陈晓玲 王宁琳
彭州市人民医院 产科 四川 成都611930
【摘要】目的：综合分析低分子肝素钠预防剖宫产术后深静脉血栓形成的临床疗效与安全性。方法：本次研究的患者为：彭州市人民医院产科剖宫产患者，共86例；病例的选取时间为2019年4月-2020年3月，按照治疗方法的不同分为对照组（应用常规治疗方法，43例）和实验组（在对照组基础上应用低分子肝素钠治疗方法，43例）。采用统计学分析两组术后深静脉血栓发生率以及术前术后临床有关指标（纤维蛋白原、血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血酶时间）。结果：术前，两组临床有关指标（纤维蛋白原、血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血酶时间）比较没有显著差异（P>0.05）；术后，两组纤维蛋白原比较差异显著（P＜0.05），两组血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血酶时间比较没有显著差异（P>0.05）；两组术后深静脉血栓发生率比较差异显著（P＜0.05）。结论：低分子肝素钠预防剖宫产术后深静脉血栓形成的临床疗效与安全性高。
【关键词】低分子肝素钠；剖宫产；深静脉血栓形成；临床疗效；安全性
剖宫产患者术后的常见并发症为：深静脉血栓。有关资料显示，深静脉血栓在术后剖宫产患者中的发生率高达55.3%[1]。如果剖宫产患者术后未及时进行针对性治疗，将导致肺栓塞发生，严重影响到患者的生命健康安全。低分子肝素钠是预防深静脉血栓形成的首选药物，应用在剖宫产患者中具有较高安全性和价值性。本文将对其进行有关研究。
1.资料和方法
1.1一般资料
本次研究的患者为：剖宫产患者；共86例，病例的选取时间为2019年4月-2020年3月，随机分为对照组43例和实验组43例。对照组年龄（28.23±3.69）岁，孕周（38.63±1.49）周。实验组年龄（28.31±3.52）岁，孕周（38.76±1.35）周。两组剖宫产患者的一般资料差异不明显（p＞0.05）。
1.2方法
对照组应用常规治疗方法：（1）护士帮助剖宫产患者按摩下肢；（2）双下肢气压治疗（3）按照医嘱提供抗生素以及缩宫素等药物治疗。
实验组在对照组基础上应用低分子肝素钠[生产企业：SANOFI WINTHROP INDUSTRIE；批准文号：国药准字J20180036注册证号H20170270；包装规格：0.6ml（6000AXalU）x2支/盒；用药方法：皮下注射0.6ml，每天注射一次，疗程：连续治疗4-10d。
1.3观察指标
分析两组术后深静脉血栓发生率以及术前术后临床有关指标（纤维蛋白原、血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血酶时间）。
1.4统计学分析
采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，术后深静脉血栓发生率采用χ2检验，术前术后临床有关指标（纤维蛋白原、血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血酶时间）采用t检验，P＜0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1两组术后深静脉血栓发生率比较
两组术后深静脉血栓发生率差异显著（P＜0.05），见表1。
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2.2两组术前术后临床有关指标比较
术前，两组临床有关指标（纤维蛋白原、血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血酶时间）比较没有显著差异（P>0.05）；术后，两组纤维蛋白原比较差异显著（P＜0.05），两组血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血酶时间比较没有显著差异（P>0.05），见表2。
表2：两组术前术后临床有关指标比较（分）
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3.讨论
剖宫产患者术后发生深静脉血栓的主要原因可能表现为：（1）凝血因子增加；（2）麻醉因素等。孕妇本身血小板发生较大变化，使得血液内的凝血因子含量以及纤维蛋白水平显著上升，最终使得孕妇机体血液呈现高凝状态，而高凝状态在提高孕妇血小板凝血功能的同时也提高深静脉血栓发生率。孕妇在接受剖宫产手术后一般需卧床休息，因此增加深静脉血栓发生率。有关资料显示，孕妇本身如果过于肥胖以及吸烟等会导致深静脉血栓形成[2-3]。低分子肝素钠对剖宫产患者而言可显著预防深静脉血栓的发生，主要是因为低分子肝素钠可在不影响纤维蛋白原和血小板凝聚功能的基础上通过抵抗Xa活性来达到抑制深静脉血栓形成的目的。本文研究结果显示术前，两组临床有关指标比较没有显著差异（P>0.05）；术后，两组纤维蛋白原比较差异显著（P＜0.05），两组血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血酶时间比较没有显著差异（P>0.05）；两组术后深静脉血栓发生率比较差异显著（P＜0.05），上述研究结果充分表明低分子肝素钠预防剖宫产术后深静脉血栓形成的临床疗效与安全性高。
参考文献
[1] 李琦,颊晓骏,邰海凤,等. 依诺低分子肝素钠预防剖宫产术后深静脉血栓的临床价值[J]. 中国当代医药,2018,25(19):116-118.
[2] 刘秀玉. 低分子肝素钠联合复方丹参片预防产后血栓的临床观察[J]. 中国社区医师,2019,35(24):99-100.
[3] 刘秋瑾. LMWHs联合物理治疗对高危孕妇产后血栓性疾病的预防[J]. 临床研究,2020,28(4):58-59.