洪乐
江油市第二人民医院 四川省江油市621700
摘要 目的 分析冠状动脉造影检查应用于心律失常和心肌缺血患者诊断中的结果。方法 回顾性分析2019.1--2019.12期间来到我院行冠状动脉造影检查的118例患者的临床资料，依据患者的临床症状将其分成两组，一组为对照组，均为心律失常患者，一组为观察组，均为心肌缺血患者。分析两组患者冠状动脉造影阳性病变率、冠心病诱发因素并进行对比。结果 观察组患者冠状动脉造影阳性病变率高于对照组，差异表明统计学意义显著（p<0.05）；观察组患者空腹血糖、甘油三酯以及胆固醇水平高于对照组，差异表明统计学意义显著（p<0.05）。结论 心律失常和心肌缺血均可作为冠心病的诊断依据，但与心律失常症状相比，心肌缺血症状诊断价值更高，可在冠状动脉造影检查下尽早确诊。
关键词：冠状动脉造影；心律失常；心肌缺血；诊断结果
近几年，我国心血管疾病发生率显著增高，尤以冠心病最为常见，作为冠心病的常见症状，心律失常和心肌缺血也越来越受到了人们的重视。临床医生认为，中老年心律失常患者可诊断为冠心病，并实施抗缺血治疗，但实践结果证明，效果并不理想，基于此，建议临床方面寻求一种能够有效鉴别心律失常和心肌缺血症状的检查方法[1]。近几年，随着CT技术的不断发展，再加上时间和空间分辨力的提高，使得冠状动脉造影检查技术在临床心血管疾病的诊断中得以广泛运用，为了分析该防技术对心律失常和心肌缺血患者诊断中结果，本文特选取118例患者进行研究，现做出如下报道。
1.基本资料与方法
1.1基本资料
本次研究共纳入118例患者，均存在不同程度的心律失常和心肌缺血症状，以此为依据将上述患者平均分至观察组和对照组，保证每组各有59例患者，观察组患者临床症状均为心肌缺血，对照组则均为心律失常。前一组中包括27例男性和32例女性，患者年龄介于52--81岁，平均年龄为（68.37±3.01）岁。后一组中包括29例男性和30例女性，患者年龄介于53--79岁，平均年龄为（65.27±2.54）岁。两组患者的基本资料无显著差异（p>0.05），存在可比性。
1.2方法
两组患者入院后均接受常规检查，包括心电图检查、血脂、血糖、血压检查等，在此基础上使用128层螺旋CT进行冠状动脉造影检查。检查之前，相关工作人员应叮嘱患者深呼吸，并放松身心，指导患者屏气。为了提高检查准确性，操作人员应在正式检查前两分钟指导患者舌下含服硝酸甘油，并使用双筒高压注射器在其肘部静脉注射370mg/ml的非离子型对比剂碘帕醇，注射速度为每秒五十毫升，随后可采用相同的速度注射二十或三十毫升的0.9%氯化钠注射液。最后需要医护人员协助患者取仰卧位实施CT扫描，进行多角度照射，完成左右两侧冠状动脉造影检查[2]。
1.3观察指标
观察两组患者左前降支、左回旋支以及右冠状动脉的狭窄情况，狭窄程度超过50%即可判定为阳性病变，医护人员应计算各组患者冠状动脉造影阳性病变率，并将所得结果进行对比。两支血管同时存在病变现象为双支病变，两支以上为多支病变。同时需要医护人员记录两组患者诱发冠心病的危险因素，并进行对比。
1.4统计学方法
采用spss24.0统计学软件分析文中数据，计量单位采用t检验，以x±s表示组间对比结果；计数单位采用x2检验，以n%表示组间对比结果。当p<0.05时即可说明差异存在统计学意义。
2.结果
2.1两组患者冠状动脉造影阳性病变率对比
观察组患者阳性病变率为%，对照组为%，结果表明观察组高于对照组，差异显著（p<0.05），详情可见下表1.
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3.讨论
冠心病主要是指心冠状动脉血管粥样硬化引发的血管狭窄现象，受此影响患者极易出现心肌缺血缺氧以及心率异常等不良现象，当脂质和血小板淤积在血管上皮时，则会影响血液循环速度，导致冠状动脉单支或是多支血管堵塞，进一步引发缺血缺氧性坏死症状，严重时或可危及患者的生命安全。也正因此，冠心病的诊治工作已经成为临床医生重点关注的问题。以往，临床医生认为冠心病与心律失常之间具有密不可分的关系，但是近几年随着医疗技术的升高，再加上医学研究者对冠心病的深入研究，得出的结论为冠心病患者虽然存在心律失常症状，但是该症状并不可以作为诊断冠心病的唯一标准。原因在于，冠心病患者本身就存在心肌缺血症状，当该症状发作时机体血压自然会随之升高，导致心电图不稳定，这种现象与心律失常症状极为相似[3]。为了进一步证实心律失常和心肌缺血与冠心病之间的关心，本次研究选取了118例存在心律失常症状和心肌缺血症状的患者进行研究，为上述患者进行了冠状动脉造影检查，结果显示观察组患者阳性病变率高于对照组，临床相关指标同样高于对照组，差异表明统计学意义显著。可见，心律失常并不是冠心病的唯一指征，而与之有关的危险因素仅有可能促使冠心病的发生。
综上所述，心肌缺血和心律失常均为冠心病的诱发因素，但心肌缺血的危险性更高，实施冠状动脉造影检查诊断意义更大。
4.参考文献
[1]黄德成,全勇.冠状动脉造影检查在心律失常和心肌缺血患者诊断中的结果差异[J].基层医学论坛,2021,25(13):1861-1863.
[2]张二兵.CT与冠状动脉造影在冠心病临床诊断中的应用研究[J].山西医药杂志,2020,49(14):1815-1817.
[3]陈敏,汤彩敬,许杰雄.64排128层螺旋CT冠脉成像技术与冠状动脉造影在冠心病患者中冠状动脉狭窄病变在影像诊断中的应用[J].中国医药科学,2017,7(21):161-163+176.