刘宇
宜宾市第四人民医院，四川省宜宾市，644000
摘要 目的 分析绿色通道管理策略在急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓治疗中的效果。方法 抽取2019年3月至2020年3月间在我院接受静脉溶栓治疗的急性缺血性脑卒中患者60例作为本文的观察对象，并将其按照随机数字表法分成两组进行对比，其中30例接受常规救治流程的设为对照组，其余30例接受绿色通道管理策略的设为实验组， 并对不同的干预效果进行对比分析。结果 从发病后各时间点上看，实验组的病发-急诊时间、急诊-检验时间、急诊-检验结果出现时间、急诊-会诊时间以及DNT时间均较短，同对照组相比差异显著（p<0.05），具有统计学意义；观察两组溶栓后的NIHSS评分，结果实验组较低，与对照组相比具有统计学差异性（p<0.05）。结论 对静脉溶栓治疗的急性缺血性脑卒中患者实施绿色通道管理策略具有较高的应用价值，值得推广。
关键词 绿色通道管理策略；急性缺血性脑卒中；静脉溶栓
急性缺血性脑卒中是一种急性脑血管疾病，是由于脑部血管堵塞、破裂而导致脑部血液供应不足产生的脑组织损伤的一组疾病，在临床上占有较高的发病率、致残率以及死亡率[1]。静脉溶栓是治疗急性缺血性脑卒中的有效方式，但是由于静脉溶栓有治疗黄金时间窗，所以如何保证患者能够在治疗时间窗内接受治疗成为临床关注的重点。基于此，本文以我院急性缺血性脑卒中患者为例，分析绿色通道管理策略在静脉溶栓治疗时间窗中的影响效果。
1一般资料与方法
1.1一般资料
此次研究所选对象共计60例，均为2019年3月至2020年3月间在我院接受静脉溶栓治疗的急性缺血性脑卒中患者，并根据随机数字表法将其分成各有30例的对照组与实验组。
对照组：本组30例中有女性患者13名，有男性患者17名，年龄范围：40岁-73岁，平均年龄为（58.99±3.14）岁。
实验组：本组30例中有女性患者14名，有男性患者16名，年龄范围：45岁-76岁，平均年龄为（58.78±3.32）岁。
以上资料对比无统计学差异性（p>0.05）。
1.2方法
对照组：常规救治流程：制定分级分区救治标准，包括：抢救区（红区）、留观区（黄区）、输液区（绿区），以最为明显的文字标志和颜色标志，并根据患者的病情严重程度和所需要占用的急诊医疗资源分成1-4级，其中1级需要立即诊治，2级需要在10min内诊治，2者均需要进入红色区，而3级需要在黄色进行诊治，4级需要在绿区进行诊治，此外，在分级分区诊治的同时，由急诊分诊护士进行接诊、挂号，评估患者的病情以及一般资料等，并辅助患者进行必要的头颅CT、血常规、凝血功能等检查，需要溶栓的患者需要确定有无溶栓禁忌证后，再行相关治疗[2]。
实验组：在对照组的基础上，实施绿色通道管理策略：（1）由影像学、神经科、急诊科、药剂科、导管室等相关科室人员组成绿色通道救治团队，明确自身的职责，保证人流、物流的畅通、便捷、高效（2）建立绿色通道救治的标准以及工作流程，包括：急性缺血性脑卒中的快速识别、分级分区分诊管理、NIHSS评分、开放肘静脉通道、快速检查、静脉溶栓治疗以及注意事项等，并于抢救室设立静脉溶栓专用床位，常规配备溶栓需要使用的急救物品、器械等（3）组内人员进行定期培训，优化各个急救环节（4）当患者到达急诊后，由工作经验丰富的急诊人员进行急性缺血性脑卒中的初步快速识别，启动绿色通道，佩戴急诊绿色通道卡，并通过急救团队进行相关急救处理，包括完善影像学检查等，并告知家属签署知情同意书，当结果确诊急性缺血性脑卒中后，排除静脉溶栓证后，立即开启静脉溶栓治疗[3-4]；治疗完毕后，将其转送急诊抢救室继续观察，如果患者出现生命体征不平稳、血压过高的情况，需要于急诊抢救室做相关处理后，再行溶栓治疗。
1.3观察指标
对比两组发病后的各时间点以及溶栓后的NIHSS评分。
发病后的各时间点包括：病发-急诊时间、急诊-检验时间、急诊-检验结果出现时间、急诊-会诊时间以及DNT时间。
溶栓后的NIHSS评分：通过神经功能缺损量表进行评估，评估分值越低越好。
2.1 发病后的各时间点
见表一所示，从发病后各时间点上看，实验组的病发-急诊时间、急诊-检验时间、急诊-检验结果出现时间、急诊-会诊时间以及DNT时间均较短，同对照组相比差异显著（p<0.05），具有统计学意义。
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3讨论
静脉溶栓是治疗急性缺血性脑卒中的首选方式，操作简单、安全性高，但常受时间窗的限制，因此，如何为患者争取在时间窗内接受治疗，并做出决策性的治疗措施，是提升救治成功率的关键。
结合本文研究结果可以明确，本文的绿色通道管理策略可以缩短急性缺血性脑卒中患者的静脉溶栓时间，并且有利于规范患者，降低患者的死亡率，提升患者的生存率，改善预后。本文将绿色通道管理策略建立常规分级分区的治疗基础上，可以优化急诊护士识别，保证急救团队快速到位，影像科无缝隙的完成检查，实现在CT室完成溶栓治疗等[5]，从而缩短各个环节的时间，在此过程中，可以充分说明团队协作的重要性，以便最大限度的发挥绿色通道的积极作用。
综上所述，急性缺血性脑卒中患者实施绿色通道管理策略可以提升静脉溶栓的救治成功率，降低死亡率，值得推广。
参考文献
[1]申香,李敏,胡艳丽.急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓24h内出血情况及不同出血部位血压水平差异性分析[J].齐鲁护理杂志,2021,27(09):95-98.
[2]李胜愉,黄彩球,韦生伟,杨盛贤,曾爱平.阿替普酶溶栓桥接Solitaire支架治疗急性缺血性脑卒中的疗效观察[J].中华保健医学杂志,2021,23(02):128-131.
[3]姚志国.支架取栓联合静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中的价值[J].当代医学,2021,27(12):98-100.
[4]刘淑琴,张瑞玲,魏云彪,张君娥.多学科团队在急性缺血性脑卒中静脉溶栓中的应用探讨[J].基层医学论坛,2021,25(12):1715-1716.
[5]董万亮,贾延劼,李楠,张塬坤.探讨应用阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效[J].数理医药学杂志,2021,34(04):541-543.