丁雪
柳州市人民医院放疗科 545006
【摘要】目的：探讨在放射治疗过程中实施CRCT技术对放疗精度的影响以及相关注意事项。方法：以2020年5月至2021年5月到我院就诊的60例癌症患者为研究对象，均需接受放射治疗，并在治疗前实施CBCT技术辅助体位摆放，分析其对放疗精度的影响。结果：实施CBCT技术纠正后，患者的左右误差X为（0.03±0.10）cm，前后误差Y为（0.02±0.09）cm，头脚误差Z为（-0.01±0.07）cm。结论：将CBCT技术应用于放射治疗过程中，能够减少放疗误差，显著提升放疗精度，降低健康部位被放疗的风险，适合推广应用。
【关键词】CBCT技术；放射治疗；放疗精度；影响；注意事项
近年来我国癌症患病率呈现出增长趋势，在临床中接受放射治疗的患者也逐渐增多，且随着放疗技术的不断进步，放疗范围也越来越精准[1]。图像引导放疗是一种新的放疗技术，而CBCT技术（X线断层摄影术）则是图像引导的一种方式，将其与CT技术配合进行肿瘤定位，能够辅助放疗技师更好的勾画靶向区域，制定放疗方案，以提升放疗精度[2]。基于此，本院选取行放射治疗的癌症患者为研究对象，分析CBCT技术对放疗精度的影响及注意事项，现将研究结果做如下汇报：
1资料与方法
1.1一般资料
样本选取时间为2020年5月至2021年5月，研究对象为到我院就诊的60例癌症患者，均适合接受放射治疗，并与治疗前实施CBCT技术辅助体位摆放，所有患者均知晓本次研究内容及流程，自愿签署知情同意书。其中，男47例，女13例，年龄最小27岁，最大59岁，平均年龄（43.79±7.48）岁。
1.2方法
首先应用CT技术采集图像，具体如下：①对于肿瘤部位在头颈部的患者，固定方式为头颈肩面膜，对于肿瘤部位在胸部或腹部的患者，固定方式为体膜；②帮助患者进行体位调整，在确保舒适的前提下制作定位膜，固定患者；③在CT床上房子定位底板，将患者用定位膜固定在上面，并在定位膜前、左、右用2毫米铅点做标记；④开始扫描并获取扫描图像，根据图像结果制定放射治疗方案，勾画靶向区域。
其次应用CBCT技术采集图像，具体如下：①进行舒适体位摆放；②技术系统为Varian-OBI10.0，探测面积为30平方厘米，分辨率为2048*1536，层厚为0.5公分，重建层厚0.5公分。
最后进行图像匹配，采用自动结合手动微调的方式，将CT获取图像与CBCT技术获取图像匹配并进行校准，于每次放疗过程中进行三次图像获取，分别为摆放后、纠正后和结束后，然后得到肿瘤位置的差异数据，用X表示身体左右，用Y表示身体前后，用Z表示头脚。
1.3观察指标
记录患者摆放后、纠正后、结束后的X、Y、Z值，观察最小值、最大值、平均值及标准差。
2结果
2.1 CBCT技术检测结果
所有患者在经过CBCT技术检测后，摆放前图像获取435次，纠正后图像获取102次，结束后图像获取147次，平均值与标准差详见表1。
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3讨论
随着越来越多的癌症患者选择放射治疗，提升放疗精度，减轻对患者的损伤，强化放疗效果是相关医者的工作要点。就常规放射治疗来说，患者体位摆放尤为关键，摆放的精准度是患者放疗效果的高危影响因素，选择良好的固定方式有助于患者体位摆放的舒适度与精准度提升，且能显著降低患者健康部位被放疗的风险性[3]，从而提升预后效果。
在放射治疗过程中，摆放位置会由于受到诸多因素影响而产生误差，例如呼吸和内脏运动会导致胸部前后出现差异，皮肤及皮下脂肪重力及张力影响，摆放位置本身出现误差以及放疗仪器的摆放出现偏差等，简单来说，误差的产生就是靶向区域和周围气管容积不准确所导致[4]，因此，采用图像引导开展放疗能够最大程度规避误差产生。CBCT技术是图像引导中较为常用的技术之一，在纠正后能够显著降低图像次数，减小摆放误差值，从而提升放射治疗效果。本次研究结果也显示，纠正后次数显著下降，左右误差X为（0.03±0.10）cm，前后误差Y为（0.02±0.09）cm，头脚误差Z为（-0.01±0.07）cm，可见实施CBCT技术后误差值较小，放疗精度较高，具有较高的临床应用及推广价值。
除此之外，行放射治疗的癌症患者，在放疗过程中应当注意不要用水清洗放射区域皮肤，也不要用手抓挠放射区域皮肤，以免发生皮肤不良反应，同时要密切关注自己的身体变化，有不适需第一时间告知医生。
本次研究所选取的样本量较少，所得结果也需无法具备显著代表性，但也从一定程度上证实了CBCT技术在放射治疗中的应用效果，对于提升放疗精度、减少误差有较高的助益。在今后的工作中，我将查阅更多相关资料，收集临床案例，以充实研究结果。同时我也更加期待精准放疗技术的出现，以完善现有放疗技术，更好的为患者服务。
参考文献：
[1]林布雷.CBCT技术在头颈部肿瘤放射治疗摆位中的临床应用[J].中外医疗,2018,037(023):160-162.
[2]翟小刚,杨百霞,赵永亮,等.应用CBCT技术分析鼻咽癌患者摆位误差对放疗剂量的影响[J].交通医学,2020,34(4):384-386.
[3]梁卫学.CBCT技术应用于放射治疗过程中对放疗精度的影响及注意事项探讨[J].饮食保健,2017,4(025):132-133.
[4]王媛媛.胸部肿瘤放射治疗两种体位固定技术摆位误差比较研究[J].中国实用医药,2016,11(030):283-284.
[5]吴建民.单光子发射计算机断层技术脑静态显像的临床应用[J].中国现代药物应用,2016,v.10(06):53-54.