郭杰安 胡丹
重庆市开州区精神卫生中心 重庆 405400
【摘要】目的：研究阿立哌唑增效剂在躁郁症患者治疗中的应用效果。方法：选择我院于2018年3月～2019年11月收治的100例躁郁症患者，使用抛硬币法分为对照组和观察组，两组患者各50例。使用富马酸奎硫对对照组患者展开治疗，观察组在使用碳酸锂治疗的基础上联用阿立哌唑展开治疗。结果：治疗后，相较于对照组，观察组患者HAMD评分与整体治疗有效率明显更优，P＜0.05，具有统计学意义。结论：在躁郁症治疗环节，阿立哌唑增效剂有明显的治疗效果，对抑郁情绪的改变较为明显，有一定的临床应用价值。
【关键词】阿立哌唑增效剂；躁郁症；应用效果
躁郁症是狂躁抑郁症的简写，抑郁与躁狂症状在躁郁症患者身上同时存在，患者的情绪会呈现周期性过度高昂或低落。躁郁症患者起伏不定的情感状态，会逐渐导致其对家庭、工作乃至生活失去兴趣和信心，在发病时会出现一定程度的人格缺损，这严重影响了躁郁症患者的精神和生理状态。碳酸锂是治疗躁郁症的主要药物，能够有效缓解躁郁症患者狂躁、抑郁的情感状态，但想要取得明显的了解，还需要配合辅助增效剂联合治疗[1]。本文选择了我院于2017年1月～2018年9月收治的100例躁郁症患者，现做出如下报道。
1、资料与方法
1.1一般资料
选择我院于2018年3月～2019年11月收治的100例躁郁症患者，使用抛硬币法分为对照组和观察组，两组患者各50例。对照组患者男27例，女23例；年龄22～70岁，平均年龄（38.95±3.58）岁；病程3～9个月，平均病程（6.58±2.21）个月。观察组患者男25例，女25例；年龄23～67岁，平均年龄（39.15±2.95）岁；病程2～9个月，平均病程（6.95±2.36）个月。两组患者在年龄、性别比例、病程等方面，没有明显差异，P＞0.05，没有统计学意义。
1.2方法
使用碳酸锂对两组患者展开治疗，每天一次，每次口服药物750mg；在此基础上使用增效剂对两组患者展开针对性治疗。对观察组患者使用阿立哌唑增效剂，患者第一周每日口服阿立哌唑片5mg；患者第二周每日口服阿立哌唑片10mg；第三周患者每日口服一次15mg阿立哌唑片，后续结合患者实际情况对药物用量做出调整，但最大用量不得超过每日20mg。选择富马酸喹硫平对对照组患者进行治疗。患者第一天口服富马酸奎硫平50mg；第二天口服100mg；第三天口服200mg；第四天增加到300mg，随着时间推移逐渐增加患者用药量，将每日口服的富马酸奎硫平控制在300～450mg之间，结合患者的临床表现进行药剂量的调整，但最少不得少于150mg/d，最多不得多于750mg/d，每天给药两次。对两组患者都展开持续8周的用药治疗。
1.3观察指标与疗效评价
对两组患者的抑郁程度进行评估，参照汉密尔顿抑郁量表（HAMD），无抑郁情绪HAMD批评分＜7，有抑郁情绪评分≥7，评分越高代表患者的抑郁情绪越严重[2]。治疗8周后，观察两组患者的躁狂症状、抑郁症状变化。
疗效评价标准：①无效：患者躁狂和抑郁症状的发生频率和时间长度没有明显变化，甚至出现一定程度的加重；②有效：患者躁狂和抑郁症状的发生频率降低，拥有更长的发作间歇期；③显效：患者基本不会出现躁狂和抑郁症状，或者有了明显改善。（有效病例+显效病例）/总病例数×100%=总体有效治疗率[3]。
1.4统计学分析
采用SPSS 24.0统计学软件处理数据，（n/%）表示计数资料，进行χ2检验，（x±s）表示计量资料，进行t检验，当P＜0.0.5时，差异具有统计学意义。
2、结果
2.1治疗效果比较
相较于对照组患者的整体治疗有效率74%，观察组患者的整体治疗有效率为94%，P＜0.05，差异有统计学意义，详见表1。
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3、讨论
躁郁症作为一种精神障碍性疾病，在临床上往往表现为情感过于狂躁或抑郁，并且具有一定的周期性和可缓解性。当前关于躁郁症的具体发病原因还没有统一标准，心理、社会、生物等因素都容易引发躁郁症[4]。在发病时往往是抑郁和狂躁的交替、间歇性发病，间歇性患者在未发病期间一切正常，与常人无疑。当前，躁郁症的治疗仍然是以药物治疗为主，碳酸锂是治疗躁郁症的主要药物，但仍需要增效剂的辅助才能取得理想的治疗效果，并且对躁郁症的治疗还没有完善的治疗标准。作为碳酸锂治疗躁郁症的两种主要增效剂，富马酸喹硫平和阿立哌唑的应用都比较普遍，有相关专家提出相较于富马酸喹硫平，阿立哌唑增效剂的治疗效果更为明显，但仍缺乏相关临床数据做支撑。
阿立哌唑是一种非典型的抗精神病药物，也是一种多巴胺受体激动剂。根据相关研究，在治疗抑郁症时，阿立哌唑有更高的耐受性，并且起效相对较快，依此推测在躁郁症的治疗环节，阿立哌唑也能起到一定的推进作用。阿立哌唑为5-羟色胺2A受体拮抗剂、5-羟色胺1A、多巴胺D2受体部分激动药物。作为多巴胺系统稳定剂的一种，对于人体内存在的多巴胺D2受体，阿立哌唑能够直接部分机动，并且根据相关研究证明[5]，多巴胺控制调节的食欲、精神活性等因素，会对个体的抑郁状态产生一定影响。根据上述描述和相关作用机制，在躁郁症的治疗中，阿立哌唑存在着另一个增效作用。
根据本次研究表明，8周治疗后，观察组患者整体治疗有效率与HAMD评分要明显更优，P校医0.05，有统计学意义。
综上，躁郁症患者的治疗，可以通过碳酸锂与阿立哌唑增效剂联用的方式，进行有效改善，并取得明显的治疗效果。
参考文献
[1]李晓莉,杨景.阿立哌唑增效剂在躁郁症治疗中的应用效果[J].中国社区医师,2019,3504:49-50.
[2]赵秀君.阿立派唑增效剂在躁郁症治疗中价值研究[J].当代医学,2018,2408:123-124.
[3]冯子奇.阿立哌唑增效剂治疗54例躁郁症的价值探析[J].北方药学,2018,1504:86-87.
[4]何海荣,陈文婷,鲍观兴.阿立哌唑增效剂治疗双相情感障碍81例的优势分析[J].当代医学,2018,2416:155-156.
[5]戴艺荣,翁晋忠.阿立派唑在躁郁症治疗中作为增效剂的优势[J].中国卫生产业,2014,1107:12-13.
郭杰安（1984-），男，汉族，籍贯：重庆市开州区，中级，学历：本科，单位：重庆市开州区精神卫生中心，研究方向：精神病学