罗云
上海市宝山区中西医结合医院201999
[摘 要]目的 探究ERCP（内镜逆行胰胆管造影）治疗急性胆源性胰腺炎患者，行消炎痛栓治疗疗效。方法 选择ERCP治疗急性胆源性胰腺炎患者68例，均选自2019.01-2020.12，随机分成甲（未使用消炎痛栓）、乙（使用消炎痛栓）组，各34例。对比两组疗效。结果 ⑴血清炎症因子水平：乙组<甲组（P<0.05）。⑵疼痛评分：术前1d，组间对比（P>0.05）；术后2d、3d，乙组<甲组（P<0.05）。⑶乙组<甲组（11.76%vs32.35%）（2=1.191，P=0.041）。结论 消炎痛栓对ERCP治疗急性胆源性胰腺炎患者具时效性，能够在减轻炎症因子水平的同时，减轻疼痛程度，且并发症发生率低，安全性高，值得推荐使用。
[关键词]：急性胆源性胰腺炎；ERCP；消炎痛栓；疗效
急性胆源性胰腺炎为常见胰腺炎症，由胆道疾病引起，早期以腹痛、恶心呕吐等症状为主，随着病情恶化，患者湖出现休克、黄疸等症状，严重威胁患者生命安全[1]。ERCP为患者常用微创技术，虽有术时短、创伤小、并发症等优点，但术后易出现炎症反应，影响患者术后恢复[2]。基于此，本研究旨在探究消炎痛栓对ERCP治疗急性胆源性胰腺炎疗效的影响，详情如下。
1资料与方法
1.1临床资料
共纳入患者68例，均选自2019.01-2020.12期间，随机分成甲、乙组，各34例。甲组：男/女19/15；年龄30-77岁，平均（56.39±2.38）岁。乙组：男/女21/13；年龄30-79岁，平均（55.46±2.45）岁。研究符合医学伦理，患者有研究知情权。两组临床资料对比，均衡有可比性（P>0.05）。
1.2方法
患者均接受ERCP治疗，即：术前完成血常规、凝血等相关检查，实施胃肠减压、抗感染处理，以维持机水电解质、酸碱平衡，待患者身体状态好转后，便可行ERCP、鼻胆管引流等治疗。术后，予鼻导管引流，用抗生素+生理盐水混合泳冲洗鼻胆管，2次/d。密切监测患者体征变化，病情好转后，行鼻胆管造影，观察结石处理情况，未除干净需再行取石术，除干净则拔鼻导管。两组患者在此基础上，甲组患者不使用消炎痛栓，乙组使用消炎痛栓（上海现代制药，H31020401）。消炎痛栓使用方法为：直肠给药，1枚/次，1次/d，连续3d。
1.3观察指标
对比两组血清炎症因子水平（CRP、TNF-α、IL-6、IL-8）、疼痛评分（VAS量表评定，十分制，分数高，表示疼痛程度高）及并发症发生率。
1.4统计学处理
统计学软件SPSS25.0，血清炎性因子水平、疼痛评分等定量资料（x±s）t检验，并发症发生率等定性资料（%）x2检验；P＜0.05，表明数据有差异。
2结果
2.1血清炎症因子水平对比
血清炎症因子水平：乙组<甲组（P<0.05），见表1。
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2.3并发症发生率对比
甲组并发症11例，并发症率为32.35%（11/32）；乙组并发症4例，并发症率为11.76%（4/32）。并发症发生率：乙组<甲组（11.76%vs32.35%）（2=1.191，P=0.041）。
3讨论
急性胆源性胰腺炎为常见病，是因为括约肌痉挛，阻塞胰腺管共同通道，造成持续胆道梗阻，致使患者出现胰腺水肿、出血等症状[3]。近年来，随饮食、生活水平的改变，急性胆源性胰腺炎患病率逐年递增。该病具起病急、进展迅速、病情危重、并发症多等特点[3]。疾病早期治疗应以疏解胆道梗阻、维持胆胰管顺畅，是控制病情发展、恶化的关键。所以，临床首选ERCP治疗，在内镜引导下，术者可直接观察并清除梗阻部位，能减轻对患者损伤程度，有助于患者早日康复[5]。但是ERCP仍属创伤性治疗，术后患者仍会有效强烈疼痛感。患者在强烈疼痛感的影响下，较易出现强烈应激反应，影响患者术后恢复。因此，予以患者有效药物镇痛治疗，对患者病情改善、早日康复具有促进作用。消炎痛栓是一种是非甾体类抗炎镇痛药，用药方式是直肠给药，具有作用迅速、吸收快等特点。研究表明，经直肠使用消炎痛栓后1h，药效浓度便可顶峰，4h药效下降。术后即刻给药，便可有效预防术后并发症，保证患者生命安全。而且有5至7成消炎痛栓进入体循环中，没有经过肝脏，所以不会对肝脏造成影响，安全性高。
综上所述，消炎痛栓对ERCP治疗急性胆源性胰腺炎患者具时效性，能够在减轻炎症因子水平的同时，减轻疼痛程度，且并发症发生率低，安全性高，值得推荐使用。
参考文献
[1]许妮.腹腔镜下胆囊切除术治疗轻型急性胆源性胰腺炎的临床疗效分析[J].黑龙江中医药,2020,49(06):48-49.
[2]何艳杰.消炎痛栓对ERCP治疗急性胆源性胰腺炎疗效的影响[J].中国医药指南,2020,18(33):118-119.
[3]李明彦,张勤生,李振华,李永亮.ERCP取石术对急性胆源性胰腺炎患者炎症因子及肝功能的影响[J].临床医学,2020,40(06):38-40.
[4]张昔伟,张盈,张金华,等.利胆清胰汤治疗急性胆源性胰腺炎临床疗效的荟萃分析[J].中国医学前沿杂志(电子版),2020,12(02):25-31.
[5]唐承璐,邵立华,郑小岚,等.ERCP术治疗急性胆源性胰腺炎对患者肝功能、症状改善和并发症影响分析[J].现代消化及介入诊疗,2018,23(04):503-505.