血糖发生概率，患者常表现出心悸、出汗、震颤等症状，持续性的严重低血糖会引起患者意识丧失，造成不可逆的神经损伤，严重影响患者的身体健康与生活质量。因此，在糖尿病治疗过程中，如何有效降低低血糖发生率是关键所在。本研究中，分析品管圈活动在降低糖尿病患者低血糖发生率中的应用效果。具体研究结果如下：
1 资料和方法
1.1一般资料
选取从2021年5月15日-2021年6月15日我院糖尿病患者138例作为研究对象，其中男性71例，女性67例，年龄为23-68岁，平均年龄为（49.2±3.6）岁。病程3个月-9年，评估患者一般资料，差异数据无统计意义（P>0.05）。同时所有患者均自愿参与本次研究，我院伦理委员会对此完全知情，并批准研究。
1.2 方法
1.2.1成立品管圈
品管圈由本科室7名护理人员组成，其中主管护师4名，护师2名，护士1名。由7名护理人员无记名投票设置圈长一名，圈长负责品管圈的统筹工作，拟定工作计划，激励圈员参与活动。圈员听从圈长的调遣与安排，积极参与活动。
1.2.2确定主题
圈长根据圈员在护理糖尿病患者过程中存在问题进行汇总归纳，排出最具有代表性的3个问题，结合问题的迫切性与效益性，确定本次活动主题为“降低糖尿病患者低血糖发生率”。
1.2.3原因分析
根据低血糖情况检查表的统计数据显示，2021年2月入院糖尿病患者138人，治疗过程中低血糖发生人次为36人，发生率为26%。根据低血糖发生原因绘制的柏拉图分析，患者饮食不规律，护士宣教不到位、未及时调整治疗方案三项内容累计百分比为82%。
1.2.4目标设定
根据目标设定的国际计算公式得出：目标值=现况值-（现况值×改善重点×圈能力）=26%-（26%×82%×71.4%）=11%。
1.2.5对策拟定与实施
通过上述提及的三项主要原因，圈员制定可落实的对策：（1）护理人员针对患者的病情状况，结合患者的饮食爱好，以营养均衡为核心制定出个性化食谱。按时提醒患者进食，并对患者的进食量进行跟踪。（2）加强对护理人员的培训，不断完善护理人员的专业知识结构，提升其专业知识和专业技能，以确保能用良好的工作素质去护理患者。（3）制定个性化治疗方案。避免因未及时调整用药剂量或方案所致低血糖情况，调节用药剂量时，密切监测患者血糖变化情况
1.2.6效果确认
对比品管圈活动实施前后糖尿病患者低血糖发生率作为有形效果。对圈员的专业能力、参与积极性与团队协作能力等多项内容进行调查作为无形效果。
1.3观察指标
对比品管圈活动实施前后糖尿病患者低血糖发生率。低血糖表现症状：血糖低于3.9mmol/L，有低血糖反应，即血糖正常但有低血糖的临床表现。
1.4 统计学分析
本次研究通过SPSS21.0统计学软件对所有患者在糖尿病治疗时相关数据进行处理,使用百分率(%)表示低血糖发生率,χ2检验组间对比,P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
对比品管圈活动实施前后糖尿病患者低血糖发生率。结果表示，实施品管圈活动的糖尿病患者降低低血糖发生率更为显著，组件差距具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。
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3 讨论
近年来糖尿病患者呈现上升趋势，早期发病机制不明确，随着胰岛功能的减退，患者出现血压上升、高血糖与头痛头晕等症状[[[] 张炎芬,谢颜花,孔晓红等.品管圈管理在降低住院糖尿病患者低血糖发生率中的应用[J].智慧健康,2019,5(18):26-27.]]。目前临床上对糖尿病患者利用胰岛素制剂和胰岛素促泌药采用降血糖治疗方式，虽在一定程度上能控制患者体内血糖水平，但难以达到理想效果，易导致头晕、面无血色以及四肢无力等低血糖症状，持续性的严重低血糖会引起患者意识丧失，造成不可逆的神经损伤，严重影响患者的身体健康与生活质量。
品管圈活动是由护理人员自发组成的活动团队，通过全体集思广益，按照一定的活动程序，灵活应用科学统计工具及品质管理手段，来解决在护理过程中的问题[[[] 余红华.品管圈在降低2型糖尿病住院患者低血糖发生率中的应用效果[J].中国当代医药,2019,26(08):198-201.]]。近年来，品管圈在临床护理工作中所发挥的积极作用和解决问题的能力有目共睹。本研究将品管圈活动应用于糖尿病护理中，根据患者的个性与病情特征制定品管圈活动流程，通过成立品管圈、确定主题、拟定活动计划、现状分析、目标设定、原因分析、制订与实施对策、效果评价8个步骤后，确定糖尿病患者的血糖降低在于患者饮食不规律，护士宣教不到位、未及时调整治疗方案等因素，圈员根据原因制定出可实施决策，对比品管圈活动实施前后糖尿病患者低血糖发生率。本次研究结果表明，实施标准化护理观察组的血糖控制水平更为显著。
综上所述，品管圈活动于糖尿病患者低血糖管理中，能有效降低低血糖发生率，值得在临床中推广。
参考文献
[1] 王亚燕,陈玫华,吕凌波等.品管圈活动在降低住院老年糖尿病患者低血糖发生率中的应用[J].罕少疾病杂志,2019,26(06):92-94.
[2] 张炎芬,谢颜花,孔晓红等.品管圈管理在降低住院糖尿病患者低血糖发生率中的应用[J].智慧健康,2019,5(18):26-27.
[3] 余红华.品管圈在降低2型糖尿病住院患者低血糖发生率中的应用效果[J].中国当代医药,2019,26(08):198-201.