- 李秀芹 王新征
桓台县妇幼保健院 山东淄博 286400
【摘要】目的：探讨瑞替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗塞的临床有效性研究。方法：选取的研究主体均为2020年3月到2021年3月在我院神经内科进行治疗的急性脑梗塞患者，根据患者入院顺序并采用随机数字表法对68名患者进行分组，按照随机数字表的方式分为研究组34例和对照组34例，对研究组患者实施瑞替普酶静脉溶栓治疗，对照组则实施常规溶栓治疗方案，经治疗后对两组急性脑梗塞患者的治疗效果、神经功能缺损情况进行统计和对比。结果：治疗前，两组患者神经功能评估无差异，但经过治疗1日和14日后，研究组评分分别为（11.48±7.59）和（6.96±4.83），优于对照组的（19.08±7.39）和（14.77±4.46）；治疗效果方面，研究组治疗效果为97.0%，对照组为85.2%，以上指标比较存在显著的差异（P<0.05）。结论：在神经内科中，对于发生急性脑梗塞患者进行治疗时，可采用瑞替普酶静脉给药的方式，对于早期脑梗塞患者治疗具有一定效果。
【关键词】瑞替普酶；急性脑梗塞；静脉溶栓
在临床中出现急性脑梗塞的患者数量较多，也是一种常见疾病，这是由于脑部急性缺血性脑血管疾病，会造成的脑部缺血，缺氧[1]。发生脑梗塞的主要原因为高血压、糖尿病、动脉硬化及炎症。从而对机体产生一定影响[2-3]。急性脑梗塞的患者首先会出现头痛，恶心，头晕，另外随着病情的发展有可能会出现面瘫，吞咽功能障碍、肢体及语言障碍等。所以如果出现了以上的症状，应及时到医院就医。针对该疾病的治疗方式主要包括药物治疗、介入治疗和手术治疗。本文通过对我院神经内科中患者进行治疗和研究，探讨对患者采取瑞替普酶静脉溶栓治疗的临床效果和价值，研究数据和分析如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
采用随机数字表法对68名于2020年3月到2021年3月在我院神经内科进行治疗的急性脑梗塞患者作为研究主体，按照随机数字表的方式分为研究组34例和对照组34例，对研究组患者实施瑞替普酶静脉溶栓治疗，对照组则实施常规溶栓治疗方案。纳入标准：参与本次研究的所有患者经临床症状和医学影像学检查可确诊为急性脑梗塞，患者无其他严重的肝肾类疾病或恶性肿瘤，家属对本次研究之情并签署同意书，无中途退出情况。对照组中男女数量各18名与16名，年龄为35-80岁，年龄的平均值为（52.53±2.39）岁，患者收缩压为（140.32±6.47）mmHg，舒张压为（81.27±3.39）mmHg；研究组中男女数量各17名与17名，年龄为34-81岁，年龄的平均值为（52.92±2.12）岁，患者收缩压为（139.68±6.15）mmHg，舒张压为（81.37±3.87）mmHg。以上两组急性脑梗塞患者在性别、年龄等一般资料和病情方面无明显差异，具备统计学分析价值（P<0.05），可进行对比。该研究经我院伦理委员会同意。
1.2方法
两组患者入院后分别给予相同方法的检查，均进行低流量吸氧,医护人员应辅助患者和家属安全用氧,并对患者进行床旁血氧饱和度监测。对34例对照组患者实施皮下注射6000u低分子肝素钙、 静脉滴注甘露醇（生产厂家：西安京西双鹤药业有限公司 批准文号：国药准字H61020005 ）、灯盏花素（生产厂家：吉林龙泰制药股份有限公司 批准文号：国药准字Z20063471），拜阿斯匹林口服（生产厂家：拜耳医药保健有限公司，生产批号：批准文号：国药准字J20130078），首次口服剂量300mg，以后每天100-200mg，以上方法连续治疗8-10日。研究组患者在常规治疗基础上建立双静脉通道，给予瑞替普酶(北京爱德药业有限公司 批准文号：生产批号 S20030095)治疗,瑞替普酶应严格执行现用现配原则,注射前,将40ml瑞替普酶注射液用0.9%氯化钠注射液溶解，用输液泵泵入静脉，速度通常为110 ml/h,如果使用静脉推入则静推时间小于2min。治疗后60分钟后对患者进行复查CT,神经功能缺损评分，如未出现颅脑出血或全身皮肤粘膜未出现出血情况，可重复治疗一次，在经瑞替普酶溶栓后，可采取和对照组相同的治疗方式。瑞替普酶输液时应注意观察患者情况，一旦发生过敏情况则要及时停药，并详细记录患者各项生命体征[4]。
1.3观察指标
对两组急性脑梗塞患者的治疗效果、神经功能缺损情况进行统计和对比，其中神经功能评估(NIHSS评分)，基线评估大于16分的患者很有可能死亡，而小于6分的很有可能恢复良好，每增加1分，预后良好的可能性降低17%。评分范围为0-42分，分数越高，神经受损越严重，分数越低则说明情况越好[5]。
1.4统计学处理
导入SPSS 22.0软件进行统计学分析, 计量资料以均数±标准差(±s)的形式表示, 计数资料以率（%）的形式表示，分别使用t与x2方式进行检验，检验水准α=0.05。
2.结果
2.1 对两组急性脑梗塞患者的治疗效果
对两组患者治疗效果方面比较，研究组治疗效果为97.0%，对照组为85.2%，在治疗效果对比中存在显著的差异（P<0.05），见表1。
表 1 对两组急性脑梗塞患者的治疗效果[n（%）]
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2.2 对两组患者神经功能评估进行统计和对比
治疗前，两组患者神经功能评估无差异，但经过治疗1日和14日后，研究者评分分别为（1,1.48±7.59）和（6.96±4.83），优于对照组的（19.08±7.39）和（14.77±4.46），且存在显著的差异（P<0.05），见表2。
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3.讨论
急性脑梗塞是一种脑部急性缺血或病变疾病，会引起脑部供血不足或者循环障碍。针对急性脑梗塞治疗的关键在于尽早溶解血栓、解除血管闭塞,从而恢复血管再通。静脉溶栓治疗急性脑梗塞的方式，已在临床中广泛应用并取得了理想的治疗效果。瑞替普酶系第三代溶栓药物,该药物半衰期更长且溶栓效果更为理想，在使用时也更方便。本文对我院68例患者进行不同的治疗，治疗结果显示,研究组的治疗效果和神经功能评估均较为理想。这说明，瑞替普酶理论上溶栓治疗效果好且更为安全，在临床中针对急性脑梗塞患者根据病情可推荐实施应用。
参考文献：
[1] 高致立,卢成光. 急诊瑞替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗塞的临床应用效果及意义分析[J]. 保健文汇,2021,22(11):63-64. .
[2] 纪钟. 探讨急诊瑞替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗塞的临床效果[J]. 中国保健营养,2018,28(32):79. .
[3] 何强. 急诊瑞替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗塞的疗效分析[J]. 中西医结合心血管病电子杂志,2017,5(17):28. .
[4] 蔡永强,肖兆群,金斌,等. 尤瑞克林结合阿替普酶静脉溶栓对急性脑梗死患者的临床疗效[J]. 现代实用医学,2017,29(1):23-24. .
[5] 吕蕾. 急性脑梗塞阿替普酶静脉溶栓的观察与护理[J]. 首都食品与医药,2019,26(18):177. .