白雪
河南省省立医院 超声科 河南省郑州市 450000
【摘要】目的：研究分析超声引导下穿刺活检在卵巢肿瘤良恶性鉴别诊断中的应用效果。方法：抽取我院在2020年1月-2021年3月期间检查为疑似卵巢肿瘤的50例患者作为研究对象，所有患者均接受手术病理检查以及超声引导下穿刺活检，同时以手术病理检查结果作为金标准，对超声引导下穿刺活检的诊断准确率进行评估，以此判断其鉴别诊断卵巢肿瘤良恶性的应用价值。结果：手术病理检查结果，50例卵巢肿瘤患者中有30例恶性患者（60%），20例良性肿瘤患者（40%），超声引导下穿刺活检28例恶性卵巢肿瘤患者（56%），18例良性卵巢肿瘤患者（36%）。超声引导下穿刺活检的诊断效能，灵敏度93.33%、特异度90%、准确度92%。结论：将超声引导下穿刺活检结果与手术病理检查结果比较，其准确性、特异性以及灵敏度都比较高，对鉴别诊断卵巢肿瘤良恶性具有较好的应用价值。
【关键词】超声引导；穿刺活检；卵巢肿瘤；良恶性
恶性卵巢肿瘤是女性生殖器三大恶行肿瘤之一，并且缺乏早期诊断手段，其病死率位居妇科恶性肿瘤的第一位，同时卵巢癌FIGO分期，处在Ⅰ期-ⅡA期5年生存率超过80%，而ⅡB期-Ⅳ期患者的5年生存率低于40%，因此提高卵巢癌患者的生存要做到早发现、早诊断、早治疗[1]。鉴于此，为鉴别诊断卵巢癌疾病提供安全有效的检查方式特别关键，而且随着医学技术的不断发展与进步，通过超声引导下穿刺活检鉴别诊断卵巢肿瘤也成了首选检查方式，并且具有较高的准确度[2]。本次研究通过超声引导下穿刺活检卵巢肿瘤良恶性诊断鉴别结果与手术病理结果进行对比，分析其应用价值，总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
抽取我院在2020年1月-2021年3月期间检查为疑似卵巢肿瘤的50例患者作为研究对象。均为女性患者，其年龄在25-65岁，平均年龄（43.89±6.27）岁，腹部疼痛患者20例，排尿困难（不畅）患者10例，消化不良患者8例，无症状患者12例。所有患者均知情并自愿签署同意书，同时此次研究经医院伦理委员会同意。排除有严重心肺肝肾功能障碍患者，哺乳期以及妊娠期患者。
1.2方法
所有患者均接受手术病理检查以及超声引导下穿刺活检。选用Hilips IU22型彩色多普勒超声检测仪进行检查，通过经腹部以及经阴道引导穿刺，同时将经腹部的探头频率设置为3-5MHz，经阴道的探头频率设置为6-11MHz。患者在接受超声引导穿刺检查前，经腹部穿刺时指导患者取平卧位并告知患者充盈膀胱，在经阴道穿刺时指导患者取截石位并告知患者排空膀胱，然后对患者进行有效地检查，观察并记录好病灶的形态、大小、位置、回声、血流情况、周边组织状况等。
1.3观察指标
记录手术病理检查结果，并以此作为金标准，统计卵巢肿瘤良恶性的诊断效能，特异度、灵敏度、准确度。
1.4统计学方法
使用SPSS25.0软件对所得数据进行统计学分析处理，计量资料用均数±标准差（）表示，数据比较运用t检验，技术资料用率（%）表示，数据比较运用χ2检验，P<0.05说明差异有统计学意义。
2结果
2.1手术病理结果以及超声引导下穿刺活检结果
见表1：50例疑似卵巢肿瘤患者均确诊为卵巢肿瘤，恶性肿瘤患者有30例（60%），卵巢浆液腺囊腺癌15例（30%）、内胚窦瘤6例（12%）、腺癌9例（18%）；良性肿瘤患者有20例（40%），浆液性囊腺瘤10例（20%）、粘液性囊腺瘤6例（12%）、皮样囊肿4例（8%）。
超声引导下穿刺活检结果，50例患者中有28例恶性卵巢肿瘤患者（56%），卵巢浆液腺囊腺癌12例（24%）、内胚窦瘤10例（20%）、腺癌6例（12%）；18例良性卵巢肿瘤患者（36%），浆液性囊腺瘤9例（18%）、粘液性囊腺瘤7例（14%）、皮样囊肿2例（4%）。
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2.2超声引导下穿刺活检诊断效能
超声引导下穿刺活检的鉴别诊断结果，灵敏度是93.33%（28/30）、特异度是90%（18/20）、准确度是92%（46/50）。
3讨论
卵巢肿瘤是发生于卵巢上的肿瘤，并且也是妇科生殖器肿瘤中交常见的肿瘤疾病，初期症状并不明显，容易被忽视，随着病情的发展，临床症状较为明显，并且该疾病分为良性以及恶性，如果泵及早发现并治疗会严重威胁患者的生命安全[3]。虽说近年来影像学技术在不断发展，提高了诊断率，但鉴别肿瘤性质还不够理想，常常需要借以手术病理检查确诊[4]。对于诊断鉴别卵巢肿瘤的方式较多，盲目穿刺、手术活检以及CT或X线引导穿刺活检均存在一定的局限性，加重患者经济负担以及疼痛；超声引导穿刺活检具有操作简单、经济实惠、安全性高、重复性强、辐射小等优点，同时还能清晰观察病灶的血流情况以及其基本信息[5]。在本次超声引导穿刺活检下28例恶性肿瘤患者，18例良性肿瘤患者，同时期检查准确率为92%。超声引导穿刺活检结果于手术病理检查结果还存在一定的差异，那么对操作医师的技术以及熟练度需要加强培训，对该疾病相关知识要进行全面掌握，才能做到降低误诊率[6]。
总之，利用超声引导下穿刺活检鉴别诊断卵巢肿瘤良恶性具有较高的准确率以及特异性、灵敏度，可在临床上推广应用。
【参考文献】
[1] 高姗. 探讨超声造影在良恶性卵巢肿瘤鉴别诊断中的价值[J]. 中国保健营养,2017,27(14):64.
[2] 陈燕新,孙娜,冯军. 超声造影在卵巢肿瘤良恶性鉴别诊断中的应用[J]. 影像研究与医学应用,2021,5(6):58-59.
[3]王金平. 彩超用于卵巢肿瘤良恶性鉴别诊断中的应用价值[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2020,20(55):147-148.
[4]张金辉，王瑞玲，张雪凇，等 .彩色多普勒超声对区分卵巢肿瘤良、恶性价值评估［J］．河北医药，2015，37(18) : 2763－2765.
[5] 王永琪,王远行. 超声引导下穿刺活检在卵巢肿瘤良恶性鉴别诊断中的应用[J]. 中国妇幼保健,2020,35(6):1159-1161.
[6]杨微微,何秀丽.超声引导下穿刺活检在诊断卵巢肿瘤中的应用价值[J].中国现代医学杂志,2017,27(18):124-126.