刘远春
云南省迪庆藏族自治州藏医院急诊科 474499
【摘要】目的：评估慢性支气管炎急性发作患者应用盐酸氨溴索治疗的疗效。方法：选择医院在2020年4月至2021年4月期间接诊的68例慢性支气管炎急性发作患者，利用随机数字表法分为2组，对照组与观察组各为34例，分别给予莫西沙星治疗、盐酸氨溴索治疗，将两组疗效进行比较。结果：观察组PaCO2（37.56±2.21）mmHg小于对照组（43.23±2.96）mmHg，PaO2（86.64±5.21）mmHg大于对照组（80.44±2.63）mmHg，（P＜0.05）具有统计学意义。观察组治疗总有效率（97.06%）高于对照组（79.41%），（P＜0.05）具有统计学意义。结论：慢性支气管炎急性发作患者应用盐酸氨溴索治疗的效果显著，值得推广。
【关键词】盐酸氨溴索；慢性支气管炎急性发作；血气指标
慢性支气管炎（chronic bronchitis）为常见呼吸道疾病，可造成患者咳嗽、喘息，易反复发作。而慢性支气管炎急性发作主要原因为呼吸道感染病原体，故临床治疗多以抗感染为主[1-2]。长期持续咳嗽、咳痰导致肺功能不断衰竭，呼吸变得更加困难。在急性发作时，还会会出现气短、咳嗽加剧等症状，严重者可能会因引发了呼吸、循环系统衰竭而危及生命。盐酸氨溴索（ambroxol hydrochloride）有利于排出呼吸道内部中的黏稠分泌物，并避免黏液滞留，因此，盐酸氨溴索有利于帮助机体促使有效排出痰液。
1.资料和方法
1.1 基线资料
2020年4月至2021年4月，纳入医院收治的慢性支气管炎急性发作患者68例。在随机数字表法下分为对照组（莫西沙星治疗）和观察组（盐酸氨溴索治疗），34例/组。对照组，男性20例、女性14例；年龄41岁~77岁，均值（57.85±4.65）岁。观察组，男性18例、女性16例；年龄43岁~79岁，均值（57.46±4.22）岁。两组基线资料无明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。
纳入标准：经临床诊断确诊为慢性支气管炎；自愿签署知情同意书；近1周内病情明显加重，且符合慢性支气管炎急性发作期诊断标准。排除标准：对本次研究所用药物过敏；合并肺结核、支气管扩张以及其他呼吸系统疾病；合并感染性疾病、严重器质性疾病。
1.2 方法
对照组，莫西沙星（南京优科制药有限公司，国药准字H20130039，20ml:0.4g 注射剂）治疗，莫西沙星注射液400 mg静脉滴注，1次/d。
观察组，盐酸氨溴索（石家庄鹏海制药股份有限公司，国药准字H20153133，50ml:盐酸氨溴索15mg:葡萄糖2.5g 注射剂）治疗，在5%的葡萄糖溶液250mL中溶入药物30g静脉滴注，2次/d。连续治疗1周为1个疗程，所有患者均连续用药2个疗程。
1.3 观察指标
（1）计算2组慢性支气管炎急性发作患者PaCO2（动脉血二氧化碳分压）、PaO2（动脉氧分压）。
（2）计算2组慢性支气管炎急性发作患者治疗总有效率。疗效评估标准：①显效：患者治疗后经X线检查炎症吸收，血气指标恢复正常，肺部湿啰音、气促、咳嗽等临床症状消失；②有效：患者治疗后经X线检查炎症吸收超过40%，血气指标恢复正常，肺部湿啰音、气促、咳嗽等临床症状有所好转；③无效：患者治疗后经X线检查炎症无变化，肺部湿啰音、气促、咳嗽等临床症状无改善或病情加重 。
1.4 统计学处理
利用统计学软件SPSS23.0对两组慢性支气管炎急性发作患者的资料数据进行处理，以（均数±标准差）表示PaCO2、PaO2，组间差异性以t检验。以（%）表示治疗有效率，组间差异性以卡方检验。具有统计学意义，P＜0.05。
2.结果
2.1 组间血气指标水平相比
如表1，组间治疗前两组慢性支气管炎急性发作患者的PaCO2、PaO2相比无显著差异，（P＞0.05）无统计学意义。治疗后观察组PaCO2小于对照组，PaO2大于对照组，（P＜0.05）具有统计学意义。
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3.讨论
慢性支气管炎以咳嗽、喘息、咳痰等临床症状为主，当患者处于急性发作期时，如果不能及时治疗，病情极易恶化引发肺呼吸障碍，更为严重者甚至引发肺性脑病、呼吸衰竭、心力衰竭等严重并发症，危及生命[3-4]。鉴于此，及时控制病情、缓解临床症状在降低死亡率、改善患者生活质量方面具有重要意义。
莫西沙星对大部分呼吸道感染病原菌具有一定抗菌能力，能干扰Ⅱ型、Ⅳ型拓扑异构酶，进而杀灭病菌，缓解患者临床症状[5]。也有研究表明，此药物有一定不良反应，有可能升高患者癌症发生风险，因此有必要寻找一种更加安全高效的治疗药物。盐酸氨溴索具有较强的抗菌能力，可有效抑制细菌DNA解旋酶的活性，干扰细菌的增殖，减少炎性因子的释放。盐酸氨溴索属于治疗支气管炎的有效药物，可以达到消炎、祛痰等药物治疗，且有利于促进黏液排出，并且能够溶解分泌物，可促进呼吸道内部黏稠分泌物的排出及减少黏液的滞留，可促进排痰，改善患者的呼吸状况，显著改善患者的生活质量，使患者病情明显好转。盐酸氨溴索具有良好的祛痰作用，可以刺激支气管黏膜和肺泡腺体分泌低黏性小分子黏蛋白，抑制酸性黏多糖的合成，最终减少痰量，改善患者临床症状[6]。
综上所述，慢性支气管炎急性发作期予以患者盐酸氨溴索治疗，可显著消除炎症，提高治疗效果，且药物不良反应少，值得进一步研究。
参考文献：
[1] 辜海涛. 盐酸氨溴索与多索茶碱联合治疗慢性支气管炎急性发作的临床效果[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2021，21(14):153-154.
[2] 李鑫慧，张志婧，侯代玉. 盐酸氨溴索治疗慢性支气管炎急性发作的疗效观察[J]. 糖尿病天地，2021，18(2):80.
[3] 田先文. 盐酸氨溴索在治疗喘息型慢性支气管炎急性发作的临床效果研究[J]. 中国保健营养，2021，31(9):223.
[4] 袁兴君. 为慢性支气管炎急性发作期患者使用盐酸氨溴索进行治疗的效果探析[J]. 当代医药论丛，2020，18(1):107-108.
[5] 赖连娣，邓宏伟，刘燕荣，等. 呼吸操联合盐酸氨溴索对老年慢性支气管炎急性发作患者症状的改善效果[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2021，21(6):207-208.
[6] 彭艳艳. 盐酸氨溴索联合头孢唑肟对老年慢性支气管炎急性发作患者的疗效[J]. 河南医学研究，2021，30(4):697-699.