李炜
湖北省荆州市公安县人民医院 434300
【摘要】目的：探讨舒芬太尼和右美托咪啶对手术全麻患者及其术后镇痛的效果。方法：选取2019年3月至2020年3月在我院接受手术全身麻醉的患者100例，分为对照组和治疗组。对照组接受芬太尼麻醉，使用舒芬太尼镇痛，治疗组应用舒芬太尼麻醉，舒芬太尼与右美托咪啶联合镇痛，分析两组患者的麻醉效果。结果：治疗组患者麻醉效果优于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。结论：在全麻患者中，同时使用舒芬太尼和右美托咪定具有更好的麻醉和镇痛效果。
【关键词】舒芬太尼；右美托咪啶；临床麻醉；术后镇痛
虽然手术是临床上较为常见的治疗方法，但在进行手术的过程中，会对患者的身体造成伤害，容易使患者出现炎症的介质，加剧患者的疼痛。当它达到一定程度时，患者的身体就会受到损害，例如心率增加、血压升高和血管舒张，都会影响手术的正常进行并增加风险[1]。现选取我院收治的全麻患者100例，观察舒芬太尼和右美托咪啶在临床麻醉和术后镇痛中的作用，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2019年3月至2020年3月接受手术和全身麻醉的患者100例，随机分为两组，每组50例。对照组有27名男性和23名女性；年龄20～80岁，平均（53.02±8.81）岁。治疗组有25名男性和25名女性；年龄25~75 岁，平均 (52.91±8.75) 岁。两组一般资料组间差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
纳入标准：①临床诊断需手术治疗；②对研究药物无过敏反应；③患者及家属签署同意声明书；④ 近期无手术；⑤无神经系统疾病、血液系统疾病、恶性肿瘤等严重器官疾病。
排除标准：心、肝、肾、肺脏器严重衰竭患者；有意识障碍或精神障碍的人；参与本研究的药物过敏患者；依从性差的患者。
1.2方法
两组患者都接受一样的麻醉诱导。①对照组术中静脉推注芬太尼（国药准子H42022076，宜昌仁福药业有限公司）剂量5μg/kg；气管插管完成后，用泵连续注射丙泊酚（国家药品标准J20030039，20ml：0.2g，北京费森尤斯卡比制药有限公司）20ml/h；手术后取舒芬太尼100微克，用生理盐水稀释至100ml，用静脉泵注射，速度0.015 μg/(kg·h)；之后锁定自动泵送进行9分钟，0.024 μg/(kg·h)。②治疗组术中给予舒芬太尼5μg/kg；气管插管完成后，丙泊酚连续泵注20ml/h；术后给予舒芬太尼和右美托咪啶稀释液（国家药品标准H20090248，江苏恒瑞药业有限公司），均用生理盐水稀释至100ml，以0.045μg/（kg·h）和0.015μg/（kg·h）泵入；然后是9分钟自动控制的泵锁，速度为0.08μg/(kg h)和0.024μg/(kg h)。
1.3观察指标
观察两组术后指标，包括苏醒时间、气管拔除时间及自主呼吸时间。
1.4统计学处理
将数据纳入SPSS 18.0 软件中分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
麻醉效果分析的结果可以看出治疗组患者优于对照组患者，治疗组患者的麻醉剂更有效，且p <0.05差异具有统计学意义，结果见表1。
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3.讨论
当前，临床上可以通过手术治疗很多疾病，可以有效缓解患者的临床症状。但手术是创伤性的，会使患者产生应激反应，增加镇痛物质释放量，使患者感觉更痛苦而且影响手术，药物的治疗效果和安全性也影响术后效果。因此，在手术中使用有效的麻醉剂，以确保患者在睡着时可以进行手术，并减少因手术创伤引起的应激反应和术后疼痛，促进患者术后康复。
芬太尼属于吗啡类镇静剂，是临床上广泛使用的手术麻醉剂[2]。舒芬太尼属于苯基哌啶类活性成分。虽然它是芬太尼的衍生物，但它具有更高的脂溶性、更快的药物作用以及更大的血脑屏障通透性。全身麻醉下的手术对患者的呼吸系统有抑制作用，而舒芬太尼可以最大限度地减少呼吸系统阻塞时间，对患者的危害较小，可以帮助患者更快地恢复意识。舒芬太尼临床用途广泛，不仅可用于手术麻醉，也可用于术后镇痛。右美托咪啶是α2肾上腺素受体激动剂之一，通过药物的作用，可以减轻患者术后疼痛，有利于提高手术疗效。在这项研究中，两个患者组接受了不同的麻醉和镇痛方法。可见，治疗组麻醉恢复时间优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，舒芬太尼在临床麻醉中的作用优于芬太尼，可以提高麻醉效果。右美托咪啶联合舒芬太尼术后镇痛效果优于单用舒芬太尼。能有效缓解患者疼痛，提高各项手术指标水平，其安全性高，能保证手术的顺利进行，值得临床广泛应用。
参考文献
[1]杨志鹏.舒芬太尼与右美托咪啶应用于临床麻醉以及术后镇痛的效果[J].实用心脑肺血管病杂志,2020,28(S2):89-91.
[2]武媛媛.观察舒芬太尼和右美托咪啶应用于临床麻醉及术后镇痛的效果[J].中国社区医师,2020,36(24):72-73.